UE - CRISES HIPERTENSIVAS Flashcards
CRISES HIPERTENSIVAS
INTRODUÇÃO
URGÊNCIA HIPERTENSIVA
- AUMENTO DA PA, SINTOMÁTICA, SEM LESAO DE ORGÃO-ALVO
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
- AUMENTO DA PA SINTOMÁTICA COM LESÃO DE ORGÃO-ALVO
- PAS >180 E/OU PAD >110-120
CRISES HIPERTENSIVAS
LESÕES DE ORGÃO-ALVO
(12)
- ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
- AVE
- EDEMA AGUDO DE PULMÃO
- SD CORONARIANA AGUDA
- DISSEC. DE AORTA
- INSF. RENAL
- CRISE ADRENÉRGICA
- ECLÂMPSIA/PRÉ-ECLÂMPSIA
- PAPILEDEMA AGUDO
- INTERRUPÇÃO ABRUPTA DE CLONIDINA OU BLOQUEADORES SIMPÁTICOS
- USO DE ANFETAMINAS, COCAÍNA, iMAO
- CRISE DE FEOCROMOCITOMA
CRISES HIPERTENSIVAS
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
- DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO
- CONFUSÃO
- LETARGIA
- ALTERAÇÕES VISUAIS
- CRISES CONVULSIVAS
- ALTERAÇÃO NO EXAME DE FUNDO DE OLHO
- REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
CRISES HIPERTENSIVAS
AVE
- DÉFICIT NEUROLÓGICO NOVO
- ALTERAÇÕES DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
CRISES HIPERTENSIVAS
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
- DISPNEIA
- EXPECTORAÇÃO RÓSEA
- ANSIEDADE
- SUDORESE
- TAQUIPNEIA
- ESTERTORES NO EXAME FÍSICO
CRISES HIPERTENSIVAS
SD CORONARIANA AGUDA
- DOR TORÁCICA
- ALTERAÇÕES DE ECG
CRISES HIPERTENSIVAS
DISSECÇÃO DE AORTA
- DOR TORÁCICA INTENSA DE INÍCIO SÚBITO
- SUDORESE
- PALIDEZ
- SÍNCOPE
- ASSIMETRIA DE PA E DE PULSO
- NOVO SOPRO AÓRTICO
CRISES HIPERTENSIVAS
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
- DIMINUIÇÃO DO DÉBITO URINÁRIO
- HEMATÚRIA
- EDEMA
- DISPNEIA (CONGESTÃO PULMONAR)
CRISES HIPERTENSIVAS
CRISE ADRENÉRGICA
- ANSIEDADE
- DOR TORÁCICA
- MIDRÍASE FOTORREAGENTE
- HIPERTERMIA
CRISES HIPERTENSIVAS
ECLÂMPSIA/PRÉ-ECLÂMPSIA
- PROTEINÚRIA
- ALTERAÇÕES VISUAIS
- CRISES CONVULSIVAS
- PODE SER ASSINTOMÁTICA
CRISES HIPERTENSIVAS
PAPILEDEMA AGUDO
- PROGRESSÃO PARA ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
CRISES HIPERTENSIVAS
INTERRUPÇÃO ABRUPTA DE CLONIDINA
- TAQUICARDIA
- SUDORESE
- SINTOMAS ADRENÉRGICOS
CRISES HIPERTENSIVAS
USO DE COCAÍNA, ANFETAMINAS, iMAO
- TAQUICARDIA
- SUDORESE
- SINTOMAS ADRENÉRGICOS-
CRISES HIPERTENSIVAS
HIPERTENSÃO PERIOPERATÓRIA
- PODE SER ASSINTOMÁTICA OU DECORRENTE DE COMPLICAÇÕES DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
- RARAMENTE CARACTERIZA UMA EH
CRISES HIPERTENSIVAS
CRISE DE FEOCROMCITOMA
- TAQUICARDIA
- SUDORESE
- SINTOMAS ADRENÉRGICOS
CRISES HIPERTENSIVAS
CLÍNICA
- PA DEVE SER AFERIDA NOS 2 BRAÇOS E EVENTUALMENTE NOS 4 MEMBROS
- BUSCAR ALTERAÇÕES DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
- TCE
- SINTOMAS NEUROLÓGICOS FOCAIS
- HEMORRAGIAS RETINIANAS
- NAUSEAS E VOMITOS
- DESCONFORTO TORÁCICO
- DOR AGUDA DORSAL
- DISPNEIA
- GESTAÇÃO
- MOSCAS VOLANTES
- EDEMA DE MMII
- PROTEINÚRIA (ECLAMPSIA E PRE-ECLAMPSIA
- USO DE DROGAS
CRISES HIPERTENSIVAS
EXAMES COMPLEMENTARES
- DIRECIONADOS PARA CAUSA
- UH NÃO NECESSITA DE EXAMES
- HMG
- UREIA E CREATININA
- ELETRÓLITOS E EAS
- BILIRRUBINA/HAPTOGLOBINA, LDH, ESQUIZÓCITOS
- SCA: TROPONINA, CPK
- ISNF CARD/EAP: BNP
- DA: D-DIMERO
CRISES HIPERTENSIVAS
TRATAMENTO
UH
- SE ALTO RISCO CARDIOVASCULAR
- CAPTOPRIL
- CLONIDINA
- HIDRALAZINA
- ANLODIPINA
ALVO PA: 160X100
CRISES HIPERTENSIVAS
TRATAMENTO
(EH)
ENCEFALOPATIA/AVEi/EAP/SCA/DAA
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
- NITROPRUSSIATO EV OU LABETALOL
- APÓS MELHORA DO QUADRO/PA -> IECA OU BCC (CAPTOPRIL; ANLODIPINO)
- SE CRISE CONVULSIVA -> FENITOÍNA
AVE
- NITROPRUSSIATO
OU NICARDIPINA/LABETALOL
EAP
- NITROPRUSSIATO
- FUROSEMIDA
- NÃO USAR BETA-BLOQUEADORES
SCA
- NITROGLICERINA
- BETABLOQ EV (ESMOLOL/LABETALOL)
DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA
- ANALGESIA + CONTROLE DA PA + CONTROLE DA FC
- ADMNISTRAR NIPRIDE APÓS BETABLOQUEADOR DEVIDO TAQUICARDIA REFLEXA
- STANFORD A -> CX IMEDIATA
CRISES HIPERTENSIVAS
TRATAMENTO (EH)
IRA/FEOCROMOCITOMA/INT. CLONIDINA/ECLÂMPSIA/PRÉ-ECLÂMPSIA
IRA
- IECA (CAPTOPRIL/ENALAPRIL)
FEOCROMOCITOMA
- DUPLO BLOQUEIO ADRENÉRGICO
- ALFABLOQ + BETABLOQ
- ALFABLOQ (DOXAZOSINA) BETABLOQ (PROPANOLOL)
INTERRUPÇÃO DA CLONIDINA
- RETORNO DO USO DA MEDICAÇÃO
ECÂMPSIA/PRÉ-ECLÂMPSIA
- HIDRALAZINA OU LABETALOL
- SULFATO DE MG PARA PROFILAXIA OU TTO DE ECLÂMPSIA
CRISES HIPERTENSIVAS
INTERNAÇÃO/TERAPIA/
SEGUIMENTO
- EH: INTERNAÇÃO E EM MUITOS CASOS UTI
- SEGUIMENTO AMBULATORIAL MAIS RÁPIDO POSSÍVEL
