Alergia ocular Flashcards
Quais as modalidades de alergia ocular?
Conjuntivite alérgica sazonal e perene
Ceratoconjuntivite vernal ou primaveril
Dermatoceratoconjuntivite atópica
Conjuntivite papilar gigante
Qual a forma mais comum de alergia ocular?
Conjuntivite alérgica sazonal e perene
Qual o mecanismo fisiopatológico da conjuntivite alérgica?
Hipersensibilidade tipo I - mediada por IgE
Qual a clínica da conjuntivite alérgica?
Purido, hiperemia conjuntival.
Quemose, papilas mais comuns na palpebra superior <1mm
Raramente acomete a cornea
Fonte: AAO
Quais os antígenos mais comuns nas diferentes formas de conjuntivite alérgica?
Sazonal - antígenos sazonais, sobretudo pólens
Perene - antígenos perenes (ácaros, poeira)
Quais exames laboratoriais encontram-se alterados na conjuntivite alérgica?
Aumento de eosinófilos no raspado conjuntival
Patch test pode identificar o alérgeno
Qual o tratamento da conjuntivite alergica?
Higiene ambiental, compressas frias, lubrificantes sem conservantes
Anti histamínicos (Emedastina ou Epinastina) - antagonistas H1 podem ser utilizadas para alívio rápido dos sintomas
Estabilizadores da membrana dos mastócitos/anti-alérgicos de dupla-tripa ação podem ser utilizados como terapia de manutenção
Corticóides raramente são necessários
Qual a epidemiologia da ceratoconjuntivite primaveril ou vernal?
Crianças do sexo masculino, dos 2-10 anos, atópicas.
Mais comum em regiões de clima quente e seco
Melhora na adolescência
Qual a fisiopatologia da ceratoconjuntivite primaveril?
Mecanismo misto - Hipersensibilidade tipo I (mediado por IgE) e tipo IV (mediado por células)
Quais são os achados clássicos da forma palpebral da ceratoconjuntivite primaveril?
Papilas > 1,0 mm predominando na conjuntiva tarsal superior
Sinal de Maxwell-Lyons - secreção mucosa acumulando-se entre as papilas
Fonte: AAO
Quais as 3 formas clínicas da ceratoconjuntivite primaveril?
Palpebral, limbar e mista
Quais os achados clássicos da forma limbar da ceratoconjuntivite primaveril?
Limbo gelatinoso
Nódulos de Horner-trantas - agregados de eosinófilos e células epiteliais
Pseudofossetas
O que é úlcera em escudo e em qual patologia está presente?
Está presente na ceratoconjuntivite primaveril. Trata-se de úlcera localizada no 1/3 superior da córnea causada pelo efeito mecânico das papilas + ação dos mediadores alérgicos.
Fonte: AAO
Qual o tratamento da ceratoconjuntivite primaveril?
Medidas gerais - Higiene ambiental, compressas fria, lubrificantes sem conservantes
Anti histaminicos - emedastina ou epinastina para alivio imediato
Estabilizadores de membranas de mastócitos - Cromoglicato dissódico e Lodoxamida - Seu efeito demora cerca de 15 dias
Dupla-Tripla ação - anti-h1 + estabilizadores da membrana dos mastócitos + inibição da quimiotaxia de eosinófilos - Olopatadina e Cetotifeno
*A epinastina é anti-h1, anti-h2 e estabilizador da membrana dos mastócitos
Corticóides são utilizados nos casos de acometimento corneano grave/úlcera em escudo
Ciclosporina/Tacrolimus tópicos podem ser utilizados para poupar corticóides
Ressecção cirúrgica das papilas + transplante autólogo de conjuntiva pode ser indicada excepcionalmente
Qual o tratamento da úlcera em escudo?
Desbridamento da base da úlcera + Corticóide tópico em alta frequência e curto tempo + Antibiótico tópico profilático
Qual a epidemiologia da dermatoceratoconjuntivite atópica?
É a forma mais grave de alergia ocular
Acomete adultos do sexo masculino > 40 anos, com história de atopia
Qual o mecanismo fisiopatológico da dermatoceratoconjuntivite atópica?
Hipersensibilidade tipo 1 mediada por IgE + Hipersensibilidade tipo 4 (mediada por células)
Quais os sinais da dermatoceratoconjuntivite atópica?
Papilas predominando na conjuntiva tarsal inferior
Pannus corneano, queratinização da superfície ocular, cicatrização conjuntival e olho seco secundário
Madarose, espessamento da margem palpebral e descamação
Qual o tratamento da dermatoceratoconjuntivite atopica?
Medidas gerais - higiene ambiental, lubrificantes sem conservantes, compressas frias
Anti-alérgicos
Corticóides frequentemente são necessários
Imunosupressores sistêmicos podem ser utilizados
Qual o mecanismo fisiopatológico da conjuntivite papilar gigante?
Fator mecânico + Hipersensibilidade tipo I (mediada por IgE) e tipo IV (mediado por células)
O principal fator mecânico é o uso de lente de contato gelatinosa. Outros: fio de sutura, bolha de trec, faixa de silicone
Quais as característica clínicas da conjuntivite papilar gigante?
Aumento da mobilidade e intolerância às Lentes de Contato
Papilas gigantes > 3mm, predominando na pálpebra superior
A córnea raramente é acometida
Qual o tratamento da conjuntivite papilar gigante?
Interromper uso de LC por 30 dias
No retorno, preferir LC rigida ou gelatinosa de descarte diário. Substituir solução de limpeza e realizar limpeza enzimatica
Anti-alérgicos podem ser utilizados como adjuvantes
