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OFT REVIEW CÓRNEA, ESCLERA & CONJUNTIVA > Úlcera de Córnea Bacteriana > Flashcards

Úlcera de Córnea Bacteriana Flashcards

1
Q

Qual o principal fator de risco pra se desenvolver úlcera de córnea bacteriana?

A

Mau uso de lentes de contato

Principalmente lentes de contato gelatinosas! Dormir sem retirar as lentes pode aumentar o risco em maisde 10x.

Pseudomonas aeruginosa é a bacteria mais associada nesses casos. Ela causa uma úlcera grave e de rápida evolução.

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2
Q

Qual bactéria causa uma ceratite grave e de rápida evolução que pode originar um acometimento “multifocal” da córnea e está muito relacionada ao uso incorreto das lentes de contato?

A

Pseudomonas aeruginosa

É um BASTONETE GRAM NEGATIVO!

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3
Q

Qual bactéria causa uma úlcera de córnea indolente (poucos sinais inflamatórios) com aspecto espiculado, “cristalino” e que atinge principalmente pacientes usuários de corticoide que foram submetidos a cirurgias oftalmológicas (comumente após transplante de córnea)

A

Streptococcus viridans

Ceratite cristalina

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4
Q

Quais bactérias têm a capacidade de penetrar o epitélio íntegro da córnea?

A

Corynebacterium Diphtheriae

Haemophilus influenza tipo 3

I

Listeria mocytogenes

E

Neisseria meningitidis e gonorrhoeae

A

Shiguela sonnei

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5
Q

Quais bactérias são as causadoras mais comuns de úlcera de córnea bacteriana?

A

S. aureus

S. epidermidis

S. pneumoniae (pneumococo)

Pseudomonas aeruginosa

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6
Q

Quais bactérias são consideradas fastidiosas, lentas e por essa característica podem ocasionar úlcera de córnea bacteriana com infiltrado estromal e epitélio cicatrizado?

A

Nocardia

Micobactérias (lembrar desse grupo nas úlceras de córnea pós-Lasik)

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7
Q

Qual a clínica da úlcera bacteriana?

A

Dor e fotofobia

BAV

Úlcera

Infiltrado infeccioso

Hipópio

Injeção ciliar

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8
Q

Quais sinais clínicos que caracterizam a úlcera de córnea grave?

A
  1. Lesão central acometendo o eixo visual
  2. Lesão > 2mm de tamanho
  3. Afilamento > 50% da espessura da córnea
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9
Q

Sobre a microbiologia das úlceras bacterianas, quais as colorações e meios de cultura?

A

COLORAÇÕES

Gram

Acridine Orange

CULTURA

Ágar sangue - cresce tudo

Ágar chocolate - Aeróbios

Tioglicolato - aeróbios e anaeróbios

#PLUS#

COLORAÇÃO PARA MICOBACTÉRIAS

Ziehl Neelsen

Gram

Acid Fast

Lecitina

CULTURA PARA MICOBACTÉRIAS

Lowenstein Jensen

Ágar sangue

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10
Q

Quais as colorações usadas na microbiologia das úlceras bacterianas?

A

Gram

Acridine Orange

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11
Q

Quais os meios de cultura usados na microbiologia das úlceras bacterianas?

A

Ágar sangue - cresce tudo

Ágar chocolate - aeróbios

Tioglicolato - aeróbios e anaeróbios

Meio de Thayer Martin serve para Neisseria

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12
Q

Qual a coloração clássica usada na microbiologia das micobactérias?

A

Ziehl Neelsen

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13
Q

Qual o meio de cultura clássico para micobactérias?

A

Lowenstein Jensen

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14
Q

Qual o tratamento para as úlceras bacterianas?

A

ÚLCERA BACTERIANA LEVE

Quinolonas - Ciprofloxacino, Ofloxacino, Gatifloxacino ou Moxifloxacino

Dose de ataque 1 gota /min 5x + 1 gota/5min 3x (Serve para atingir boa concentração) Após isso,

Escalonar tratamento: 1 gota de 1/1h por 2 -3 dias / 1 gota de 2/2h por 2 - 3 dias / 1 gota de 3/3h de acordo com a evolução.

ÚLCERA BACTERIANA GRAVE

Lesão central | Lesão > 2 mm | Afilamento > 50%

Usar colírios fortificados: Cefazolina colírio forte (50mg/ml) Gentamicina colírio forte (14mg/ml)

Escalonar tratamento: 1 gota de 1/1h por 2 -3 dias / 1 gota de 2/2h por 2 - 3 dias / 1 gota de 3/3h de acordo com a evolução

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15
Q

Qual cefalosporina tem excelente ação contra a bactéria pseudomonas?

A

CefTazidima, cefalosporina de Terceira geração

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16
Q

Qual colírio tem boa ação contra Micobactérias?

A

Amicacina colírio

OBS: Nas úlceras bacterianas por micobactérias (classicamente observada em pacientes pós-lasik), costuma-se associar amicacina colírio + claritromicina oral.

17
Q

Na avaliação do tratamento de úlcera bacteriana, qual o principal sinal de melhora?

A

Melhora da dor!

18
Q

Para qual agente etiológico serve o meio de cultura Thayer Martin?

A

Neisseria gonorrhoeae ou menigitides

19
Q

Qual bastonete causa uma “séria” endoftalmite pós-trauma?

A

Bacillus “cereus”

Bastonete GRAM +

20
Q

Qual bastonete GRAM + causa canaliculite?

A

Actinomyces israelii

21
Q

Qual bastonete Gram + causa endoftalmite crônica?

A

Propionibacterium acnes ou Cutibacterium acnes (nova nomenclatura)

22
Q

Qual a característica microbiológica do Streptococcus pneumoniae?

A

Diplococo encapsulado gram +

23
Q

Qual bastonete GRAM - causa a doença da arranhadura do gato?

A

Bartonella henselae

bastonete GRAM -

24
Q

Qual bactéria costuma ser um contaminante dos frascos de colírio de fluoresceína?

A

Pseudomonas aeruginosa

bastonete GRAM -

25
Q

Quais as características microbiológicas da Neisseria gonorrhoeae?

A

Diplococo GRAM - intracelular

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