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Digestivo Mir 2021 > Síndromes malabsortivos > Flashcards

Síndromes malabsortivos Flashcards

1
Q

La parte proximal del intestino suele ser estéril gracias a tres mecanismos:

A
  1. La acidez gástrica
  2. El peristaltismo
  3. La liberación de inmunoglobulinas
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2
Q

Causas de sobrecrecimiento bacteriano en el síndrome de malabsorción

A
  • Situaciones de hipoclorhidria: anemia perniciosa, gastrectomía.
  • Estasis intestinal: por alteraciones anatómicas, como las estenosis (Crohn, enteritis postradiación), las fístulas, los divertículos o la cirugía gastrointestinal, o bien por alteración de la motilidad intestinal como en la esclerodermia, neuropatía diabética, amiloidosis o hipotiroidismo.
  • Inmunodeficiencias
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3
Q

¿Anemia más frecuente el síndrome de malabsorción?

A

Anemia macrocítica por deficiencia de Vit B12

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4
Q

El tratamiento de déficit de Vit B12 se corrige con factor intrínseco en el síndrome de mala absorción por sobre crecimiento bacteriano

Verdadero o Falso

A

Falso

Se corrige con antibióticos

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5
Q

Métodos diagnósticos de sobre crecimiento bacteriano el síndrome de malabsorción

A
  1. Cultivo de aspirado intestinal
  2. Pruebas respiratorias
  3. D-xilosa marcada con C14, la de la lactulosa-H2
  4. Ácidos biliares marcados con C14
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6
Q

Tratamiento de sobrecrecimiento bacteriano en el síndrome de malabsorción

A

RIFamos 4tro Casa cada MEs

Rifaximina, ciprofloxacino, metronidazol, tetraciclinas en ciclos de 7-10 días

En la recurrencia rifaximina durante 7-10 días al mes.

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7
Q

Enfermedad celíaca del adulto

A

Enteropatía producida por una reacción inmunológica desencadenada por el gluten que se desarrolla en individuos genéticamente predispuestos.

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8
Q

Enfermedad celíaca del adulto

Clasificación de Marsh

A
  • Marsh I: aumento de linfocitos intraepiteliales.
  • Marsh II: hiperplasia de criptas.
  • Marsh III: atrofia vellositaria
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9
Q

Enfermedad celíaca del adulto

Anticuerpos

A

Autoanticuerpos superior a 10 veces el valor normal contra

  1. Enzima transglutaminasa tisular (IgA o IgG) > sensibles
  2. Gliadina (IgG)
  3. Endomisio (IgA) > específicos
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10
Q

Enfermedad celíaca del adulto

Predisposición genética.

A

28 DuQues

  1. HLA DQ2 (lo presentan el 90% de los celíacos)
  2. HLA DQ8 (5-10% de los celíacos)
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11
Q

Población de riesgo de enfermedad celíaca

A
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12
Q

Enfermedad celíaca del adulto

Clínica

A
  • Asintomática (80% de los pacientes).
  • Astenia, dolor abdominal, meteorismo, anemia ferropénica, osteomalacia, osteopenia, osteoporosis con su consiguiente riesgo de fracturas
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13
Q

Enfermedad celíaca del adulto

Diagnóstico

A
  • Anticuerpos a títulos altos
  • Biopsia compatible
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14
Q

¿Cuál es el anticuerpo más sensible que se utiliza para el cribado, diagnóstico y monitorización de la enfermedad celiaca?

A

Ac antitrasglutaminasa IgA

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15
Q

Algoritmo diagnóstico de la enfermedad celíaca

A
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16
Q

En pacientes con títulos elevados de Ac + biopsia compatible es necesario realizar una segunda endoscopia

Verdadero o Falso

A

Falso

La segunda biopsia se reserva para casos dudosos

17
Q

Anticuerpos negativos no excluyen enfermedad celiaca

Verdadero o Falso

A

Verdadero

18
Q

Paciente con alta sospecha clínica de enfermedad celiaca con anticuerpos negativos

¿Cuál es el paso a seguir?

A
  • Solicitar estudios genéticos
  • HLA DQ2 y DQ8
  • Si son positivos se confirmará con biopsia
19
Q

Paciente con estudio genético (HLA DQ2 y DQ8) negativo se descarta enfermedad celiaca

Verdadero o Falso

A

Verdadero

Debido a que presenta un valor predictivo negativo elevado

20
Q

¿Cuál inmunoglobulina presenta niveles bajos en pacientes con enfermedad celiaca?

A

IgA

21
Q

Método de cribado a familiares de pacientes con enfermedad celiaca

A
  • Anticuerpos o estudio genético
  • Se confirma con biopsia
22
Q

Algoritmo diagnóstico ante la falta de respuesta a la dieta sin gluten

A
23
Q

Complicaciones de la enfermedad celiaca refractaria

A
  • Linfoma no hodgkin intestinal tipo T (orofaringe, esófago)
  • Yeyunoileítis ulcerativa
  • Esprúe colágeno
  • Adenocarcinoma de intestino delgado
24
Q

¿Cuál es la etiología de la enfermedad de Whipple?

A

Tropheryma whipplei

25
Q

Enfermedad de Whipple

Síntomas

A
  1. Malabsorción
  2. Artritis no deformante
  3. Fiebre
  4. Adenopatías
  5. Trastornos neurológicos (mal pronóstico)
  6. Eteropatía
26
Q

¿Cómo se confirma el diagnóstico de enfermedad de Whipple?

A

PCR en la biopsia intestinal

27
Q

Enfermedad de Whipple

Tratamiento

A

Elección ceftriaxona durante 15 días seguido de cotrimoxazol durante 1-2 años

28
Q

Algoritmo de manejo de la enfermedad de Whipple

A

Digestivo Mir 2021 (21 decks)

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