Trastornos motores del esófago

Question 1

¿Prueba de elección para trastornos de la motilidad esofágica?

Answer 1

Monometría esofágica

Question 2

¿Qué es la acalasia cricofaríngea?

Answer 2

Disfunción del músculo cricofaríngeo el cual no se relaja con la deglución si otra causa

Question 3

¿Cuál es el tratamiento de la acalasia cricofaríngea?

Answer 3

• Miotomía cricofaríngea
• Si coexiste ER se realizará dilataciones

Question 4

Acalasia esofágica

Answer 4

• Incapacidad de relajación del EEI con obstrucción funcional

Question 5

Acalasia esofágica

Clínica

Answer 5

• 3era y 5ta década
• Disfagia a sólidos y líquidos
• Dolor torácico posprandial
• Regurgitación

Question 6

Neoplasia más frecuente que se asocia a acalasia es

Answer 6

Carcinoma epidermoideoacalasia

Question 7

Acalasia esofágica

Diagnóstico

Answer 7

1. Rx de tórax ausencia de burbuja gástrica
2. Rx con bario signo punta de lápiz
3. Endoscopia
4. Manometría ** elección**

Question 8

Acalasia de tipo I o clásica.

Answer 8

• Predomina en varones.
• Ausencia de peristaltismo del cuerpo esofágico en el 100% de las degluciones.
• Buena respuesta al tratamiento quirúrgico (miotomía de Heller)

Question 9

Acalasia de tipo II o con compresión esofagogástrica

Answer 9

• Predomina en mujeres.
• Ausencia de peristaltismo con presurización panesofágica
• Responde a cualquier tipo de tratamiento

Question 10

Acalasia de tipo III o espástica

Answer 10

• De predominio en varones.
• Contracciones prematuras (espásticas) en más del 20% de las degluciones
• Mala respuesta al tratamiento

Question 11

El primer estudio a solicita en la acalasia

Answer 11

Endoscopia para excluir causas secundarias

Question 12

Complicaciones de la acalasia esofágica

Answer 12

1. Esofagitis
2. Aspiración broncopulmonar
3. Carcinoma escamoso de esófago

Question 13

Acalasia esofágica

Tratamiento

Answer 13

1. Farmacoterapia nitritos, calcioantagonistas
2. Inyección de toxina botulínica en ancianos y asa iv
3. Dilatación endoscópica con balón complicaciones hemorragia o perforación
4. Tratamiento quirúrgico miotomía de heller

Question 14

Indicaciones de quirúrgicas de la acalasia

Answer 14

1. Jóvenes (dilataciones fallidas > del 50%).
2. Síntomas recurrentes, incluso tras dilatación
3. Pacientes de alto riesgo para dilataciones (esófago distal corto, divertículos, o cirugía previa de la unión gastroesofágica)
4. Pacientes que eligen la cirugía .

Question 15

Espasmo esofágico distal

Answer 15

• Trastorno de la motilidad esofágica
• Presencia de contracciones espontaneas
• Presenta dolor torácico retro esternal posprandial

Question 16

Espasmo esofágico distal

Diagnostico

Answer 16

1. Esofagograma signo de sacacorchos
2. Manometría ** elección** adecuada relajación de EEI + contracciones prematuras

Question 17

Espasmo esofágico distal

Tratamiento

Answer 17

1. Fármacos relajantes de la fibra muscular lisa antes de las comidas (nitroglicerina sublingual, dinitrato de isosorbida y calcioantagonistas como el nifedipino y el diltiazem) y psicofármacos (trazodona).
2. Dilatación endoscópica con balón
3. Cirugía Miotomía con una técnica antirreflujo

Question 18

Manometría normal descarta espasmo esofágico distal

Verdadero o Falso

Answer 18

Falso

Question 19

Peristalsis ausente

Answer 19

• Manometría 100% fallidas de las degluciones con relajación adecuada de EEI
• En la esclerodermia se produce afectación esofágica en el 74%
• Atrofia del músculo liso del esófago y del EII.
• Cursa con reflujo gastroesofágico asociado a disfagia
• Tratamiento sintomático

Question 20

Esófago hipercontráctil (esófago Jackhammer)

Answer 20

• Manometría con dos o más degluciones de contracción de muy grande amplitud (más 8.000 mmHg/s/cm) con relajación adecuada del EEI.
• Debido a un exceso de actividad colinérgica.
• Tratamiento no validado nitratos o calcioantagonistas, inhibidores de 5 fosfodiesterasa (sidenafilo) antidepresivos, toxina botulínica