pseudo tumeur et tumeur benigne Flashcards
nodule
masses fermes (fibreuses ou celluleuses), infiltrées, non liquidiennes (question systématique à l’examen), supra-centimétriques, bénignes ou malines. Elles peuvent se développer dans l’épithélium ou dans le tissu conjonctif et peuvent être endophytiques ou exophytiques.
Tumeur sessile
la tumeur est dite sessile lorsque l’ensemble de la tumeur est en contact avec la muqueuse sous-jacente (exérèse de la lésion avec la muqueuse sous-jacente)
Une tumeur maligne est toujours sessile
Tumeur pédiculée :
la tumeur est dite pédiculée lorsqu’elle est attachée à la muqueuse par un pont fibreux (exérèse en coupant le pont fibreux sans la muqueuse)
a priori benin
epulis etiologie
- Etiopathogénie multifactorielle,
- Cause exacte inconnue,
- Mécanismes proposés : prolifération de capillaires agressions locales répétées,
- Littérature : 7 % origine traumatique,
- Facteurs hormonaux
epulis differents stade
- Un épulis débutant est vasculaire et hémorragique
- Puis il devient inflammatoire, rouge vif
- Et enfin fibreux et ferme
Epulis gravidique traitement
- Grossesse,
- Œstrogènes ??
- Source inflammatoire
Traitement
- Peu régresser après accouchement,
- Si persistance :
⇒Exérèse,
⇒Élimination source inflammatoire
Epulis congénital
- Nodule gingival localisé, isolé, à la naissance,
- Majoritairement féminine,
- Régression spontanée possible,
- Taille très variable
Granulomes à cellules géante
Pas pédiculés contrairement aux autres
cellules sont beaucoup plus grandes que les cellules habituelles.
diagnostic différentiel avec les tumeurs à cellules géantes est extrêmement difficile à faire même histologique.
biopsie peut être nécessaire.
Botryomycome et granulome pyogénique
histologiquement très similaires
aspect + fibreux
liés à des irritations, des traumatismes, et des modifications hormonales.
gingival +++
lingual labiale palatin
les patients s’y font et ne consultent pas jusqu’au moment où il devient trop gros et trop gênant
Diapneusie
Ce sont des nodules +/- mous qui se créés souvent dans les « espaces vides » comme un édentement,par succion, aspiration et pulsion et qui va créer une formation fibreuse.
joue levre bord de la langue
facile à enlever et on comble l’espace
Hyperplasies fibreuses prothétiques ou épulis fissuraire ou en feuillet de livre
Ce type de pseudotumeur se développe en contact d’une prothèse mal adaptée qui bouge. Cela créé une formation fibreuse au niveau du fond du vestibule : les tissus tentent de stabiliser la prothèse.
Traitement :
- Exérèse et analyse anatomopathologique, chirurgie très facile à faire, cicatrisation très facile aussi
- Confection d’une nouvelle prothèse
Pseudotumeurs kystiques percable
Kystes d’éruption
Kystes mucoïdes : petites vésicules au niveau d’une glande salivaire. translucides et remplis de liquide.
Kystes épidermoides
Tumeur bénigne
provient d’une cellule qui a hyperproliféré pour former unemasse cellulaire. Elle a un développement local et n’a pas de capacité d’invasion des tissus adjacents. La croissance est souvent lente. La biopsie est obligatoire car le diagnostic est impossible directement cliniquement.
Papillome
tumeur bénigne et petite.
frequente +++
vegetante
exophytique
framboisée
peut etre origine virale ==> HPV
Polype fibroépithéliale
tumeur pédiculée en forme de feuille sur la muqueuse palatine
dans depression de muqueuse
nodule mou a dur
parfois keratose ou ulcération associée
sessile ou pseudopédiculée
Tumeurs épithéliales bénignes
Papillome
Polype fibroépithéliale
Les tumeurs bénignes des tissus mous et nerveux
tissus conjonctifs muqueux, c’est-à-dire les tissus musculaires, nerveux, lymphatiques et fibroblastiques.
Tumeur à cellules granuleuses ou « tumeur d’Abrikossof »
Rhabdomyomes et Léiomyomes
Lymphangiomes
Hémangiome
Schwannomes et neurofibromes
Névromes
Lipomes
Tumeur à cellules granuleuses ou « tumeur d’Abrikossof »
- Adultes et enfants,
- « tumeur d’Abrikossof »,
- Petite : 1mm à 2 cm, dure, blanchâtre,
- Souvent sur langue,
- Histologiquement : schwannome cellules
granuleuses,
Rhabdomyomes et Léiomyomes
Concernent les tumeurs bénignes développées à partir des cellules musculaires striées (rhabdomyocytes) et lisses (léiomyocytes). Elles sont très rarement observées ou niveau buccal. Elles touchent la langue (11 % des cas) et le plancher de la bouche (9 %). C’est une tumeur molle et indolore.
Lymphangiomes
- malformation vaisseaux lymphatique
- rare generalement petite enfance
- tete et cou ++
- cavité buccale : occasionnels
- dos langue, palais, gencive,lèvre
- taille variable
- poussée inflammatoire
Hémangiome
- Enfance ++, femmes ++,
- Tête et le cou ++, rare dans cavité buccale => langue mobile,
- Masses polypoïdes ou pédiculées lisses rouge-violet,
Schwannomes et neurofibromes
- Tumeurs bénignes développées a partir de la
gaine nerveuse périphérique : - Schwannomes : cellules de Schwann,
- Neurofibrome : mélange de cellules de
Schwann, de fibroblastes, de cellules de
type périneural et d’axones,
Névromes
souvent post traumatiques liées à une mauvaise cicatrisation des tissus nerveux post chirurgicale. Ils peuvent être très douloureux pour les patients.
lipome
Rare en bouche,
* Nodule mou, jaunâtre, bien délimité, Taille variable,
* Muqueuse labiale ++ ou joues, palais.
Les tumeurs bénignes des glandes salivaires
Aspects cliniques
- Nodule solitaire, ferme et bien limité,
- Situé dans zone comportant des GSA,
- Mobiles, sauf au palais,
- Asymptomatiques et à évolution très lente.
- Prédominance adénomes pléomorphes +++.
Adénomes pléomorphes
45 à 65 %, âge moyen 43 ans, femmes,
Parotide > GSA palais (5 %) > lèvre
Croissance lente, intermittente,
Nodule ferme, mobile, circonscrit, blanchâtre et inhomogène, translucide,
Les tumeurs hématolymphoides
concernent les tissus lymphoïdes et sont majoritairement malignes
Papulose lymphomatoïde orale qui se présentent dans certains cas rares sous la forme de tumeurs formées par des masses de cellules lymphoïdes. Le diagnostic sera fondé par une biopsie.
Elles présentent souvent un aspect ulcéré (90% des cas) qui fait très mal et parfois nodulaire (la seule bénigne d’origine hémato).
hyperplasie vs hypertrophie
hyperplasie :augmentation nombre cellule
hypertrophie : augmentation volume cellule
Papillome
histo type tissus
présence de fines excroissances épithélioconjonctives se détachant
d’une muqueuse saine (épithélium stratifié
acanthosique et d’un axe conjonctif)
surface de l’épithélium peut être kératinisée ou
non.
Hyperplasie inflammatoire on voit quoi coupe histo
Oedeme inflammatoire intra-épithélial
Epithélium para-kératosique
Tissu fibreux
Tissu conjonctif superficiel inflammatoire : hypervascularisé et l’infiltrat inflammatoire est hétérogène constitué de PN, macrophages, lymphocytes, plasmocytes,
Epulis inflammatoire
epithélium
Hyperacanthose et ulcérations par endroits
Présence de cellules inflammatoires
Epulis inflammatoire
Conjonctif
Infiltrat inflammatoire important : PNN, macrophages et plasmocytes
Vaisseaux sanguins très dilatés, œdème +++
Absence pratiquement totale de fibres collagènes
Epulis à cellules géantes histo
L’épulis consiste en une masse de cellules géantes plurinucléées (fusion monocyte et macrophage) au sein d’un stroma vasculaire et
fibroblastique.
Les cellules géantes sont séparées de
l’épithélium par une mince bande de
tissu conjonctif ordinaire.
Epulis gravidique
L’épulis consiste en un nodule de tissu
conjonctif oedémateux contenant de très
nombreux vaisseaux sanguins dilatés dont
les parois endothéliales sont très fines.
Fibrome
surface
La surface du fibrome est recouverte
d’un épithélium squameux stratifié
distendu dont la membrane basale tend
à perdre ses ondulations
(hypopapillomatose).
Fibrome
masse de la tumeur
La masse de la tumeur est formée d’un
amas dense de fibres de collagène et de
fibroblastes de forme allongée.
