Fisiología intestinal

Question 1

Fisiología intestinal

Colecistocinina

Answer 1

• Estimula la producción de enzimas pancreáticas (amilasa, lipasa y proteasas)

Question 2

Fisiología intestinal

Secretina

Answer 2

Secretina estimula la liberación de bicarbonato del páncreas

Question 3

¿Los triglicéridos de cadena media requieren enzimas pancreáticas y sales biliares para su absorción?

Verdadero o Falso

Answer 3

Falso

Pueden ser directamente tomados por el enterocito e hidrolizados por una lipasa presente en el borde, en cepillo de la mucosa. No necesitan ser incorporados a las lipoproteínas y pueden pasar directamente al sistema portal.

Question 4

La cobalamina se obtiene de:

Answer 4

Proteína animal

Question 5

¿Cuál es la enzima que se encarga de separar la cobalamina de la proteína animal en el estómago?

Answer 5

Pepsina + acido gástrico

Question 6

¿El complejo proteína ligadora de cobalamina + Vit B 12 se separa en el duodeno mediante que enzima?

Answer 6

Tripsina pancreática

Question 7

¿En dónde se absorbe y en donde se almacena la Vitamina B12 ?

Answer 7

• Se absorbe en el íleon termina
• Se almacena en el hígado

Question 8

¿Qué patologías causan déficit de vitamina B12?

Answer 8

1. Gastritis atrófica y anemia perniciosa.
2. Insuficiencia pancreática, por la ausencia de viajes.
3. Sobrecrecimiento bacteriano
4. Alteraciones a nivel de íleon terminal (resección quirúrgica, inflamación)

Question 9

¿Cuál es el test para valorar la etiología del déficit de Vitamina B12?

Answer 9

Test de Schilling

Se debe administrar vitamina B12 por vía intramuscular para rellenar los depósitos.Luego, se administrará vitamina B12 marcada por vía oral y se mide la concentración de la vitamina en la orina a las 48 horas. Si en orina existe menos del 7% de la vitamina oral administrada, el test es patológico e indica malabsorción de cobalamina.

Question 10

¿Cómo se define mal digestión?

Answer 10

Hidrólisis defectuosa de los nutrientes y se debe a alteraciones en el número o en la función de las enzimas digestivas

Question 11

Causas de mal digestión

Answer 11

1. Los procesos que impidan la activación de las enzimas pancreáticas, ya sea por alteración del pH duodenal (gastrinoma) o por alteración neuronal mediada por el nervio vago (gastrectomía).
2. Los procesos que disminuyan la formación de enzimas pancreáticas (pancreatitis crónica, cáncer de páncreas).
3. Las situaciones de déficit de enzimas (intolerancia a la lactosa).

Question 12

¿Cómo se define mal adsorción?

Answer 12

Se produce por una absorción de la mucosa defectuosa

Question 13

Causas de mal adsorción:

Answer 13

1. Anormalidades de la mucosa intestinal: amiloidosis, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, enteritis por radiación, a-β-lipoproteinemia.
2. Disminución de la superficie de absorción: síndrome de intestino corto, bypass yeyunoileal, resección ileal.
3. Disminución de la concentración de sales biliares: enfermedad hepática, sobrecrecimiento bacteriano, enfermedad o resección ileal.
4. Infección: enfermedad de Whipple, infecciones parasitarias y bacterianas.
5. Obstrucción linfática: linfoma, tuberculosis, linfangiectasia.
6. Trastornos cardiovasculares: insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia venosa mesentérica.
7. Inducida por fármacos: colestiramina, colchicina, laxantes u olmesartán.
8. Inexplicada: síndrome carcinoide, diabetes, hipertiroidismo e hipotiroidismo, insuficiencia adrenal, hipogammaglobulinemia

Question 14

¿Cuál es la clínica de los síndromes mal abortivos y mal digestión?

Answer 14

• Diarrea esteatorreica
• Pérdida de peso
• Malnutrición
• Hipocolesterolemia
• Hipoalbuminemia

Question 15

Test de malabsorción grasa o test de Van de Kamer

Answer 15

• Sirve para confirmar la existencia de esteatorrea
• Se considera patológico cuando existen 7 g de grasa o más en heces/24 horas.

Question 16

Test de la D-xilosa

Answer 16

Se utiliza para saber si la esteatorrea se debe a malabsorción o maldigestión

Question 17

Test de la secretina-pancreozimina

Answer 17

• En los pacientes con maldigestión sirve para saber si la causa es pancreática
• Es la prueba más sensible y específica de insuficiencia pancreática exocrina

Question 18

Pruebas respiratorias

Answer 18

En los pacientes con malabsorción sirve para filiar la causa de la misma

Question 19

Prueba respiratoria de la marca D-xilosa marcada con C14 y de lactulosa-H2.

Answer 19

Diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano.

Question 20

Test respiratorio de los ácidos biliares marcados con C14 (C14-coliglicina).

Answer 20

Diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano y malabsorción de ácidos biliares.

Question 21

Test de secretina-CCK-pancreozimina.

Answer 21

Medición directa de la concentración de enzimas pancreáticas recogido mediante sonda nasoduodenal o endoscopia

Question 22

Cultivo de aspirado duodenal

Answer 22

• Sirve para confirmar la existencia de sobrecrecimiento bacteriano
• Es la prueba más específica para diagnosticarlo.
• Es patológica si existen más de 10⁵ microorganismos o bien más de 10³ microorganismos/ml, si predominantemente son anaerobios y coliformes

Question 23

Signo histopatológico patognomónico de a-β-lipoproteinemia

Answer 23

Enterocitos llenos de gotas de grasa.

Question 24

Signo histopatológico patognomónica de Agammaglobulinemia:

Answer 24

Ausencia de células plasmáticas.

Question 25

Signo histopatológico patognomónica de Infección por MAI (infección por Mycobacterium avium)

Answer 25

Macrófagos con inclusiones PAS (+) y Ziehl-Neelsen (+)

Question 26

Signo histopatológico patognomónica Enfermedad de Whipple

Answer 26

Macrófagos con inclusiones PAS (+), Ziehl-Neelsen (-)