CG - HÉRNIAS

Question 1

HÉRNIAS

DEFINIÇÃO

Answer 1

• PROTUSÃO PARCIAL OU TOTAL DE UM OU MAIS ORGÃOS POR UM ORIFÍCIO QUE SE ABRE POR MÁ FORMAÇÃO OU ENFRAQUECIMENTO NAS CAMADAS DE TECIDO PROTETORAS DOS ORGÃOS INTERNOS DO ABDÔMEN

Question 2

HÉRNIAS

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

• INGUINAL
• FEMORAL
• UMBILICAL
• VENTRAL
• INCISIONAL

EM ORDEM DAS MAIS COMUNS

Question 3

HÉRNIAS

FISIOPATOLOGIA DAS HÉRNIAS INGUINAL/FEMORAL

Answer 3

• DEFEITO NA MATRIZ EXTRACELULAR (ALTERAÇÃO DAS FIBRAS DE COLÁGENO)
• ESSE DEFEITO + AUMENTO DA PRESSÃO INTRAABDOMINAL FAVORECEM O SURGIMENTO DAS HÉRNIAS

Question 4

HÉRNIAS

CLÍNICA

Answer 4

• ABAULAMENTO EM PAREDE ABDOMINAL, REGIÃO INGUINAL, ANTIGAS CICATRIZES, REGIÃO UMBILICAL
• ABAULAMENTO PODE SER PERSISTENTE OU APARECER AOS ESFORÇOS (DESDE EXERCÍCIOS ATÉ TOSSE)
• ABD AGUDO OBSTRUTIVO NAS HÉRNIAS ENCARCERADAS

Question 5

HÉRNIAS

HÉRNIAS ENCARCERADAS

Answer 5

• ORGÃO EXTRAVAZADO ESTÁ PRESO NO ORIFÍCIO HERNIÁRIO
• IMPOSSIBILIDADE DE REDUZIR A PRETUBERÂNCIA
• OCORRE NORMALMENTE QUANDO HÁ UM DESEQUILIBRIO ENTRA A QUANTIDADE DE TECIDO PROTUSO E TAMANHO DA ABERTURA
• PODE SOFRER ESTRANGULAMENTO LEVANDO HIPOFLUXO SANGUÍNEO E CONSEQUENTEMENTE ISQUEMIA TECIDUAL

Question 6

HÉRNIAS

HÉRNIA INGUINAL DIRETA

Answer 6

• PROTUSÃO MEDIAL AOS VASOS EPIGÁSTRICOS, ATRAVEZ DO TRIANGULO DE HASSELBACH
• MAIORIA OCORRE DEVIDO FRAQUEZA DA PAREDE POSTERIOR DO CANAL INGUINAL

Question 7

HÉRNIAS

HÉRNIA INGUINAL INDIRETA

Answer 7

• CONTEÚDO PROGRIDE PELO ANEL INGUINAL INTERNO
• LATERAL AOS VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES
• PODEM SER CONGÊNITAS, (PELA PERSISTÊNCIA DO CONDUTO PERITÔNIO-VAGINAL)
• PODEM NÃO DAR SINAIS NO PERÍODO NEONATAL OU INF NCIA, E SÓ APARECER NA VIDA ADULTA APÓS ANOS DE ESFORÇO FÍSICO.

Question 8

HÉRNIAS

HÉRNIA FEMORAL

Answer 8

• PROTRUSÃO EM FALHAS DA PAREDE ABDOMINAL QUE SE PRONUNCIAM PELO CANAL FEMORAL
• MENOS COMUNS QUE AS HÉRNIAS INGUINAIS
• APRESENTAM MAIOR RISCO DE COMPLICAÇÕES
• • COMUNS NO SEXO FEMININO

Question 9

HÉRNIAS

NYHUS 1

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

Answer 9

• INDIRETA COM ANEL PROFUNDO NORMAL
• HÉRNIA INDIRETA COM ANEL INGUINAL PROFUNDO NORMAL (ATÉ 2 CM)

Question 10

HÉRNIAS

NYHUS 2

Answer 10

• HÉRNIA INDIRETA COM ANEL INGUINAL INTERNO ALARGADO, PORÉM, COM PAREDE POSTERIOR PRESERVADA, OU SEJA, SEM ALTERAÇÕES NO TRI NGULO DE HASSELBACH.

Question 11

HÉRNIAS

NYHUS 3

Answer 11

• DEFEITO NA PAREDE POSTERIOR TIPO 3
  A:
• HÉRNIA DIRETA -> ENFRAQUECIMENTO DA PAREDE POSTERIOR, FASCIA TRANSVERSAL

B:
- INDIRETA COM ANEL PROFUNDO ALARGADO
- ANEL PROFUNDO TÃO ALARGADO QUE INVADE A PAREDE POSTERIOR, DISTORCENDO A ANATOMIA DO TRIÂNGULO DE HASSELBACH.

C:
- HERNIA FEMORAL

Question 12

HÉRNIAS

NYHUS 4

Answer 12

• HÉRNIA REICIDIVADA

Question 13

HÉRNIAS

FATOR DE RISCO PARA HÉRNIA INCISIONAL

Answer 13

• DÇAS DO COLÁGENO
• INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO
• DESNUTRIÇÃO
• OBESIDADE
• TABAGISMO
• IMUNOSSUPRESSÃO

Question 14

HÉRNIAS

INDICAÇÃO DE TRATAMENTO

(5)

Answer 14

• HÉRNIAS INFECCIONAIS
• HÉRNIAS FEMORAIS (RISCO DE ENCARCERAMENTO E ESTRANGULAMENTO)
• HÉRNIAS INGUINAIS EM CRIANÇAS DEVEM SER OPERADAS
• HÉRNIAS INGUINAIS SINTOMÁTICAS
• HÉRNIAS ENCARCERADAS

Question 15

HÉRNIAS

TRATAMENTO

HÉRNIAS INGUINAIS

Answer 15

• ALOCAÇÃO DE TELA
• TÉCNICA DE LINCHENSTEIN OU POR LAPAROSCOPIA

Question 16

HÉRNIAS

TRATAMENTO

HÉRNIA FEMORAL

Answer 16

• TÉCNICA ABERTA COM PLUG FEMORAL OU VÍDEOLÁPAROSCOPIA

Question 17

HÉRNIAS

TRATAMENTO

HÉRNIA INGUINAL/FEMORAL RECIDIVADA

Answer 17

• TÉCNICA DIFERENTE DA UTILIZADA ANTERIORMENTE
• SE FOI LINCHESNTEIN A PRIMEIRA VEZ A SEGUNDA SERÁ POR LAPAROSCOPIA E VICE-VERSA

Question 18

HÉRNIAS

TRATAMENTO

HÉRNIA INCISIONAL

Answer 18

-DEVE SER CORRIGIDA COM USO DE TELA

Question 19

HÉRNIAS

QUANDO NÃO USAR TELAS?

Answer 19

• CONTAMINAÇÃO GROSSEIRA DO SÍTIO CIRÚRGICO
• HÉRNIA INGUINAL OU INCISIONAL COM ENCARCERAMENTO, ISQUEMIA E PERFURAÇÃO COM EXTRAVASAMENTO DE FEZES OU CONTEÚDO ENTÉRICO

Question 20

HÉRNIAS

CONDUTA INICIAL

Answer 20

• JEJUM
• PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA ABERTA EM DRENAGEM