UE 8 Uretères et vessie chez la femme Flashcards
La paroi supérieure de la loge vésicale est constituée par le péritoine.
Vrai
La paroi antérieure de la loge vésicale est constituée par le fascia pré-vésical.
Vrai
Les parois latérales de la loge vésicale sont constituées par les cloisons pubo-vésico-génito-recto-
sacrées.
Vrai
La paroi postérieure de la loge vésicale est constituée par la cloison pubo-vésico-génito-recto-sacrées.
Faux
Le trigone vésical est situé au niveau du fond vésical.
Vrai
Le sommet du trigone vésical correspond à l’ostium interne de l’urètre.
Vrai
Certains faisceaux de la musculeuse vésicale s’organisent comme une fronde
autour de l’urètre formant son sphincter lisse.
Vrai
Le col de la vessie est situé en moyenne à 5 cm en arrière de la symphyse
pubienne.
Faux
Le col correspond aux abouchements des uretères dans la vessie.
Faux
La couche musculaire circulaire de la vessie entoure la couche longitudinale.
Faux
La vessie ne dépasse pas le bord supérieur de la symphyse pubienne que
lorsqu’elle est pleine.
Vrai
Le trajet en chicane de l’urètre permet d’éviter le reflux d’urine lors de la miction.
Faux
Le sommet du trigone vésical correspond à l’ostium interne de l’uretère.
Faux
La vessie se situe en moyenne à 3 cm en arrière de la symphyse pubienne.
Vrai
L’artère vésicale supérieure est une branche de l’artère iliaque externe.
Faux
Le toucher rectal permet de palper la vessie.
Faux
Les fibres longitudinales du muscle détrusor sont les plus profondes.
Faux
Le muscle détrusor est innervé par des branches issues du plexus hypogastrique
inférieur.
Vrai
Le sommet du trigone vésical correspond à l’ostium de l’uretère.
Faux
La vessie est située en moyenne à 5 cm en arrière de la symphyse pubienne.
Faux
L’uretère gauche pré-croise l’artère iliaque externe.
Faux
L’uretère droit pré-croise l’artère iliaque interne.
Faux
Le trajet de l’uretère est parallèle au détroit supérieur.
Faux
L’uretère passe entre l’artère utérine et l’artère vaginale longue.
Vrai
Le sommet du trigone vésical correspond à l’ostium interne de l’uretère.
Faux
Le col de la vessie se situe en moyenne à 3 cm en arrière de la symphyse pubienne.
Vrai
Les artères vésicales supérieures sont des branches de l’artère iliaque externe.
Faux
Le toucher rectal permet de palper la vessie.
Faux
Les fibres longitudinales du muscle vésical (détrusor) sont les plus profondes.
Faux
Le trigone vésical est situé sur la face antérieure de la vessie.
Faux
Le muscle vésical (détrusor) est innervé par des branches issues du plexus hypogastrique
inférieur.
Vrai
La vessie vide est situé en-dessous du niveau du coccyx.
Faux
Loges du pelvis chez la femme
D’avant en arrière: loge vésicale, génitale et rectale
Loges du pelvis chez l’homme
D’avant en arrière: loge vésico-génitale et rectale
Le petit bassin est fermé par…
Des replis péritonéaux et des tractus fibreux (lame PVGRS)
Orientation des lames PVGRS
Sagittale para-médian
Cloison entre les organes chez l’homme
Cloison vésico-rectale
Cloisons entre les organes chez la femme
Cloison vésico-génitale (vaginale), cloison recto-vaginale
Limite supérieure de la loge vésicale
Péritoine
Limite inférieure de la loge vésicale
Diaphragme pelvien principal
Limite antérieure de la loge vésicale
Pubis et paroi abdominale antérieure
Limite postérieure de la loge vésicale
Cloison vésicale vaginale chez la femme
Limite latérale de la loge vésicale
Lames PVGRS
Que trouve-t-on dans la loge vésicale ?
La partie terminale des uretères, la vessie et l’urètre pelvien
Forme de la vessie vide
Cupule
Forme de la vessie chez l’enfant
Forme de poire
La vessie est elle rétro- ou supra-symphysaire ?
Rétrosymphysaire lorsqu’elle est vide et suprasymphysaire lorsqu’elle est pleine
Capacité de la vessie
300 cm 3 (un peu plus chez la femme)
Forme de la vessie
Pyramide à base supérieure et sommet inférieur -> 3 faces
Face supérieure de la vessie
Triangulaire dont le sommet antérieur se prolonge avec le ligament ombilical (vestige embryonnaire de l’ouraque), en arrière de la paroi abdominale
Face inférieur de la vessie
En avant de l’implantation de l’urètre, légèrement bombé en contact avec le fascia pelvien profond
Face postérieure de la vessie
Base de la vessie, en arrière de l’implantation de l’urètre. Sa partie basse est appelé le fond de la vessie
Bord postérieur de la vessie
Sépare la face antérieure de la face postérieure, s’efface en cas de dilatation
Dimension sagittale de la vessie vide
5 cm
Dimension transversale de la vessie vide
6 cm
Dimension verticale de la vessie vide
1,5 cm
Dimension sagittale de la vessie pleine
7,5 cm
Dimension transversale de la vessie pleine
9 cm
Dimension verticale de la vessie pleine
10 cm
Tuniques de la vessie
Interne:muqueuse
Moyenne: musculaire lisse
Externe: conjonctive
Couche musculaires de la vessie
Externe: fibres longitudinales
Moyenne : fibres circulaires
Interne: plexiforme (aucune orientation précise des fibres)
Où est situé le trigone vésical?
Partie antérieure du fond vésical
Limites du trigone vésical
Sommet inférieur = ostium profond de l’urètre, base du trigone -> bourelet inter-urétérique
Longueur du trigone vésical
2,5 cm
Forme des orifices urétéraux
Étroits, elliptique, allongé
Écart entre les orifices urétéraux
2cm
Rôle du trajet intramural des uretères
Eviter les reflux vésico-urétéraux
Rapports antéro-postérieurs de la vessie
Symphyse pubienne
Fascia prévésical et fascia pubovésical (formation des espaces pré- et para-vésical
Où se trouve l’espace pré-vésical ?
Entre les fascias prévésicaux et le pubis, il se prolonge jusqu’à l’ombilic
Où se trouve l’espace péri-vésical?
Entre le fascia pré-vésical et la vessie
Rapports antérieur de la vessie vide
Au dessus de la vessie le canal du foramen obturé et les fossettes inguinales permettent le passage du conduit spermatique chez l’homme ainsi que la fossette vésico-pubienne
Rapport antérieur de la vessie pleine
Elle se rapproche en haut des vaisseaux et nerfs obturateurs et de la paroi abdominale
Rapports supérieurs de la vessie
À travers le péritoine: anses grêles, éventuellement le caecum et l’appendice à droite
Chez l’homme: colon sigmoïde
Chez la femme: utérus et ligament large, cul-de-sac vésico-utérin
Rapports latéraux de la vessie (osseux)
Foramen obturé
En haut: aile iliaque et acétabulum
En bas: branche ischio-pubienne
Rapport latéraux de la vessie (musculaire)
Muscle obturateur interne, muscle élévateur de l’anus, diaphragme pelvien en bas et muscle psoas iliaque en haut
Où se trouve la loge ischio-rectale ?
Elle va de l’arrière vers l’avant, elle est limitée par le muscle élévateur de l’anus en haut, le muscle obturateur interne latéralement et la diaphragme pelvien en bas
Rapports latéraux de la vessie (séreuses)
Péritoine qui moule les structures du pelvis et est maintenu par les lames PVGRS -> culs de sac latéraux vésicaux
Et le fascia prévésical autour de la vessie
De quoi est constitué le diaphragme pelvien principal ?
Du muscle élévateur de l’anus, de son fascia et du muscle obturateur interne
Rapport latéraux de la vessie (vaisseaux) chez la femme
Ligament rond de l’utérus qui passe dans le canal inguinal
En haut: vaisseaux iliaques
En bas: paquet obturateur
Rapport postérieurs de la vessie
Col de la vessie entouré par le sphincter lisse
Partie terminale de l’uretère
Cul de sac utéro-vésical puis fascia péritonéo-périnéal
De quelles artères dépend la vascularisation de la vessie ?
L’artère iliaque interne et l’artère honteuse
Artères de la vessie
Artère vésicale supérieure, inférieur et antérieure
D’où viens l’artère vésicale antérieure?
De l’artère honteuse interne
D’où viens l’artère vésicale supérieure ?
De l’artère ombilicale
D’où viens l’artère vésicale inférieure?
De l’artère génito-vésicale
Drainage veineux de la vessie
Plexus vésical et courant veineux supérieur de la vessie
Où se drainent les lymphatiques de la vessie ?
Ils se drainent dans les lymphatiques iliaques externes, interne et du promontoire
Innervation de la vessie
Plexus hypogastrique inférieur qui donne des fibres sympathiques et para-sympathiques pour la musculature lisse de la vessie
