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Digestivo Mir 2021 > Úlcera péptica por H. pylori y por AINE > Flashcards

Úlcera péptica por H. pylori y por AINE Flashcards

1
Q

Úlcera duodenal

Clínica

A
  • Dolor epigástrico posprandial 1.5h - 3h que alivia con la comida
  • Dolor que despierta al pct
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2
Q

Modo de empleo de los antiácidos

A
  • Una hora después de las comidas y prn
  • Hidróxido de aluminio (puede producir estreñimiento e hipofosfatemia)
  • Hidróxido de magnesio (puede ocasionar diarrea e hipermagnesemia)
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3
Q

Modo de empleo de los IBP

A
  • 30 minutos antes de las comidas
  • Presenta actividad contra H pylori
  • Efectos secundarios ginecomastia e impotencia con omeprazol
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4
Q

¿Cuál es porcentaje de SDA en pct con úlcera péptica?

A
  • 20- 25 %
  • > frecuente en > de 50 años
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5
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de HDA ?

A

Úlcera duodenal

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6
Q

La hemorragia duodenal tiene mayor mortalidad

verdadero o falso

A

Falso

Las úlceras gástricas tienen > mortalidad por presentarse en el adulto mayor

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7
Q

¿Cuál es la localización de mayor gravedad en el SDA?

A
  • Cara posterior del bulbo (arteria gastroduodenal)
  • Incisura gástrica
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8
Q

¿Cuál es método de diagnóstico de la hemorragia oscura?

A

Cápsula endoscópica

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9
Q

¿Cuándo iniciar tratamiento erradicador en SDA por úlcera péptica por H pylori?

A

Al iniciar vía oral

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10
Q

¿Cuáles son los beneficios de IBP en el SDA?

A
  • Estabiliza el coagulo
  • Disminuye el resangrado, la necesidad de cirugía y mortalidad
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11
Q

Beneficios de la EDA antes de las 24 horas en SDA

A
  1. Identificar aquellos pacientes con lesiones de bajo riesgo manejo ambulatorio
  2. En pacientes con lesiones de alto riesgo se podrá aplicar un tratamiento hemostático, lo que disminuye la recidiva hemorrágica, la necesidad de cirugía y la mortalidad.
  3. Reduce el coste hospitalario
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12
Q

Clasificación de Forrest

A
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13
Q

Manejo de la hemorragia por úlcera péptica

A
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14
Q

Complicaciones de la úlcera péptica

A
  1. Perforación
  2. Estenosis pilórica
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15
Q

En la úlcera péptica duodenal por H. pylori, la serie gastroduodenal que porcentaje de casos identifica

A

70 %

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16
Q

¿En la úlcera péptica duodenal por h pylori es eficaz la erradicación sin realizar test diagnostico?

A

Si en el 95% de los casos

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17
Q

En la úlcera péptica duodenal por h pylori es necesario realizar endoscopia para confirmar la cicatrización de la úlcera

Verdadero o Falso

A

Falso

18
Q

En la Úlcera péptica duodenal por h pylori se debe mantener el tratamiento anti secretor

Verdadero o Falso

A

Verdadero

19
Q

Úlcera péptica gástrica por h pylori no es necesario realizar endoscopia para confirmar la cicatrización de la úlcera

Verdadero o Falso

A

Falso

Se aconseja realizar EDA a la 6 – 8 semana después de iniciar la terapia para valorar la cicatrización

20
Q

Si el diagnostico de Úlcera péptica gástrica por h pylori se realiza por radiología se debe completar con EDA

Verdadero o Falso

A

Verdadero

Para tomar biopsias (3-7 % son malignas)

21
Q

Tiempo en el que se debe mantener el tratamiento anti secretor en la Úlcera péptica gástrica por h pylori

A

4 – 8 semanas (cicatrización más lenta)

22
Q

Se debe repetir la EDA para verificar la cicatrización en Úlcera péptica gástrica por h pylori

Verdadero o Falso

A

Verdadero

23
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los AINES sobre el tracto intestinal inferior?

A
  • Enteropatía por AINES
  • Inflamación que aumenta la permeabilidad de la mucosa intestinal
24
Q

Efectos secundarios de los AINES tradicionales

A
  1. Dispepsia
  2. Nauseas
  3. Vómito
25
Q

AINES tradicionales con bajo riesgo gastrointestinal

A
  1. Aceclofenaco
  2. Diclofenaco
  3. Ibuprofeno
26
Q

AINES tradicionales con alto riesgo gastrointestinal

A
  1. Piroxicam
  2. Ketorolaco
27
Q

Factores de riesgo para desarrollo de complicaciones gastrointestinales con AINEt

A
28
Q

AINE con mayor efecto cardiotóxico

A

Diclofenaco

29
Q

AINE con menor efecto cardiotóxico

A

Naproxeno

30
Q

Tratamiento de Úlcera péptica por AINE

A
31
Q

En las lesiones gastrointestinales asociadas a los AINE ¿Qué asociación debemos evitar?

A

AINES + anticoagulantes/ antiagregantes/ corticoides (> 10mg de prednisona)

32
Q

La seguridad es similar al administrar un coxib vs AINEt + IBP

Verdadero o Falso

A

Verdadero

33
Q

¿Cuál es la mejor estrategia en pct con alto riesgo de SDA por úlcera péptica q requieren AINES?

A

Coxib (celecoxib 200 mg BID) + IBP (esomeprazol 20 mg BID) + tto para H pylori

  • Naproxeno si riesgo CV alto
34
Q

¿Cuál de los antiagregante tiene más riesgo relativo de complicaciones gastrointestinales?

A

AAS a dosis bajas

35
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones gastrointestinales en pacientes tratados con AAS a dosis bajas y clopidogrel

A
36
Q

Dispepsia Funcional

A
  • No ulcerosa
  • NO se identifica causa
37
Q

Dispepsia

Síntomas

A
  • Tipo ulcerosa. Predomina la epigastralgia posprandial, mejorando con la ingesta alimentaria o con los antiácidos (típica del consumo de AINE).
  • Tipo motora. Se caracteriza por la plenitud, distensión, saciedad temprana y náuseas.
38
Q

Dispepsia funcional vs. dispepsia asociada H. pylori

A
39
Q

Síntomas de alarma en dispepsia

A

Pérdida de peso, vómitos, disfagia, sangrado digestivo y masa abdominal palpable

40
Q

En paciente con dispepsia < 55 años sin síntomas de alarma se recomienda .

A

Test and treat

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