AL ALR Flashcards
Anesthésie para-apicale
indication
- Anesthésie d’une seule dent (soin unitaire)
- Complément d’une anesthésie loco-régionale (en présence d’une
innervation accessoire)
Anesthésie para-apicale
CI
Anesthésie des molaires mandibulaires (technique inefficace du fait
de l’épaisseur de la corticale mandibulaire)
Anesthésie para-apicale
nerf
Rameaux gingivo-alvéolaires des nerfs alvéolaires supérieur et inférieur
Anesthésie para-apicale
matos
Aiguille 30/100e
(30G) de 16mm de longueur (mais longueur sans
importance)
Anesthésie intra-ligamentaire
indication
- Anesthésie de complément
- Contre-indications à l’anesthésie loco-régionale (ex : patients sous
anticoagulants) - Anesthésie à visée diagnostique (pour anesthésier une seule dent)
Anesthésie intra-ligamentaire
CI
- Patients à risque infectieux systémique (notamment risque
d’endocardite infectieuse) - Maladie parodontale locale
- Dents temporaires (contre-indication relative)
Anesthésie intra-ligamentaire
nerf
Innervation du ligament alvéolo-dentaire et de la pulpe dentaire
Anesthésie intra-ligamentaire
matos
Aiguilles et seringues spécifiques (seringue citoject etc…) ou
* Aiguille et seringue standards
Anesthésie intra-osseuse
indication
Anesthésie de complément
Anesthésie intra-osseuse
contre indication
Denture temporaire (présence de germes dentaires)
* Patients à risque infectieux systémique
Anesthésie intra-osseuse
nerfs
Rameaux nerveux intra-osseux des nerfs alvéolaires supérieur et inférieur
Anesthésie intra-osseuse
matos
- Système spécifique constitué d’une aiguille renforcée installée
sur un foret pour contre-angle (ex : Quicksleeper) - Forêt d’implantologie (2mm de diamètre) et matériel
anesthésique standard
Anesthésie intra-pulpaire
indication
Anesthésie de complément, en particulier en cas de pulpite aiguë
irréversible
Anesthésie intra-pulpaire
contre indication
Dent nécrosée (car inutile dans cette situation)
Anesthésie intra-pulpaire
nerfs
Fibres nerveuses intra-pulpaires
Anesthésie intra-pulpaire
matos
Aiguille de 30/100e
(30G) et 16 mm de longueur (longueur sans
importance)
Anesthésie au seuil narinaire
indication
Anesthésie de complément dans la chirurgie apicale des incisives
maxillaires (en complément de l’anesthésie canine haute)
Anesthésie au seuil narinaire
contre indication
Toutes les autres indications
* Patients sous anticoagulants (pour éviter la formation d’hématome du
plancher nasal et d’épistaxis)
Anesthésie au seuil narinaire
nerfs
Nerf naso-palatin
Anesthésie au seuil narinaire
matos
Aiguille de 30/100ème et 16mm de long
Anesthésie tissulaire par infiltration traçante
indication
Anesthésie localisée au niveau d’un tissu (avant biopsie ou
exérèse par exemple)
Anesthésie tissulaire par infiltration traçante
CI
Tissu inflammatoire
Anesthésie tissulaire par infiltration traçante
nerfs
Terminaisons nerveuses des différents nerfs de la cavité orale (selon la région
infiltrée)
Anesthésie tissulaire par infiltration traçante
matos
Aiguille de 30/100ème (
Anesthésie tubérositaire haute
indication
Anesthésie régionale de la région molaire maxillaire
Anesthésie tubérositaire haute
CI
- Région prémolaire, canine et incisive maxillaire
- Patients sous anti-coagulants (risque d’asphyxie par hématome
latéro-pharyngé) - Patients à risque hémorragique (hémophilie sévère…)
Anesthésie tubérositaire haute
nerfs
Nerf alvéolaire supéro-postérieur
Anesthésie tubérositaire haute
matos
Aiguille de 30/100ème de diamètre et de 16 mm de longueur
OBLIGATOIREMENT (pour éviter de léser l’artère maxillaire)
Anesthésie tubérositaire haute
comment
L’aiguille est placée en regard de la muqueuse libre en distal de la
première molaire maxillaire
L’aiguille est poussée en haut et en arrière, parallèlement à la table
osseuse jusqu’à la garde. Il ne faut EN AUCUN CAS rechercher le contact
osseux
Anesthésie canine haute
indication
- Soins longs sur une dent unitaire (pour se laisser la possibilité d’une
anesthésie locale de complément : para-apicale ou intra-ligamentaire) - Soins multiples du bloc incisivo-canin
- Soins dans la région incisive (pour éviter le recours à une infiltration
para-apicale très douloureuse dans cette région) - Chirurgie apicale des incisives (complétée par une anesthésie au seuil
narinaire) - Chirurgie de la lèvre supérieure (versant muqueux ET cutané)
Anesthésie canine haute
CI
X
Anesthésie canine haute
nerfs
Nerf alvéolaire supéro-antérieur, Rameaux gingivo-labiaux du nerf infraorbitaire
Anesthésie canine haute
matos
- Aiguille de 30/100ème de diamètre et de 16 mm de longueur
OBLIGATOIREMENT (pour éviter de léser le pédicule infraorbitaire)
Anesthésie canine haute
technique
face antéro-latérale du maxillaire à l’aplomb de la
canine.
L’extrémité de l’aiguille (d’où perle une goutte d’anesthésique) est
amenée à proximité de la muqueuse alvéolaire, alors que le corps de la
seringue est orienté dans l’axe de la canine ou la première prémolaire (selon
le volume de la « bosse » canine).
L’aiguille est enfoncée jusqu’à la garde.
Anesthésie canine haute
durée
1h30-2h
Anesthésie tubérositaire haute
durée
2h
Anesthésie au foramen grand palatin
indication
Chirurgie palatine
Anesthésie au foramen grand palatin
CI
X
Anesthésie au foramen grand palatin
nerf
Nerf grand palatin
Anesthésie au foramen grand palatin
matos
Aiguille de 30/100ème et 16 mm de longueur
Anesthésie au foramen grand palatin
comment
Infiltration de la région du foramen grand palatin
2 mm en
avant de la limite du palais dur et à 10 mm de l’angle disto-palatin de la
deuxième molaire maxillaire.
aiguille pénètre sur 1 mm
Anesthésie au foramen incisif
indication
Chirurgie palatine en complément de l’anesthésie au foramen grand
palatin (
Anesthésie au foramen incisif
ci
X
Anesthésie au foramen incisif
nerf
Nerfs anesthésiés Nerf naso-palatin
Anesthésie au foramen incisif
matos
Aiguille de 30/100ème et 16 mm de longueur
Anesthésie au foramen incisif
technique
consiste à faire pénétrer
l’aiguille au sein du cratère.
Anesthésie au foramen mandibulaire
indication
- Anesthésie de la région molaire mandibulaire
- Chirurgie mandibulaire étendue (énucléation kystique etc…)
Anesthésie au foramen mandibulaire
CI
- Patients sous anti-coagulants (risque d’asphyxie par hématome latéropharyngé)
- Patients à risque hémorragique (hémophilie sévère…)
Anesthésie au foramen mandibulaire
nerf
Nerf alvéolaire inférieur, Tronc terminal postérieur du nerf mandibulaire
Anesthésie au foramen mandibulaire
matos
- Aiguille de 50/100ème (25G) et 30 à 38 mm de longueur
Anesthésie au foramen mandibulaire
repere
Défilé ptérygo-mandibulaire, sous
la forme d’un triangle à base supérieure et sommet inférieur :
* Muscle ptérygoïdien médial (partie médiale)
* Tendon du temporal (bord antérieur de la mandibule) (partie latérale)
* Muscle ptérygoïdien latéral (partie supérieure)
Ces repères sont recouverts d’un rideau musculo-aponévrotique composé
successivement, d’avant en arrière :
* La muqueuse buccale
* Le buccinateur
* L’aponévrose buccinatrice
Anesthésie au foramen mandibulaire
technique
- L’aiguille est introduite dans la muqueuse dans le même plan que l’index entre
l’index (qui recouvre la branche montante) et le muscle ptérygoïdien médial dont le
relief est aisément perceptible, au centre du triangle précédemment décrit.
3- Le corps de la seringue est orienté vers les prémolaires ou molaires controlatérales
selon l’angulation de la branche mandibulaire (palpable en extra-oral) et l’aiguille
enfoncée d’environ 20 mm jusqu’au contact osseux
Anesthésie au foramen mandibulaire – Technique de Vazirani-Akinosi
indication
- Anesthésie loco-régionale mandibulaire au foramen mandibulaire
chez des patients anxieux (geste moins angoissant bouche fermée) - Trismus
Anesthésie au foramen mandibulaire – Technique de Vazirani-Akinosi
CI
- Patients sous anti-coagulants (risque d’asphyxie par hématome
latéro-pharyngé) - Patients à risque hémorragique (hémophilie sévère…)
Anesthésie au foramen mandibulaire – Technique de Vazirani-Akinosi
nerf
Nerfs anesthésiés Nerf alvéolaire inférieur, Troncs terminaux antérieurs et postérieurs ++
Anesthésie au foramen mandibulaire – Technique de Vazirani-Akinosi
matos
Aiguille de 50/100ème (25G) et 30 à 38 mm de longueur
Anesthésie au foramen mandibulaire – Technique de Vazirani-Akinosi
technique
recherché le point le plus élevé possible pour
l’infiltration, c’est-à-dire au niveau du bord inférieur du muscle ptérygoïdien
latéral, en dessous duquel émerge le nerf alvéolaire inférieur et le nerf
lingual.
1 – Le niveau d’injection est apprécié en palpant en distal de la tubérosité
maxillaire, l’insertion supérieure du muscle ptérygoïdien médial (
Anesthésie du nerf buccal
indication
- Anesthésie de complément de l’anesthésie au foramen mandibulaire
(car le nerf buccal est protégé par l’aponévrose profonde du tendon
du temporal) - Chirurgie de la muqueuse jugale
Anesthésie du nerf buccal
CI
X
Anesthésie du nerf buccal
matos
Aiguille 30/100ème (30G) et 16 mm de longueur
Anesthésie du nerf buccal
ou
Le nerf buccal peut être aisément infiltré au niveau de la partie latérale du
trigone rétro-molaire
Anesthésie au foramen mentonnier
indication
- Anesthésie régionale du bloc incisivo-canin mandibulaire (évite
l’infiltration para-apicale de la région incisive très douloureuse du
fait de la présence du muscle mentonnier) - Chirurgie du versant muqueux ET cutané de la lèvre inférieure (ex :
sutures labiales ++)
Anesthésie au foramen mentonnier
CI
X
Anesthésie au foramen mentonnier
nerf
Nerf mentonnier, Nerf incisif
Anesthésie au foramen mentonnier
matos
Aiguille de 30/100ème (30G) et 16 mm de longueur (
Anesthésie au foramen mentonnier
technique
e dans la région péri-apicale entre la première et la deuxième
prémolaire mandibulaires.
La technique consiste à injecter à proximité du foramen SANS pénétrer dans
celui-ci.
Anesthésie linguale
indication
Chirurgie de la langue
* Chirurgie du plancher buccal
* Anesthésie de complément
Anesthésie linguale
CI
- Patients sous anti-coagulants (risque d’asphyxie par hématome
latéro-pharyngé) - Patients à risque hémorragique (hémophilie sévère…)
Anesthésie linguale
Matos
Aiguille de 30/100ème (30G) et 16 mm de longu
Anesthésie linguale
technique
L’infiltration du nerf lingual se fait au niveau de la face médiale du trigone
rétro-molaire. L’aiguille est enfoncée sur 1 mm maximum et un quart de
cartouche injecté. Le patient doit alors rapidement ressentir une anesthésie de
toute l’hémi-langue ipsilatérale
Levre sup max
Première intention
Compléments
Première intention : Anesthésie canine haute
Compléments :
Anesthésie au foramen infra-orbitaire
Anesthésie par infiltration traçante
Incisives maxillaires
Première intention
Compléments
Première intention : Anesthésie canine haute
Compléments : para et intralig
canine max
1 : para
2 : canine haute / intra lig
premo max
1 : para apical
2 intra lig
1ere molaire max racine converge
1 : tub haut
2 : para et intra
1ere molaire max racine div
1 : tub haute + para apicale au niveau de la racine mesio-v
2 : intra lig
molaire max
1 : tub haute
2 : para et intra
region palatine ant
1 : forman grand palatin + foramen inc
2 : para en V / intra lig / infiltration direct muqueuse
region palatine post
1 :grand palatin
2: para ap en V / intra lig / infiltration direct muqueuse palatine
region velaire
1 : infiltration tracante
2 : aucune
levre inf
1 : fora men
2 : infiltration tracante
inc mand
1 : fora man
2 : para + intra
canine mand
1 : para
2 : foramen ment + intra
premo mand
1 : para ap
2 : intra lig + formane ment
1ere molaire mand
1 : forman mand + nerf buccal
2 para intra
molaire mand
foramen mand + nerf buccal
2 : intra lig
region pelvienne
1 : nerf linual + infiltration local
2 : rine
langue
1 : nerf lingual
2 : infiltration tracante
