Esclerites e episclerites Flashcards
Qual a epidemiologia das episclerites?
Mais comum em mulheres, entre 20-60 anos
Qual a etiologia das episclerites?
70% - idiopática (estresse e fatores hormonais podem ser gatilhos)
30% - doenças sistêmicas (Artrite reumatóide, Crohn, Rosácea, infecciosas)
Qual é a clínica das episclerites?
Hiperemia na região da fenda interpalpebral (ingurgitamento do plexo episcleral superficial) + desconforto leve + opacidades corneanas periféricas em 10% dos casos
Sem BAV ou acometimento intraocular
Como é o diagnóstico das episclerites?
Sinais/sintomas clínicos + teste da fenilefrina (2,5-10%) - Ocorre o clareamento da hiperemia
Qual é o tratamento das episclerites?
Geralmente há resolução espontânea em 2 semanas
AINES tópicos/VO para reduzir desconforto e acelerar recuperação
Corticóides raramente são necessários
Quando realizar investigação sistêmica nas episclerites?
Em casos de recorrência/refratários ao tratamento
Quais os subtipos de episclerite?
Simples - Mais comum
Nodular
Qual a epidemiologia das esclerites?
Acomete preferencialmente mulheres, entre 40-50 anos
Qual a forma mais comum de esclerite?
Esclerite anterior não necrosante difusa
Qual forma de esclerite tem maior associação com doença sistêmica?
Forma necrosante com inflamação - 80% de associação com doença sistêmica
Quais as doenças sistêmicas mais associadas às esclerites?
Artrite reumatóide
Granulomatose de Wegener
Poliarterite nodosa
Policondrite recorrente
Infecções - Principalmente Sífilis e Varicela Zóster
Qual a clínica das esclerites?
Dor de forte intensidade (acorda o paciente à noite)
Hiperemia violácea/profunda - ingurgitamento dos plexos episclerais superficial e profundo
Teste da fenilefrina 2,5-10% negativo
Como é o teste da fenilefrina nas esclerites?
Ocorre vasoconstrição do plexo superficial, mas não do plexo profundo
Qual a esclerite com menor associação com doença sistêmica?
Esclerite anterior não necrosante difusa
Qual o percentual de nódulos únicos e múltiplos na esclerite nodular?
60% nódulos únicos
40% nódulos múltiplos
Qual a incidência de bilateralidade e a mortalidade em 5 anos na esclerite anterior necrosante com inflamação?
60% de bilateralidade
30% de mortalidade em 5 anos
Qual a doença sistêmica associada à escleromalacea perforans?
Artrite reumatóide - 2/3 dos casos
Fonte: AAO
Qual a clínica da escleromalacea perforans?
Afilamento escleral progressivo/formação de estafilomas
INDOLOR
Qual a clínica das esclerites posteriores?
Descolamento de retina seroso + Descolamentod de coróide
Edema de disco + DPAR + BAV
Dobras de retina/coróide
Qual o achado clássico das esclerites poteriores ao USG?
SINAL DO T
Quais os exames laboratoriais com maior sensibilidade e maios especificadade no diagnóstico da artrite reumatóide, respectivamente?
Mais sensível - Fator reumatóide
Mais específico - Anti-CCP
Qual o tratamento do quadro agudo das esclerites?
Tratamento SISTÊMICO SEMPRE!
Esclerite anterior não necrosante - AINE
Esclerite posterior - Corticóide VO
Esclerite anterior necrosante - Considerar pulsoterapia
Qual o exame laboratorial mais importante na Granulomatose de Wegener?
C-ANCA positivo em 90% dos casos e é mercador de atividade da doença
