CG - HÉRNIAS Flashcards
HÉRNIAS
DEFINIÇÃO
- PROTUSÃO PARCIAL OU TOTAL DE UM OU MAIS ORGÃOS POR UM ORIFÍCIO QUE SE ABRE POR MÁ FORMAÇÃO OU ENFRAQUECIMENTO NAS CAMADAS DE TECIDO PROTETORAS DOS ORGÃOS INTERNOS DO ABDÔMEN
HÉRNIAS
EPIDEMIOLOGIA
- INGUINAL
- FEMORAL
- UMBILICAL
- VENTRAL
- INCISIONAL
EM ORDEM DAS MAIS COMUNS
HÉRNIAS
FISIOPATOLOGIA DAS HÉRNIAS INGUINAL/FEMORAL
- DEFEITO NA MATRIZ EXTRACELULAR (ALTERAÇÃO DAS FIBRAS DE COLÁGENO)
- ESSE DEFEITO + AUMENTO DA PRESSÃO INTRAABDOMINAL FAVORECEM O SURGIMENTO DAS HÉRNIAS
HÉRNIAS
CLÍNICA
- ABAULAMENTO EM PAREDE ABDOMINAL, REGIÃO INGUINAL, ANTIGAS CICATRIZES, REGIÃO UMBILICAL
- ABAULAMENTO PODE SER PERSISTENTE OU APARECER AOS ESFORÇOS (DESDE EXERCÍCIOS ATÉ TOSSE)
- ABD AGUDO OBSTRUTIVO NAS HÉRNIAS ENCARCERADAS
HÉRNIAS
HÉRNIAS ENCARCERADAS
- ORGÃO EXTRAVAZADO ESTÁ PRESO NO ORIFÍCIO HERNIÁRIO
- IMPOSSIBILIDADE DE REDUZIR A PRETUBERÂNCIA
- OCORRE NORMALMENTE QUANDO HÁ UM DESEQUILIBRIO ENTRA A QUANTIDADE DE TECIDO PROTUSO E TAMANHO DA ABERTURA
- PODE SOFRER ESTRANGULAMENTO LEVANDO HIPOFLUXO SANGUÍNEO E CONSEQUENTEMENTE ISQUEMIA TECIDUAL
HÉRNIAS
HÉRNIA INGUINAL DIRETA
- PROTUSÃO MEDIAL AOS VASOS EPIGÁSTRICOS, ATRAVEZ DO TRIANGULO DE HASSELBACH
- MAIORIA OCORRE DEVIDO FRAQUEZA DA PAREDE POSTERIOR DO CANAL INGUINAL
HÉRNIAS
HÉRNIA INGUINAL INDIRETA
- CONTEÚDO PROGRIDE PELO ANEL INGUINAL INTERNO
- LATERAL AOS VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES
- PODEM SER CONGÊNITAS, (PELA PERSISTÊNCIA DO CONDUTO PERITÔNIO-VAGINAL)
- PODEM NÃO DAR SINAIS NO PERÍODO NEONATAL OU INF NCIA, E SÓ APARECER NA VIDA ADULTA APÓS ANOS DE ESFORÇO FÍSICO.
HÉRNIAS
HÉRNIA FEMORAL
- PROTRUSÃO EM FALHAS DA PAREDE ABDOMINAL QUE SE PRONUNCIAM PELO CANAL FEMORAL
- MENOS COMUNS QUE AS HÉRNIAS INGUINAIS
- APRESENTAM MAIOR RISCO DE COMPLICAÇÕES
- COMUNS NO SEXO FEMININO
HÉRNIAS
NYHUS 1
CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS
- INDIRETA COM ANEL PROFUNDO NORMAL
- HÉRNIA INDIRETA COM ANEL INGUINAL PROFUNDO NORMAL (ATÉ 2 CM)
HÉRNIAS
NYHUS 2
- HÉRNIA INDIRETA COM ANEL INGUINAL INTERNO ALARGADO, PORÉM, COM PAREDE POSTERIOR PRESERVADA, OU SEJA, SEM ALTERAÇÕES NO TRI NGULO DE HASSELBACH.
HÉRNIAS
NYHUS 3
- DEFEITO NA PAREDE POSTERIOR TIPO 3
A: - HÉRNIA DIRETA -> ENFRAQUECIMENTO DA PAREDE POSTERIOR, FASCIA TRANSVERSAL
B:
- INDIRETA COM ANEL PROFUNDO ALARGADO
- ANEL PROFUNDO TÃO ALARGADO QUE INVADE A PAREDE POSTERIOR, DISTORCENDO A ANATOMIA DO TRIÂNGULO DE HASSELBACH.
C:
- HERNIA FEMORAL
HÉRNIAS
NYHUS 4
- HÉRNIA REICIDIVADA
HÉRNIAS
FATOR DE RISCO PARA HÉRNIA INCISIONAL
- DÇAS DO COLÁGENO
- INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO
- DESNUTRIÇÃO
- OBESIDADE
- TABAGISMO
- IMUNOSSUPRESSÃO
HÉRNIAS
INDICAÇÃO DE TRATAMENTO
(5)
- HÉRNIAS INFECCIONAIS
- HÉRNIAS FEMORAIS (RISCO DE ENCARCERAMENTO E ESTRANGULAMENTO)
- HÉRNIAS INGUINAIS EM CRIANÇAS DEVEM SER OPERADAS
- HÉRNIAS INGUINAIS SINTOMÁTICAS
- HÉRNIAS ENCARCERADAS
HÉRNIAS
TRATAMENTO
HÉRNIAS INGUINAIS
- ALOCAÇÃO DE TELA
- TÉCNICA DE LINCHENSTEIN OU POR LAPAROSCOPIA
HÉRNIAS
TRATAMENTO
HÉRNIA FEMORAL
- TÉCNICA ABERTA COM PLUG FEMORAL OU VÍDEOLÁPAROSCOPIA
HÉRNIAS
TRATAMENTO
HÉRNIA INGUINAL/FEMORAL RECIDIVADA
- TÉCNICA DIFERENTE DA UTILIZADA ANTERIORMENTE
- SE FOI LINCHESNTEIN A PRIMEIRA VEZ A SEGUNDA SERÁ POR LAPAROSCOPIA E VICE-VERSA
HÉRNIAS
TRATAMENTO
HÉRNIA INCISIONAL
-DEVE SER CORRIGIDA COM USO DE TELA
HÉRNIAS
QUANDO NÃO USAR TELAS?
- CONTAMINAÇÃO GROSSEIRA DO SÍTIO CIRÚRGICO
- HÉRNIA INGUINAL OU INCISIONAL COM ENCARCERAMENTO, ISQUEMIA E PERFURAÇÃO COM EXTRAVASAMENTO DE FEZES OU CONTEÚDO ENTÉRICO
HÉRNIAS
CONDUTA INICIAL
- JEJUM
- PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA ABERTA EM DRENAGEM
