UE - PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO Flashcards
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
INTRODUÇÃO
- PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO OCORRE SEM DOENÇA PULMONAR OU OUTRO FATOR PRECIPITANTE CLINICAMENTE APARENTE
- PNEUMOTÓRAX SECUNDÁRIO OCORRE EM PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR SUBJASCENTE OU SECUNDÁRIO A TRAUMA
- PACIENTES ENTRE 20-40 ANOS USUALMENTE, SENDO RARO EM PCTE >45 ANOS
- PODE SER CLASSIFICADOS EM ESTÁVEIS E INSTÁVEIS
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
FATORES DE RISCO
- TABAGISMO
- DPOC (50-75% DOS CASOS)
- SEXO MASCULINO
- PROLAPSO DE MITRAL
- SD. DE MARFAN
- HOMOCISTINÚRI
- ENDOMETRIOSE TORÁCICA
- HISTÓRIA FAMILIAR E ALTERAÇÃO DE PRESSÃO AMBIENTE
- ATIVIDADE FÍSICA E ESFORÇO PODEM PRECIPITAR, MAS NÃO COMUMENTE.
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
CAUSAS SECUNDÁRIAS DE PNEUMOTÓRAX
- DPOC
- ASMA
- FIBROSE CÍSTICA
- DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL
- AIDS
- TUBERCULOSE
- PNEUMONIA BACTERIANA NECROTIZANTE
(ALGUNS)
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
CLÍNICA
- DOR TORÁCICA AGUDA (PLEURÍTICA) EM REPOUSO
- DISPNEIA
- EXAME FÍSICO COM ASSIMETRIA DE MURMÚRIO VESICULAR (ALTO VPP)
- TAQUICARDIA SINUSAL
- EFISEMA SUBCUTÂNEO
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
EXAMES COMPLEMENTARES
- TC DE TÓRAX (PADRÃO OURO)
- RX DE TÓRAX PA COM PACIENTE EM PÉ
- USG POCUS
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
PNEUMOTÓRAX ESTÁVEL
- FR < 24
- CAPACIDADE DE FALAR SEM DISPNEIA
- FC ENTRE 60-120BPM
- PA NORMAL
- SATO2 EM A.A > 90%
- AUSÊNCIA DE HEMOTÓRAX
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- TEP
- PNEUMONIA
- PARICARDITES PODEM CAUSAR DOR SIMILAR
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
TRATAMENTO
- ANALGESIA COM OPIOIDES OU AINES
- DIRIGIDO PARA O TAMANHO E/OU GRAVIDADE DO PNEUMOTÓRAX
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
TRATAMENTO PNEUMOTÓRAX SIMPLES PEQUENO
- NÃO APRESENTA DESVIO DE MEDIASTINO
- NAO GERA INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
- <2CM
- PRIMEIRO EPISÓDIO E CLÍNICAMENTE ESTÁVEIS PODEM SER OBSERVADOS POR 4 A 6H
- O2 DE ALTO FLUXO COM FRAÇÃO INSPIRADA >30%
- REPETIR RX APÓS 4-6H E SE PNEUMOTÓRAX NÃO AUMENTAR, ALTA HOSPITALAR
- DRENAR SE NECESSIDADE DE VENTILAÇÃO MECÂNICA E VIAGEM AÉREA EM CABINE PRESSURIZADA
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
TRATAMENTO PNEUMOTÓRAX MODERADO NÃO HIPERTENSIVO
- > 2CM, SEM SINAIS DE GRAVIDADE
- DRENAR POR UMAS DAS TÉCNICAS:
1. PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO
2. DRENO PELA TÉCNICA DE SELDINGER
3. TRU-CLOSE(POUCO DISPONÍVEL NO BRASIL)
4. DRENAGEM TUBULAR
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
TRATAMENTO PNEUMOTÓRAX GRANDE/HIPERTENSIVO/REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA
- DRENAR IMEDIATAMENTE
- TORACOSTOMIA IMEDIATA
- EM ALGUNS PACIENTES A DESCOMPRESSÃO COM AGULHA PODE SER NECESSÁRIA ANTES DA DRENAGEM
- DRENAGEM TUBULAR NO 5º EIC NA LINHA AXILAR MÉDIA
PNEUMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
INDICAÇÃO DE INTERNAÇÃO/UTI E SEGUIMENTO
CLINICAMENTE ESTÁVEL:
- PODEM NÃO NECESSITAR DE INTERNAÇÃO
MODERADO/GRANDE: INTERNAÇÃO
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO OU NECESSIDADE DE SUPORTE VENTILATÓRIO: UTI
PACIENTES COM PNEUMOTORAX SECUNDÁRIO NECESSITAM DE ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL
TODOS OS PACIENTES DEVEM REALIZAR RX CONTROLE ALGUNS DIAS APÓS A INTERNAÇÃO
