Enfermedades inflamatorias del esófago

Question 1

Factores que predisponen episodios de reflujo gastroesofágico

Answer 1

• Aumento del contenido gástrico (posptrandila, obstrucción pilórica, gastroparesia)
• Decúbito
• Situaciones en las que aumente la presión intragástrica (obesidad,embarazo, ascitis o vestir ropas apretadas).

Question 2

Mecanismos anti reflujo

Answer 2

1. Presión intrínseca del EEI
2. Compresión extrínseca del EEI por las cruras diafragmáticas
3. Integridad del ligamento frenoesofágico
4. Ángulo agudo de His

Question 3

¿Cuál es la causa más frecuente de dolor torácico de origen esofágico?

Answer 3

Esofagitis

Question 4

Clasificación de los Ángeles para esofagitis

Answer 4

Question 5

¿Tratamiento de elección de a esofagitis?

Answer 5

IBP, esomeprazol > eficaz

Question 6

¿Qué % de pacientes con esofagitis evolucionan a esófago de Barrett?

Answer 6

8 - 20 %

Question 7

Esófago de Barrett

Característica HP

Answer 7

Epitelio columnar especializado con células caliciformes (metaplasia intestinal), revistiendo el esófago

Question 8

Esófago de Barrett

Diagnóstico

Answer 8

Endoscopia + biopsia en los 4 cuadrantes

Question 9

¿Cuál es la incidencia de neoplasia en Esófago de Barrett?

Answer 9

0.5% por año

Question 10

Intervalos de seguimiento endoscópico en Esófago de Barrett

Answer 10

• NO se detecta displasia, repetir endoscopia + biopsias al año. NO displasia controles cada 2-3 años
• Displasia de bajo grado endoscopias + biopsias cada 6 meses.
• Displasia de alto grado seguimiento cada 3 meses hasta que se realice el tto definitivo

Question 11

Objetivos de tto en Esófago de Barrett

Answer 11

1. El control de los síntomas.
2. La cicatrización de la inflamación del esófago.
3. Evitar la recidiva.
4. Potencialmente, prevenir la aparición de adenocarcinoma de esófago

Question 12

Algoritmo de tratamiento de Esófago de Barrett

Answer 12

Question 13

Tratamiento de la esofagitis alcalina

Answer 13

Colestiramina, hidróxido de aluminio o **sucralfato**

Question 14

Esofagitis infecciosa

VHS

Answer 14

• Vesículas dolorosas
• HP: células multinucleadas con inclusiones intranucleares Cowdry tipo A
• Tratamiento Aciclovir ; Foscarnet en resistencia

Question 15

Esofagitis infecciosa

VVZ

Answer 15

• Lesiones dermatológicas simultaneas
• HP: células multinucleadas con cuerpos de inclusión eosinófilos intranucleares
• Tratamiento Aciclovir ; Foscarnet en resistencia

Question 16

Esofagitis infecciosa

CMV

Answer 16

• Ulceras gigantes q infectan los fibroblastos dela submucosa y células endoteliales
• Tratamiento Ganciclovir; Foscarnet en resistencia

Question 17

Esofagitis infecciosa

VIH

Answer 17

• Ulceras orales, esofágicas y cutáneas
• Tratamiento esteroides y talidomida

Question 18

Esofagitis bacteriana/fúngica

Answer 18

Question 19

¿Cuál es la más frecuente de esofagitis infecciosa?

Answer 19

Candidiasis

Question 20

¿Cuál es la dermatosis más frecuente en el paciente con VIH?

Answer 20

Candidiasis oral

Question 21

Aspergillus es resistente a fluconazol

Verdadero o Falso

Answer 21

Verdadero

Question 22

Esofagitis por cáusticos

Álcalis vs Ácidos

Answer 22

Los álcalis producen necrosis por licuefacción, mientras que los ácidos la producen por coagulación.

Question 23

Paciente que presenta esofagitis por cáusticos que se presenta con estridor y disfonía sugiere

Answer 23

Lesión de la laringe y epiglotis o aspiración del caustico

Question 24

Exámenes complementarios en la Esofagitis por cáusticos

Answer 24

1. Rx de tórax descartar mediastinitis, neumonitis o derrame pleura
2. Laringoscopia directa Lesión de la laringe y epiglotis
3. Endoscopia pronostico y gravedad en las 6-24 h; > riesgo de perforación

Question 25

Clasificación Zargar y tratamiento

Answer 25

Question 26

Esofagitis por cáusticos

Complicaciones

Answer 26

• Estenosis
• Riesgo de ca epidermoide

Question 27

Fármacos que producen esofagitis

Answer 27

1. Antibióticos (tetraciclinas y clindamicina)
2. Bisfosfonatos para la osteoporosis.

Question 28

Esofagitis eosinofílica

Answer 28

Respuesta inmunitaria frente antígenos alimentarios o ambientales que producen una respuesta inmunitaria tipo Th2 mediada por interleucinas 4, 5 y 13 en pct con atipias

Question 29

Esofagitis eosinofílica

Clínica

Answer 29

1. Niños vómito y rechazo al alimento
2. Pérdida de peso y falta de crecimiento
3. Disfagia en adultos
4. Imputación alimentaria
5. Reflujo de ácido
6. Dolor torácico o abdominal
7. Alérgias

Question 30

Esofagitis eosinofílica

Hallazgo HP

Answer 30

Eosinófilos > 15 por campo (DG)

Question 31

Esofagitis eosinofílica

Tratamiento

Answer 31

1. IBP(remisión histológica y síntomas)
2. Corticoides Fluticasona / Budesonida (spray; oral)
3. Tratamiento dietético
4. EDA dilatación o extracción de alimentos retenidos

Question 32

Síndrome de Mallory-Weiss

Answer 32

• Hemorragia digestiva alta debida a erosiones longitudinales en el lado gástrico de la unión gastroesofágica secundaria a vómitos.
• El sangrado cesa espontáneamente en el 80-90% de los casos.

Question 33

Síndrome de Boerhaave

Answer 33

• Es la rotura de la pared esofágica a consecuencia de vómitos de repetición.
• El tratamiento consiste en antibioterapia y la reparación quirúrgica de la perforación.