Fisiología intestinal Flashcards
Fisiología intestinal
Colecistocinina
- Estimula la producción de enzimas pancreáticas (amilasa, lipasa y proteasas)
Fisiología intestinal
Secretina
Secretina estimula la liberación de bicarbonato del páncreas
¿Los triglicéridos de cadena media requieren enzimas pancreáticas y sales biliares para su absorción?
Verdadero o Falso
Falso
Pueden ser directamente tomados por el enterocito e hidrolizados por una lipasa presente en el borde, en cepillo de la mucosa. No necesitan ser incorporados a las lipoproteínas y pueden pasar directamente al sistema portal.
La cobalamina se obtiene de:
Proteína animal
¿Cuál es la enzima que se encarga de separar la cobalamina de la proteína animal en el estómago?
Pepsina + acido gástrico
¿El complejo proteína ligadora de cobalamina + Vit B 12 se separa en el duodeno mediante que enzima?
Tripsina pancreática
¿En dónde se absorbe y en donde se almacena la Vitamina B12 ?
- Se absorbe en el íleon termina
- Se almacena en el hígado
¿Qué patologías causan déficit de vitamina B12?
- Gastritis atrófica y anemia perniciosa.
- Insuficiencia pancreática, por la ausencia de viajes.
- Sobrecrecimiento bacteriano
- Alteraciones a nivel de íleon terminal (resección quirúrgica, inflamación)
¿Cuál es el test para valorar la etiología del déficit de Vitamina B12?
Test de Schilling
Se debe administrar vitamina B12 por vía intramuscular para rellenar los depósitos.Luego, se administrará vitamina B12 marcada por vía oral y se mide la concentración de la vitamina en la orina a las 48 horas. Si en orina existe menos del 7% de la vitamina oral administrada, el test es patológico e indica malabsorción de cobalamina.
¿Cómo se define mal digestión?
Hidrólisis defectuosa de los nutrientes y se debe a alteraciones en el número o en la función de las enzimas digestivas
Causas de mal digestión
- Los procesos que impidan la activación de las enzimas pancreáticas, ya sea por alteración del pH duodenal (gastrinoma) o por alteración neuronal mediada por el nervio vago (gastrectomía).
- Los procesos que disminuyan la formación de enzimas pancreáticas (pancreatitis crónica, cáncer de páncreas).
- Las situaciones de déficit de enzimas (intolerancia a la lactosa).
¿Cómo se define mal adsorción?
Se produce por una absorción de la mucosa defectuosa
Causas de mal adsorción:
- Anormalidades de la mucosa intestinal: amiloidosis, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, enteritis por radiación, a-β-lipoproteinemia.
- Disminución de la superficie de absorción: síndrome de intestino corto, bypass yeyunoileal, resección ileal.
- Disminución de la concentración de sales biliares: enfermedad hepática, sobrecrecimiento bacteriano, enfermedad o resección ileal.
- Infección: enfermedad de Whipple, infecciones parasitarias y bacterianas.
- Obstrucción linfática: linfoma, tuberculosis, linfangiectasia.
- Trastornos cardiovasculares: insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia venosa mesentérica.
- Inducida por fármacos: colestiramina, colchicina, laxantes u olmesartán.
- Inexplicada: síndrome carcinoide, diabetes, hipertiroidismo e hipotiroidismo, insuficiencia adrenal, hipogammaglobulinemia
¿Cuál es la clínica de los síndromes mal abortivos y mal digestión?
- Diarrea esteatorreica
- Pérdida de peso
- Malnutrición
- Hipocolesterolemia
- Hipoalbuminemia
Test de malabsorción grasa o test de Van de Kamer
- Sirve para confirmar la existencia de esteatorrea
- Se considera patológico cuando existen 7 g de grasa o más en heces/24 horas.
Test de la D-xilosa
Se utiliza para saber si la esteatorrea se debe a malabsorción o maldigestión
Test de la secretina-pancreozimina
- En los pacientes con maldigestión sirve para saber si la causa es pancreática
- Es la prueba más sensible y específica de insuficiencia pancreática exocrina
Pruebas respiratorias
En los pacientes con malabsorción sirve para filiar la causa de la misma
Prueba respiratoria de la marca D-xilosa marcada con C14 y de lactulosa-H2.
Diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano.
Test respiratorio de los ácidos biliares marcados con C14 (C14-coliglicina).
Diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano y malabsorción de ácidos biliares.
Test de secretina-CCK-pancreozimina.
Medición directa de la concentración de enzimas pancreáticas recogido mediante sonda nasoduodenal o endoscopia
Cultivo de aspirado duodenal
- Sirve para confirmar la existencia de sobrecrecimiento bacteriano
- Es la prueba más específica para diagnosticarlo.
- Es patológica si existen más de 105 microorganismos o bien más de 103 microorganismos/ml, si predominantemente son anaerobios y coliformes
Signo histopatológico patognomónico de a-β-lipoproteinemia
Enterocitos llenos de gotas de grasa.
Signo histopatológico patognomónica de Agammaglobulinemia:
Ausencia de células plasmáticas.
Signo histopatológico patognomónica de Infección por MAI (infección por Mycobacterium avium)
Macrófagos con inclusiones PAS (+) y Ziehl-Neelsen (+)
Signo histopatológico patognomónica Enfermedad de Whipple
Macrófagos con inclusiones PAS (+), Ziehl-Neelsen (-)
