CG - PIOARTRITES Flashcards
PIOARTRITES
CONCEITOS GERAIS
- INFECÇÃO ARTICULAR
PODE SER POR BACTÉRIA (GONOCOCO E NÃO GONOCOCO), FUNGOS, MICOBACTÉRIAS - POTENCIAL DE DESTRUIÇÃO ARTICULAR (MORTE E LESÃO DA CARTILAGEM ARTICULAR)
- EVOLUÇÕES DISTINTAS, PODENDO SER AGUDA, CRÔNICA, SENDO DETERMINADA PELA INTERAÇÃO MICRORGANISMO-HOSPEDEIRO
- EVOLUÇÃO AGUDA -> BACTÉRIAS
- CRÔNICA -> FUNGOS E MICOBACTÉRIAS
PIOARTRITES
FISIOPATOLOGIA
- A CARTILAGEM ARTICULAR NÃO É VASCULARIZADA E SUSCETÍVEL A ANÓXIA, JÁ A MEMBRANA SINOVIAL É VASCULARIZADA (PERMITINDO QUE O MICROORGANISMO CHEGUE ATÉ ELA) E SOFRE DE UMA AUSÊNCIA DE PROTEÇÃO, SENDO SUSCETÍVEL A INFECÇÃO
MECANISMO PRINCIPAL DE DISSEMINAÇÃO É POR VIA HEMATOGÊNICA
PIOARTRITES
ARTRITE SÉPTICA AGUDA
- NÃO-GONOCÓCICA (MAIS COMUM) -> STAPHYLOCOCCUS AUREUS
- GONOCÓCICA -> NEISSERIA GONORRHOEAE (MAIS COMUM NO ADULTO JOVEM SEXUALMENTE ATIVO)
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FATORES DE RISCO
8
- CRIANÇAS
- IDOSOS
- IMUNOCOMPROMETIDOS
- PRÓTESE ARTICULAR
- DOENÇA ARTICULAR PRÉVIA
- INFECÇÕES CUT NEAS
- NEOPLASIA
- DIABETES
- ALCOOLISMO
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AGENTES ETIOLÓGICOS
PRINCIPAIS
- STAPHYLOCOCCUS AUREUS
- NEISSERIA GONORRHOEAE
OUTROS POR FAIXA ETÁRIA
- RN: STREPTOCOCCUS GRUPO B, GRAM -
- 1 MÊS A 5 ANOS: HAEMOPHILUS INFLUENZAE
- >5 ANOS: STREPTOCOCCUS PYOGENES
- IDOSOS: ESTREPTOCOCOS e GRAM- - ALCOOLISMO/CIRROSE/MALIGNIDADE/DIABETES/USUÁRIO DE DROGAS: GRAM -
PRÓTESE ARTICULAR: STAPHYLOCOCCUS AUREUS
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CLÍNICA
GERAL
- DOR ARTICULAR COM EDEMA EVIDENTE
- MONOARTRITE AGUDA (JOELHO E QUADRIL)
- FEBRE (NEM SEMPRE)
- RIGIDEZ (NEM SEMPRE)
- LEUCOCITOSE (NEM SEMPRE)
(NEM SEMPRE) NO INÍCIO
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CLÍNICA
NÃO-GONOCÓCICA
- MAIS COMUM
- MONOARTRITE
- ACOMETE MAIS O JOELHO
- BLOQUEIO ARTICULAR -> ARTICULAÇÃO PERDE O MOVIMENTO
- FEBRE
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CLÍNICA
GONOCÓCICA
- RESULTADO DA INFECÇÃO GENERALIZADA GONOCÓCICA
- MULHERES JOVENS SÃO MAIS ACOMETIDAS
- 2 FASES:
- FASE BACTERÊMICA:
- FEBRE
- TRÍADE: POLIARTRITE + TENOSSINOVITE + DERMATITE
FASE SUPURATIVA:
* MONOARTRITE
* JOELHO
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EXAMES COMPLEMENTARES
HEMOCULTURAS
ARTROCENTESE DIAGNÓSTICA + ANÁLISE DO LÍQUIDO SINOVIAL
OUTROS:
*HMG
*PCR
*VHS
*PC-R PARA GONOCOCO *CULTURA
PIOARTRITES
ARTROCENTESE
- CITOLOGIA
- BACTERIOSCOPIA
- CULTURA
- PESQUISA DE CRISTAIS
- TERAPÊUTICA
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DIAGNÓSTICO
*MICROORGANISMO NO LÍQUIDO SINOVIAL
PIOARTRITES
CLASSIFICAÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL
NORMAL
- VISCOSIDADE ALTA
- INCOLOR
- 0 a 200 LEUCÓCITOS
- % PLMFNC: < 25%
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CLASSIFICAÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL
1 (NÃO-INFLAMATÓRIO)
- ALTA VISCOSIDADE
- AMARELO CLARO
- 200 A 2 MIL LEUCÓCITOS
- % PLMFNC: < 50%
- CAUSAS: OSTEOARTRITE
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CLASSIFICAÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL
2 (INFLAMATÓRIO)
- VISCOSIDADE DIMINUÍDA
- ALARANJADO, POUCO TURVO
- 2 MIL A 50 MIL LEUCÓCITOS
- % PLMFNC: > 50%
- CAUSAS: ARTROPATIAS INFLAMATÓRIAS E MICROCRISTALINAS
PIOARTRITES
CLASSIFICAÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL
SÉPTICO
- VISCOSIDADE DIMINUÍDA
- PURULENTO, TURVO
- > 50 MIL A 100 MIL
- % PLMFNC: > 75%
- CAUSAS: ALÉM DAS SÉPTICAS,
- LEMBRAR DAS CAUSAS PSEUDO-SÉPTICAS
