UE 8 Pelvis (os, articulations et muscles) Flashcards
Le détroit supérieur est en partie constitué par le promontoire.
Vrai
La petite incisure ischiatique est située au-dessus de l’épine ischiatique.
Faux
Le muscle obturateur interne s’engage dans la petite incisure ischiatique.
Vrai
Le muscle obturateur interne est un muscle pelvi-trochantérien.
Vrai
Le muscle ilio-coccygien s’insère sur la crête iliaque.
Faux
Les foramens sacraux pelviens sont, chez la majorité des individus, au nombre de 5.
Faux
La surface auriculaire du sacrum est située à la hauteur des 3e et 4e vertèbres
sacrales (S3-S4).
Faux
L’apex du coccyx se projette au-dessous de l’épine ischiatique.
Vrai
La tubérosité ischiatique est située au-dessous de l’épine ischiatique.
Vrai
Les articulations sacro-iliaques sont des symphyses.
Faux
Le ligament sacro-iliaque antérieur s’insère au niveau de l’épine iliaque antérieure
et supérieure.
Faux
Le ligament sacro-épineux présente un prolongement falciforme.
Faux
Dans le mouvement de nutation le promontoire et la base du sacrum basculent en
arrière.
Faux
Le détroit supérieur est en partie constitué par la symphyse pubienne.
Vrai
Le promontoire se projette au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure.
Vrai
Le muscle obturateur interne se réfléchit au niveau de la petite incisure ischiatique.
Vrai
Le muscle obturateur interne passe dans le canal infra-piriforme.
Faux
Il existe autant de foramens sacraux antérieurs (=pelviens) que de vertèbres
sacrales.
Faux
Le foramen obturatum est limité en partie par l’ilium.
Faux
L’apex du coccyx se projette au-dessous de la tubérosité ischiatique.
Faux
La partie la plus supérieure du pelvis « vrai » (=petit bassin) se projette au niveau
de la 4e vertèbre lombale (L4).
Faux
Les articulations sacro-iliaques sont sollicitées et mises en jeu dans le mouvement
de nutation.
Vrai
La symphyse pubienne est sollicitée dans le mouvement de contre-nutation.
Faux
Le ligament sacro-épineux limite le canal supra-piriforme.
Faux
Le diamètre bitubérositaire (=bi-ischiatique) est d’environ 12 cm.
Vrai
Le muscle obturateur interne passe dans le canal infrapiriforme.
Faux
Le conduit déférent est entièrement extraprostatique.
Vrai
Le ligament sacro-épineux se termine sur l’épine du pubis.
Faux
Le système sympathique contrôle l’érection.
Faux
Le muscle piriforme est innervé par une branche du plexus coccygien.
Faux
Le muscle piriforme se termine sur le petit trochanter.
Faux
Le muscle piriforme est monoarticulaire.
Vrai
Le muscle piriforme est rotateur médial de la cuisse.
Faux
Le muscle obturateur interne est innervé par une branche du plexus coccygien.
Faux
Le muscle obturateur interne se termine sur le petit trochanter.
Faux
Le muscle obturateur interne est monoarticulaire.
Vrai
Le muscle obturateur est rotateur médial de la cuisse.
Faux
Quel muscle n’appartient pas au groupe des muscles pelvi-trochantériens:
- muscle obturateur interne
- muscle obturateur externe
- muscle piriforme
- muscle ischio-coccygien
Muscle ischio-coccygien
L’artère obturatrice, la veine obturatrice, et le nerf obturateur passent par le canal
obturateur.
Vrai
Le muscle ilio-coccygien se termine en partie sur le centre tendineux du périnée.
Faux
Le canal obturateur est situé à la partie antéro-inférieure du foramen obturatum.
Faux
Le foramen obturatum est limité par l’ilium, l’ischium, et le pubis.
Faux
Le ligament sacro-épineux se termine sur l’épine du pubis.
Faux
Le diamètre bipariétal du foetus à terme est d’environ 11,5 cm.
Faux
Le muscle piriforme passe au-dessous de l’épine ischiatique.
Faux
Le nerf pudendal passe par la petite incisure ischiatique.
Vrai
Le nerf pudendal passe par la petite incisure ischiatique.
Vrai
Le diamètre bipariétal du foetus normal est d’environ 11,5 cm.
Faux
Le muscle piriforme passe au-dessous de l’épine ischiatique.
Faux
Le ligament sacro-épineux se termine sur l’épine du coccyx.
Faux
Le conduit éjaculateur est rejoint par le conduit de la glande bulbo-urétrale.
Faux
Dans les mouvements de nutation/contre-nutation, l’acétabulum correspond au
centre de rotation.
Faux
Le muscle pudendo-anal est un faisceau du muscle élévateur de l’anus.
Faux
Le muscle obturateur interne passe au-dessous du ligament sacro-épineux.
Vrai
Os constituants le pelvis osseux
Sacrum, coccyx et deux os coxaux
Comment appelle-t-on les endroits ou les vertèbres ont fusionné?
Les lignes sacrales
Nombre de vertèbres sacrales
5
Par quel foramen passent les nerfs spinaux du sacrum?
Les foramen sacro-antérieur
Le sacrum est-il concave ou convexe vers l’avant?
Concave
Le sacrum est il plus large ou plus étroit en haut qu’en bas?
Le sacrum est plus large en haut qu’en bas
De quoi est constitué le coccyx?
C’est un élément vestigial, il provient de la fusion de 3 à 5 vertèbres atrophiques qui se soudent en 2 petits éléments et avec l’âge en une seule pièce
Comment s’appelle la fusion des processus épineux des vertèbres sacrales ?
La crête sacrale médiane
Qu’est ce que la crête sacrale médiane?
La fusion des processus épineux des vertèbres sacrales
Combien de processus épineux forment le crête sacrale médiane ?
4
Quels foramens possèdent le sacrum?
Les foramens sacro-postérieurs et foramens sacro-antérieurs
Que sont les ailes du sacrum ?
La fusion des processus transverse des vertèbres sacrales
Combien de foramens antérieur sur le sacrum?
4 de chaque côté
En vue antérieure la symphyse se projette sur …
Le coccyx
Niveau de l’ombilic
L4
Inclinaison de la ligne arquée
60°
Niveau du sommet de la crête iliaque
L4
Valeur de l’angle entre la ligne arquée et l’axe symphysaire?
90°
L’épine iliaque antéro-postérieure est alignée avec …
Le tubercule pubien
Quels sont les relief antérieurs de l’ilium?
Epine iliaque antéro-postérieure, épine iliaque antéro-inférieure et éminence ilio-pectinée
Orientation du bord inférieur de la branche ischio-pubienne
Vers le bas, le dehors et l’arrière
Relief inférieur de l’os coxal
De l’avant vers l’arrière: tubérosité ischiatique, petite incisure ischiatique, épine ischiatique, grande incisure ischiatique, épine iliaque
Foramen de l’os coxal
Foramen obturatum
Nom de la surface articulaire avec le fémur sur l’os coxal
Acetabulum
Ou est située la symphyse pubienne ?
Entre les deux os coxaux
Forme de la symphyse pubienne
Ellipsoïde
Qu’est ce que la ligne terminale?
Ligne arquée+ pecten du pubis -> sépare le grand bassin du petit bassin
Qu’est ce que le ligament symphysaire ?
Le ligament symphysaire ou ligament inter-pubien est constitué du ligament inter-pubien superieur et du ligament inter-pubien inférieur
Quel est le ligament le plus épais des lligaments symphysaires ?
Le ligament inter-pubien inférieur ou ligament arqué du pubis
Qu’est ce que la crête sacrale latérale ?
Fusion des processus artuculaires des vertèbres sacrale
Qu’est ce que la base du sacrum ?
Le plateau supérieur de S1
Reliefs postérieurs de l’os coxal
Épine iliaque supérieure postérieure, épine iliaque inférieure postérieure
Forme de la surface sacrale de l’os coxal ?
Forme d’un boomerang ou d’une équerre, structure rail plein/ rail creux
Type de cartilage de l’articulation sacro-iliaque
Articulation synoviale particulière car fibreux
Qu‘est ce que la tubérosité iliaque ?
Zone irrégulière où s’insère de puissants ligaments
Peut-on voir les articulation sacro-iliaque sur un cliché RX?
Non
L’articulation sacro-iliaque possède-t-elle une capsule articulaire ?
Vrai
L’articulation sacro-iliaque possède-t-elle une membrane synoviale ?
Oui
Quels sont les ligaments sacro-iliaques ?
Le ligament sacro-iliaque antérieur, ligament sacro-iliaque postérieur et ligament sacro-iliaque interosseux.
Quel ligament a un rôle important de stabilité dans l’articulation sacro-iliaque ?
Le ligament sacro-iliaque interosseux
Ou s’insère le ligament sacro-iliaque interosseux ?
Sur la tubérosité ischiatique
Comment s’appelle la gouttière qui présente un stabilité importante pour l’articulation sacro-iliaque?
La gouttière vertébro-costale
Quelles sont les articulations extrinsèques du pelvis?
L’articulation coxo-fémorale, disques, 2 articulations zygo-apophysaire
Quels ligaments renforcent la stabilité de la surface du tronc sur les articulations extrinsèques?
Ligaments intertransversaires et ilio-lombal
Quels sont les ligaments à distance ?
Ligaments sacro-épineux et ligament sacro tubéral
Ou se trouve le ligament sacro-épineux ?
Entre la partie basse du sacrum (L4,L5), le coccyx et l’épine ischiatique.
Ou se trouve le ligament sacro-tubéral?
Postérieur au ligament sacro-épineux, il s’étend sur quasiment toute la hauteur du sacrum et du coccyx et viens se terminer sur la tuberosité ischiatique
Mouvements du pelvis
Nutation, contre-nutation
Qu’est ce que la nutation?
Rotation de la symphyse vers l’avant
Qu’est ce que la contre-nutation?
Rotation de la symphyse vers l’arrière
Centres d’ossification du pubis?
Ilium, ischium, pubis
Incidences en radiographie du pelvis
3/4 obturateur, 3/4 alaire
Délimitation entre le petit et le grand bassin
Ligne terminale
Foramens de la paroi du pelvis
Foramen ischiatique majeur, foramen, ischiatique mineur, canal obturateur
Diamètre promonto-rétropubien (DPRP)
10,5 cm
Diamètre promonto-suspubien
11cm
Indice de Magnin
Diamètre promonto-rétropubien+ diamètre transverse médian > 23
Indice de Mengert
Diamètre promonto-rétropubien x diamètre transverse médian > 120
Diamètre antéro-postérieur du détroit moyen
11,5 cm
Diamètre transverse (diamètre bi-ischiatique)
10,5 cm
Comment appelle-t-on aussi le diamètre promonto-rétropubien
Diamètre promonto-pubien minimum ou diamètre conjugué vrai
Comment appelle-t-on aussi le diamètre promonto-suspubien ?
Diamètre conjugué anatomique
Diamètre transverse médian (DTM)
12,5cm
Comment appelle-t-on le diamètre transverse médian ?
Diamètre transverse obstétrical
Diamètre transverse maximal
13,5 cm
Diamètre oblique
12 cm
Diamètre antéro-postérieur du détroit inférieur
9cm
Diamètre transverse du détroit inférieur
12cm
Comment appelle-t-on le diamètre transverse du détroit inférieur ?
Diamètre bitubérositaire, diamètre bi-ischiatique
Inclinaison de l’ouverture inférieure du pelvis
> 10°
Angle subpubien
Écartement entre les branches ischio-pubiennes:
Homme: 60°
Femme: 90°
Angle d’obliquité de la face supérieure de S1
30°
Angle d’inclinaison de la symphyse pubienne
> 30° par rapport à l’horizontale
Diamètre bi-iliaque
30 cm
Taille de la tête d’un foetus à terme
11,5cm par 9 cm
Dimorphisme sexuel du pelvis osseux
Globalement chez la femme c’est plus large
Origine du muscle piriforme
Sur la face antérieure du sacrum, pourtour des 2ème et 3èmes foramens sacrés qui restent libres
Trajet du muscle piriforme
Oblique vers l’avant et le bas et aussi vers le dehors, il passe dans la grande incisure ischiatique et la comble
Terminaison du muscle piriforme
Au niveau de la cuisse sur le fémur, au niveau du grand trochanter (face médiale)
Innervation du muscle piriforme
Nerf du muscle piriforme qui est une collatérale du plexus sacral (S1-S2)
Action du muscle piriforme
Monoarticulaire (articulation coxo-fémorale), rotation latérale principalement
Origine du muscle obturateur interne
Foramen obturatum obturé par membrane obturatrice,
sur laquelle le muscule s’insère en partie. À la partie antérieure de
la membrane il reste un orifice ouvert qui est le canal obturateur,
limité par une arcade fibreuse.
Trajet du muscle obturateur interne
Ce muscle forme un coude a angle droit vers l’avant et le dehors en se jetant sur son tendon terminal.
Innervation du muscle obturateur interne
Nerf obturateur interne, collatéral du plexus sacral (L5-S2)
Fascias du pelvis
Fascia du muscle piriforme, fascia obturateur, fascia présacral, fascia supérieur du diaphragme (endopelvien, profond), fascia inférieur du diaphragme pelvien (exopelvien, superficiel)
Pourquoi le fascia obturateur est-il important?
Il sers d’insertion pour le muscle élévateur de l’anus
Où se trouve le ligament inguinal ?
Entre EIAS et épine du pubis
Trajet du muscle psoas
S’insère de T12 à L4, oblique vers l’avant, le bas, légèrement le dehors. Il va ensuite former un coude antérieur de l’os coxal et se terminera sur le petit trochanter
Trajet du muscle ilio-psoas
Lame musculaire qui s’insère et tapisse la face interne de l’aile iliaque, fusion entre le muscle iliaque et le muscle psoas
Caractéristiques du muscle ischio-coccygien
Atrophique, petite nappe musculaire qui vient doubler en dedans le ligament sacro-épineux
Action du muscle ischio-coccygien
Quasi aucun rôle, muscle vestigial
Parties du muscle élevateur de l’anus
Muscle pubo-coccygien, muscle ilio-coccygien
Parties du muscle pubo-coccygien
Muscle pubo-périnéal, muscle pubo-anal, muscle pubo-rectal
Terminaison du muscle pubo-périnéal
Il se termine sur le centre tendineux du périnée
Terminaison du muscle pubo-anal
Ses fibres fusionnent avec le muscle sphincter de l’anus
Terminaison du muscle pubo-rectal
En arrière du canal anal
Que délimite le muscle ilio-coccygien ?
Le hiatus uro-génital
Insertion du muscle ischio-coccygien
Sur l’arcade tendineuse de l’obturateur interne
Terminaison du muscle ilio-coccygien
Se termine en arrière du canal anal sur le ligament ano-coccygien
Utilité du muscle ilio-coccygien
Forme un hamac musculaire pour les viscères
Innervation du muscle élevateur de l’anus
Nerf spinaux sacraux (S3-S4)+ nerf pudendal
Muscles du périnée
Muscle transverse profond du périnée, me
Constitution du diaphragme pelvien
Muscle transverse du périnée, membrane du périnée, ligament transverse du périnée
Trajet du muscle transverse du perinée
Va d’une branche ischio-pubienne à l’autre se termine sur la ligne médiale de manière fibreuse
