Conjuntiva - Bases Flashcards
O que é a conjuntiva?
Membrana semitransparente, que reveste a parte anterior do globo e a parte interna da pálpebra
Como é o epitélio da conjuntiva?
Epitélio estratificado não queratinizado com celulas produtoras de muco (caliciformes)
Observe o epitélio estratificado (várias camadas), não queratinizado e com células caliciformes produtoras de muco na imagem abaixo.
Qual o tipo de epitélio da conjuntiva bulbar?
Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado
Qual o tipo de epitélio do fórnice conjuntival?
Epitélio colunar estratificado não queratinizado.
Qual a histologia da conjuntiva palpebral? Em quantas partes ele se divide?
Epitélio cúbico estratificado não queratinizado.
Se divide em 3 partes:
- Parte orbitária
- Parte Tarsal
- Conjuntiva marginal
O epitélio da conjuntiva varia de acordo com o local?
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
- Conjuntiva bulbar - pavimentoso estratificado
- Conjuntiva fornices - colunar estratificado
- Conjuntiva tarsal - cúbico estratificado
Qual o tipo de epitélio da conjuntiva marginal?
Epitélio estratificado pavimentoso Malpigiano
Quais os locais de maior adesão da conjuntiva?
Limbo e Tarso!
O epitélio conjuntival é rico em que tipo de células secretoras e onde se localizam de forma mais abundante?
- Células caliciformes secretoras de muco
- O local que tem maior concentração é na região nasal (dica: local da famosa “remela” 😂) e nos fórnices
Observe a foto para não esquecer! Região nasal!!
Qual a característica do estroma da conjuntiva?
É um tecido conjuntivo frouxo composto por 2 camadas
-
CAMADA FIBROSA
- Onde estão os vasos e nervos
-
CAMADA ADENÓIDE OU LINFÓIDE (Só se forma aos 3 meses de idade)
- Onde estão as estruturas de defesa
- Rico em linfáticos, linfócitos, plasmócitos, macrófagos e leucócitos
- Tecido linfóide associado a conjuntiva
-
Linkings Clínicos
- Reação folicular surge dessa camada! (Logo, não existem folículos antes dos 3 meses de vida!!!)
- Linfoma conjuntival de células B se forma dessa camada! Clássico sinal da carne de salmão (foto).
- Onde estão as estruturas de defesa
Verdadeiro ou falso?
Em uma conjuntivite neonatal, o achado de reações foliculares na conjuntiva é comum?
FALSO!
A camada linfóide, de onde provém as reações foliculares, somente surge a partir do 3° mês de vida!
O que é o limbo?
Região de transição entre a córnea e a esclera.
Na visão do patologista, a córnea termina onde termina a camada de Bowman e a de Descemet. A Esclera termina apos emitir o esporão escleral. Entre as duas regiões está o limbo (cerca de 3 mm de extensão).
No limbo, temos as paliçadas de Vogt onde estão as células pluripotentes que renovam o epitélio corneano e tem função de barreira contra o avancda conjuntiva sobre a córnea.
Para manter o epitélio da córnea e a função de barreira, qual a porcentagem mínima de limbo saudável é necessária?
Pela AAO, pelo menos 30%
Pelo CBO, pelo menos 50%
SE O LIMBO FOR DOENTE…
Erosão corneana recorrente (perda das células pluripotentes) e conjuntivalização da córnea (perda da função de barreira)
Onde se localizam e o que são as paliçadas de Vogt?
Se localizam no Limbo.
As células pluripotentes estão localizadas nas paliçadas de vogt (foto).
O que é a prega semilunar?
Dupla prega de conjuntiva com 8-10 camadas de células epiteliais, rica em células caliciformes.
Localiza-se no canto medial, lateral a carúncula
Pode conter tecido muscular liso em sua estrutura
O que tem e o que não tem na carúncula?
- Folículo piloso
- Tecido muscular
- Glândulas sebáceas
- Queratina
- Cartilagem
- Glândulas lacrimais acessórias
- NÃO tem glândula sudorípara
Quais são as glândulas lacrimais acessórias?
Krause e Wolfring
Responsáveis pela secreção basal da lágrima (parte aquosa). A secreção reflexa é liberada principalmente pela glândula lacrimal principal.
Em que camada da conjuntiva se localizam as glândulas de Krause e Wolfring?
No estroma da conjuntiva!
Quais as características das glândulas lacrimais acessórias?
- Écrinas
- Túbulos
- Pseudoacinos
- Localizam-se no estroma da conjuntiva
VERDADEIRO OU FALSO?
As glândulas lacrimais acessórias são dotadas de ácinos verdadeiros?
FALSO!
_PSEUDO_ÁCINOS
Onde se localizam as glândulas de Krause?
Localizadas no fórnice superior e carúncula
Onde se localizam as glândulas de Wolfring?
Localizadas na base dos tarsos.
Quais estruturas produzem a camada de muco da lágrima?
- Glândulas de Manz (localizadas no limbo).
- Células caliciformes (conjuntiva bulbar principalmente nasal. Estão praticamente ausentes no limbo. Se estiverem presentes em uma citologia de impressão do limbo, pensar em insuficiência limbar!).
- Criptas de Henle (estão na base dos tarsos).
Como é a drenagem linfática da conjuntiva?
Região superior e temporal drena para os gânglios pré-auriculares
Região nasal e inferior drenam para os gânglios submandibulares.
Como é a vascularização da conjuntiva?
Existem 3 estruturas para serem vascularizadas na conjuntiva
1) Conjuntiva da pálpebra superior
- Artéria infratroclear
- Artéria supraorbital
- Artéria lacrimal
2) Conjuntiva bulbar
- Artérias conjuntivais anteriores: Ramos da artérias ciliares anteriores (que são ramos das artérias musculares).
- Artérias conjuntivais posteriores: Ramos da artérias palpebrais superiores e inferiores.
3) Conjuntiva da pálpebra inferior
* Artéria infraorbital
*Atenção: os vasos da conjuntiva bulbar são fenestrados (eles extravasam contraste na angiofluor!)
Qual artéria irriga a conjuntiva palpebral inferior?
A. infraorbital
Quais artérias irrigam a conjuntiva palpebral superior?
- Artéria infratroclear
- Artéria supraorbital
- Artéria lacrimal
VERDADEIRO OU FALSO?
Os vasos da conjuntiva são fenestrados e extravasam contraste no exame de angiofluoresceinografia
VERDADEIRO!
Como é a drenagem venosa da conjuntiva?
- Veia palpebral
- Veia oftálmica superior
- Veia oftálmica inferior
*As veias são mais numerosas que as artérias!
Como é a invervação da conjuntiva?
- N. frontal
- N. nasociliar
- N. lacrimal
- N. infraorbital
O que é a cápsula de Tenon?
Fáscia fibrovascular formada por 2 folhetos que revestem o globo ocular.
É mais espessa próxima ao limbo (principalmente a 3 mm dele) e afila em direção posterior até o nervo óptico onde funde-se com as meninges.
Localizada entre a conjuntiva e a esclera.
Envolve a inserção dos músculos extraoculares.
Possui poucas células (fibroblastos).
Apresenta fibras colágenas no sentido radial.
VERDADEIRO OU FALSO?
As células epiteliais da conjuntiva possuem desmossomas.
VERDADEIRO!
