lésion blanche Flashcards
Qu’est ce que ca peut etre ?
Peut etre depot de surface :
Peut etre également causée par une réaction (modif tissulaire)
depot de surface :
salive moussante, dechets, enduits putacés
causée par une réaction (modif tissulaire)
enduit fibrino leucocytaire couvrant : érosion/ ulcération, brulure, trace de cautérisation au nitrate d’argent ou à l’acide trichloracétique
cicatrice fibreuse
modif dans l’architecture ou dans la cytologie de l’épithélium
explication micro :
- épaisse couche cornée (orthokératosique ou parakératosique)
- épaississement épithélium, +/- kératose
- hypergranulose, sans une hyperkératose ;
- lésions d’arrachement de l’épithélium + lambeaux flottants
- importantes altérations ds l’épaisseur de l’épithélium
- fentes acantholytiques,
- cellules dyskératosiques,
Différente étiologie possible
Malformations hamartome
Associées ou non à des grands syndromes
Réactionnels
Infectieux
Tumoraux
Idiopathiques
Leucoedème
description
solution
Description prof : L’épithélium de la muqueuse buccale est augmenté de volume avec un oedème intracellulaire réalisant un aspect opalescent ou blanc grisâtre.
Solution : pas de suivi
non kératosiques :
Leucoedème
Langue villeuse blanche ou saburrale
Enduits blanchâtres des candidoses
Linéa alba
Tic de mordillement ou morsicatio buccarum/bucarae
Leucoedème
histo
Un épaississement de l’épithélium
Des crêtes inter-papillaires élargies
Un œdème intracellulaire
Leucoedème
site
la face interne de joue mais aussi la langue et un peu les gencives
Leucoedème
legere vs severe
- Dans les formes légères : muqueuse opalescente, épaissie + disparition du réseau capillaire ; diffuse, mais prédomine aux parties moyenne et postérieure des joues.
- Dans les formes sévères : muqueuse est blanc grisâtre, ridée, avec des plages qui tendent parfois à se fissurer ou à s’exfolier.
Langue villeuse blanche ou saburrale
description et solution
Description prof : L’aspect blanchâtre correspond à une rétention des cellules exfoliées réalisant un allongement des papilles filiformes.
Solution : reversible
Enduits blanchâtres des candidoses
agent qui produit ca :
description :
ou ca :
candidose aigu :
candidose chronique :
agent qui produit ca : Candida Albicans
description : blanc ponctué se détachant facilement
ou ca : face interne joue langue palais
candidose aigu : eliminer et en desosous surface rouge sans érosion
candidose chronique : augmentation couche cornée devient blanc (kératosique)
Linéa alba
Ligne horizontale blanchatre en relief mis haute face interne joue (plan occ molaire/premo) = projection ligne occlusale sur la face interne de la joue
Tic de mordillement ou morsicatio buccarum/bucarae
Chez anxieux : zone blanche irréguliere avec déchirure épithéliale : muqueuse translucide au niveau face interne joue
Démarche diagnostique
Aspect clinique :
Possibilité de le racler ?
Buccal/associé ?
Diffus/localisée ?
Taille :
Papulaire / Papillomateux <1
nappe / placard >1
Association avec Erythème ?
Homogène / inhomogène ?
Ulcérée / Non ulcérée ?
Verruqueux?
Lesions blanches kératosiques
diff etiologie
- Condition génétique, congéniatles, familiale
- Réactions traumatique
- Infectieux
- Inflammatoire
- Tumorale
Condition génétique, congéniatles, familiale
2
White sponge Nevus :
ZEC : syndrôme de Zinsser-Engman-Cole
White sponge Nevus :
→ Transmis en dominant atteint les muqueuses buccale, génitale et anale.
→ Présent a la naissance, ou plus tard.
→ Diffuse, ou localisée avec atteinte dominante des joues.
→ Muqueuse épaissie + limite blanche opaline + aspect spongieux + parfois irrégulièrement plissée
→ sans risque d’évolution vers carcinome
ZEC : syndrôme de Zinsser-Engman-Cole
→ altérations lichénoïdes
→ évoluant vers une atrophie de la muqueuse
→ peuvent connaître secondairement une transformation en carcinome épidermoïde
Réactions traumatique
physique
→ épithélium agressé va epaissir sa couche cornée
Réactions traumatique
chimique
Chimique :
→ epaissement couche cournée du palais dur causée par la chaleur et different produit du tabac fumé : keratose tabagique
→ reaction keratosique au Betel : nodule blanc de la face interne des joues : fibrose orale sous muqueuse
⇒ precuruseurs du carcinome epidermoide
Infectieux fongique
Fongique :
→ candidose albican chronique
→ Lichen plan buccal : maladie inflammatoire atteinte diffuse de la face interne de la joue : lesoin blanche + rouge
⇒ TTT anti fongique elimine la cause de ce placard blanc inhomogène
Infectieux virale
→ HPV : simple verrues jusquau papillome dans la cavité orale : digitiforme et blanc
Provoque une hyperkératinisation de la zone epi infecté
Inflammatoire
LPB
type maladie
cellule que pasa
lesion blanche du a quoi
si modif par plusieurszones d’erytheme :
→ Maladie purement inflammatoire : nature immunologique et agresse la membrane basale
→ Lymphocyte attaque kerato proche de la membrane basale = lesion blanche/rouge de tres grande etendue
→ Lesion blanche ne sont pas toutes due a une hyperkératinisation mais csq d’une destruction partielle des kératinocytes
→ si modifiée par plusieurs zones d’érythème = activité de la maladie infl
Inflammatoire
LPB
anomalie
→ peut prendre aspect inhomogène ce qui est facteur d’anomalie : placard blancs se dissocient ou prennent epaisseurs differentes
→ 5% de chance de devenir maline : necessite surveillance ++
Inflammatoire
LPB
signe gravite a surveiller
Localisation sur le bord latéral de la langue
Étendue sur plusieurs centimètre
Inhomogène dans son aspect (fine et épaisse)
Modification par un érythème
Hyperkératose histo
- augmentation considérable de la
couche cornée de surface - Des cellules inflammatoires peuvent
être présentes dans le tissu conjonctif
Hyperkératose réactionnelle histo
hyperkératose
hyperpapillomatose : augmentation du nombre et de la largeur de papilles épithélio-conjonctives
hyperacanthose : augmentation de l’épaisseur de la couche épineuse et de la couche granulaire
Kératose tabagique histo
hyperkératose
hyperpapillomatose
Condylome histo
La surface de l’épithélium est fortement kératinisée
Présence de fines et nombreuses excroissances
épithélio-conjonctives se détachant d’une muqueuse saine (base pédiculée)
Excroissances formées d’un épithélium squameux stratifié et d’un axe conjonctif
Lichen plan histo
hyperkeratose comment
papille epi con comment
cellule basale
cellule langerhans
TC comment
Hyperkératose modérée.
Les papilles épithélio-conjonctives ont souvent une forme caractéristique, dite en « dents de scie ».
Il existe une dégénérescence par liquéfaction des cellules basales.
Augmentation du nombre de cellules de Langerhans.
Le tissu conjonctif présente une épaisse bande dense d’infiltrat inflammatoire
Lichen plan érosif histo
L’épithélium est détruit par endroits (érosion) et
l’infiltrat inflammatoire est visible en surface.
Infiltrat beaucoup plus diffus dans le tissu conjonctif.
Présence de vaisseaux sanguins dilatés
Candidose histo
Les cellules épithéliales sont disjointes sous l’effet de l’œdème et de l’infiltration par de nombreux
polynucléaires neutrophiles
Le tissu conjonctif est inflammatoire mais dépourvu de champignons.
quelle coloration pour trouver candidose
particulièrement
bien mis en évidence par une coloration à l’acide périodique de Schiff (PAS).
Candidose chronique histo
- Les couches superficielles de l’épithélium sont parakératinisées mais sont beaucoup moins disjointes par l’œdème intercellulaire
- Hyperacanthose de l’épithélium avec allongement des papilles épithélioconjonctives.
- L’épithélium est infiltré, mais moins, par le Candida albicans.
- tissu conjonctif est fortement enflammé et a entraîné l’accumulation d’un dépôt de fibrine.
Carcinome verruqueux histo
- tumeur forme une masse papillaire avec des replis, des bourrelets abondants d’épithélium fortement kératinisé séparés par des espaces profonds en forme de crevasses
- front de progression de la lésion consiste en des excroissances arrondies
- La membrane basale est intacte.
Kératoses associées à un carcinome histo
- Prolifération anarchique des cellules épithéliales malignes
- Les différentes couches épithéliales ne sont pas
reconnaissables - Amas de kératine en surface et au sein de la
masse tumorale
