UE - SCA COM E SEM SUPRA ST Flashcards
SCA
INTRODUÇÃO
(CAUSAS)
- PODE SOFRER DE OBSTRUÇÃO TOTAL (TRANSMURAL/IAMCSST) OU PARCIAL (SUBENDORCÁRDICO/IAMSSST)
CAUSAS - ATEROSCLEROSE (+ COMUM)
- VASOESPASMO CORONARIANO
- EMBOLIA CORONARIANA
- DAA
- SD TROMBOFÍLICAS
- VASCULITES CORONÁRIANAS
- IATROGÊNICAS (CATE; ANGIOPLASTIA)
SCA
FATORES DE RISCO
- HIPERTENSÃO
- DM
- DLP
- HISTÓRIA PRÉVIA DE INFARTO
- INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
- TABAGISMO
- IDADE (>55 P/ H e >65 p/ M)
- HISTÓRIA FAMILIAR
3 OU + FATORES DE RISCO = PIOR PROGNÓSTICO
SCA
CLASSIFICAÇÃO DE KILLIP
- AVALIA SINAIS E SINTOMAS DE IC
- KILLIP 1: NORMAL
- KILLIP 2: ESTERTORES EM BASES/B3
- KILLIP 3: EAP
- KILLIP 4: CHOQUE CARDIOGÊNICO
SCA
DIAGNÓSTICO
- LESÃO MIOCÁRDICA AGUDA +
- ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA (SINTOMAS DE ISQUEMIA/ALTERAÇÃO EM ST/T/Q NO ECG/ALT. SEGMENTAR/TROMBO/AUTÓPSIA, EM CASO DE MORTE)
SCA
CLÍNICA
- DOR TORÁCICA
- RETROESTERNAL/PRECORDIAL EM APERTO
- PIORA AO ESFORÇO/ESTRESSE
- MELHORA AO REPOUSO OU USO DE NITRATO
- IRRADIA PARA MANDÍBULA, OMBRO ESQUERDO E BRAÇO - SUDORESE
- PALIDEZ
- NÁUSEAS E VÔMITOS
- PALPITAÇÕES
- EXAME FÍSICO NORMAL
- DISPNEIA
PODE OCORRER SEM DOR, MAS COM EQUIVALENTES ANGINOSOS (IDOSO/MULHER/DM)
SCA
EXAMES COMPLEMENTARES
- ECG (PRINCIPAL EXAME. FEITO E INTERPRETADO EM 10 MIN
- SUPRA DE ST: IAM TRANSMURAL
- INFRA DE ST: IAM SUBENDOCÁRDICO - TROPONINA NORMAL/ULTRA SENSÍVEL
- REPRESENTA LESÃO/NECROSE
- NÃO É ESPECÍFICA DA DOENÇA
- ELEVAÇÃO EM 20% FAVORECE DX DE SCA - MIOGLOBINA
- CK-MB
- CREATININA
- URÉIA
- ECOTT
- ANGIO TC
SCA
TIPOS DE IAM
- TIPO1: ATEROSCLEROSE (+COMUM)
- TIPO 2: OFERTA X DEMANDA
- TIPO 3: MORTE SÚBITA
- TIPO 4: ANGIOPLASTIA
- TIPO 5: CX DE REVASCULARIZAÇÃO
SCA
CLASSIFICAÇÃO
- TROPONINA + ELETRO
SD CORONARIANA SEM SST
- DOSAR TROPONINA (SE ELEVADA IAMSST/ SE NORMAL -> ANGINA INSTÁVEL)
IAM COM SUPRA DE ST
SCA
DIAGNÓSTICO ECG IAMCSST
- > 1MM DO PONTO J EM DERIVAÇÕES CONTÍGUAS
- PODE TER BRE + SINTOMAS
SCA
LOCALIZAÇÃO DA ARTÉRIA CULPADA
DESCENDENTE ANTERIOR
- ANTEROSSEPTAL: V1 A V3
- ANTERIOR: V1 A V4
- ANTERIOR EXTENSO: V1 A V6, D1 E AVL
- LATERAL: D1, AVL, V5 E V6
CIRCUNFLEXA
- D1, AVL, V5 E V6
CORONÁRIA DIREITA
- INFERIOR: D2,D3 E AVF
- VD: V3R E V4R
- DORSAL: V7 E V8
SCA
TRATAMENTO SCASSST
- MOVE
ANTIAGREGAÇÃO + ANTICOAGULAÇÃO + ANTIANGINOSOS
ANTIAGREGAÇÃO
- AAS 300MG NA ADMISSÃO + 100MG 1X/DIA
- TICAGRELOR/PRASURGEL -> SOMENTE APÓS CONHECER A ANATOMIA CORONARIANA
ANTICOAGULAÇÃO
- ENOXAPARINA 1MG/KG SC 12/12; HNF (PREFERENCIAL SE ENOXAPARINA CONTRAINDICADA)
ANTIANGINOSOS
- NITRATOS (NITROGLICERINA) -> CONTRAINDICADO SE HIPOTENSÃO, IAM DE VD
- MORFINA (EXCESSÃO/DOR REFRATÁRIA)
OUTROS MEDICAMENTOS
- BETABLOQUEADOR (EM ATÉ 24H/) -> CONTRAINDICADO SE KILLIP >=2
- ATORVASTATINA
- IECA/BRA
- ESPIRONOLACTONA
SCA
TRATAMENTO IAMCSST
- MOVE
- CATE EM ATÉ 90min
- AAS 300 MG VO
- TICAGRELOR 180MG OU PRASUGREL 60MG (SE USO DE FIBRINOLÍTICO, USAR CLOPIDOGREL)
- NITRATO
- FIBRINOLÍSE (ESTREPTOQUINASE) -> INDICADO SE CATE >90/120MIN
- ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA (EM ATÉ 90/120 MIN) -> REPERFUSÃO PRECOCE (SUPRA DE ST COM INÍCIO <12H)
OUTROS MEDICAMENTOS (EM 24/48H)
- ESTATINA
- IBP
- BETABLOQUEADOR
- IECA
SCA
CONTRAINDICAÇÃO DE FIBRINOLÍTICOS
ABSOLUTAS
- AVCh PRÉVIO
- AVCi < 3 MESES
- ANEURISMA/NEOPLASIA DE SNC
- MAV CEREBRAL
- DISSEC GUDA DE AORTA
- SANGRAMENTO ATIVO
SCA
SCA
