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PHA3130 > UA 4 > Flashcards

UA 4 Flashcards

1
Q

les enfants allaités ont moins de risque de souffrir de quoi (10)

A

 gastro-entérite,
- diarrhée
 infections respiratoires (rhume, bronchite, etc.)
 otite
 leucémie
 mort subite du nourrisson
 asthme
 malocclusion
 obésité
 diabète de type 1 et 2

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2
Q

Les femmes qui ont allaité ont moins de risques de souffrir de quoi (7)

A

 cancer du sein
 cancer de l’ovaire
 diabète de type 2
 Surpoids
 HTA
- maladies cardiovasculaires
 dépression maternelle

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3
Q

avantages de l’allaitement pour la mère après l’accouchement

A
  • L’allaitement diminue les risques d’hémorragie
     L’allaitement peut retarder le retour des menstruations
     Les mères qui allaitent ont une perte de poids plus rapide
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4
Q

pendant combien de temps il est recommandé d’allaiter

A

recommande l’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois et la poursuite de celui-ci jusqu’à l’âge de deux ans ou plus

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4
Q

lactogénèse 1

A

 Dès 16-18 semaines de grossesse
 Production du colostrum
- contrôle endocrine

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5
Q

lactogénèse 2

A

 De la naissance à la montée laiteuse (expulsion du placenta)
 Augmentation du volume
- contrôle endocrine

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6
Q

lactogénèse 3

A

 Toute la durée de la lactation
 Maintien de la production
- contrôle autocrine

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7
Q

comment maintenir la lactation

A

Importance de la stimulation ET de l’expression du lait (facteur inhibiteur de la lactation/FIL)
 Lait exprimé → ↓ FIL dans les alvéoles → ↑ production lait
 Lait reste dans le sein → FIL s’accumule dans les alvéoles → ↓ production lait

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8
Q

présentation de la montée laiteuse

A

 Sein lourd, tendu ou plus chaud.
 Sein peut être douloureux selon sévérité
 Peau peu être rouge, tendue

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9
Q

quoi faire lors de la montée laiteuse

A

 Mise au sein adéquate et allaitement 8-12 fois/jour
 Application de froid (10-15 min q 1-2 h).
 Massage du sein vers l’aisselle
 Contre-pression autour du mamelon pour faciliter la prise du sein par bébé
 Ibuprofène, acétaminophène
 À NE PAS FAIRE : application de chaleur, massage en profondeur

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10
Q

présentation engorgement du sein

A

Seins tendus, durs et douloureux et le bébé a de la difficulté à prendre le sein

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11
Q

quoi faire lors d’engorgement des seins en allaitement

A

 Mise au sein adéquate et allaitement 8-12 fois/jour
 Expression de lait avant la tétée pour assouplir.
 Si inconfort persistant après l’allaitement : exprimer pour assouplir sans « vider » les seins
 Application de froid (10-15 min q 1-2 h).
 Massage du sein vers l’aisselle
 Contre-pression autour du mamelon pour faciliter la prise du sein par bébé
 Ibuprofène, acétaminophène
 À NE PAS FAIRE : application de chaleur, massage en profondeur

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12
Q

par quoi sont souvent causées les gerçures et les crevasses

A

Souvent causées par une mauvaise prise du sein par le bébé

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13
Q

quoi faire lors de gerçures et de crevasses aux seins

A

 Vérifier la mise au sein et la succion du bébé
 Alterner les positions d’allaitement
 Débuter par le sein le moins douloureux
 Bien interrompre la succion avant de retirer le mamelon de la bouche de l’enfant
 Appliquer quelques gouttes de lait sur le mamelon et laisser sécher à l’air

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14
Q

comment assurer la meilleure cicatrisation des gerçures aux seins

A

 Cicatrisation en milieu humide contrôlé
 Nettoyer plaie avec eau du robinet ou eau saline
 Limiter utilisation du savon

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15
Q

onguent de lanoline en allaitement

A

 Corps gras extrait de la glande sébacée du mouton
 Risque allergique minime
 Collant, difficile d’application, peut tacher
 Peut faire glisser la bouche du bébé et empirer la situation

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16
Q

hydrogel en allaitement

A

 Polymères à base d’eau ou de glycérine
 Confort et sensation apaisante à l’application

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17
Q

Sucralfate 6,7 % pour gerçures des seins

A

Serait plus efficace pour réduire la douleur que le véhicule seul;
tendance pour une meilleure efficacité vs lanoline (1 seule étude)

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18
Q

indices de gerçures causées par un frein de langue

A
  1. Forme de la langue
  2. Mamelon en biseau post allaitement, douleur
  3. Perte de l’étanchéité de la succion (bruit de claquement, transfert de lait +- efficace)
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19
Q

quelle est le nombre normal de mises au sein par jour

A

8 à 12 mises au sein par 24 heures

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20
Q

caractéristiques d’un bébé qui boit bien

A

 Il s’éveille seul quand il a faim.
 Il boit bien et souvent (8 fois ou plus par 24 heures pour le bébé allaité et 6 fois ou plus par 24 heures pour le bébé non allaité).
 Il semble satisfait après avoir bu.
 Ses urines et ses selles sont en quantités suffisantes
 Il prend du poids

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21
Q

les poussées de croissance des bébés sont quand

A

 de 7 à 10 jours;
 de 3 à 6 semaines;
 de 3 à 4 mois.

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22
Q

quantité urine et selles par jour bébé

A

 Urine : Jour 1 = 1 miction, jour 2 = 2 mictions ad 6 mictions/j
 Selles : 3 à 10/j au cours des 4 à 6 premières semaines

23
Q

prise de poids normale bébé

A

 Regain vers la 4e journée et retour poids de naissance vers la 2e semaine
 Gain 20-30g/j ad 3 mois

24
Q

à partir de quand la production de lait se stabilise

A

vers 6-8 semaines

25
Q

causes possibles de sous-production de lait (19)

A
  • Anémie,
  • troubles hypophysaires,
  • hypothyroïdie,
  • rétention placentaire,
  • nouvelle grossesse,
  • hypoplasie mammaire
  • contraceptifs hormonaux combinés,
  • stérilet avec hormones,
  • certains antihistaminiques
  • pseudoéphédrine
  • alcool,
  • tabac
  • fatigue,
  • stress,
  • pressions familiales
  • bébé prématuré ou malade,
  • jumeaux,
  • chirurgie mammaire,
  • stress important à l’accouchement
26
Q

MNP de la production insuffisante de lait (7)

A

 Peau à peau
 Mises au sein adéquates et fréquentes (ou tire-lait)
 Compression/massage du sein durant la tétée
 Boires à la demande
 Expression de lait entre les boires
 Soulagement de la douleur
 Réduction du stress

27
Q

mécanisme d’action des galactogogues

A

augmentation de la PRL
 PRL : principale hormone responsable de la biosynthèse du lait
 Importance d’avoir des niveaux permissifs
 Pas de relation « concentration – réponse

28
Q

délai d’action dompéridone pour la production de lait

A

 début d’action : 48 heures (études)
 Effet maximal : 2 à 3 semaines (expérience clinique)

29
Q

attention particulière dompéridone en production e lait

A

Attention au sevrage : diminuer graduellement, ex : diminuer d’un comprimé par jour par semaine

30
Q

E2 dompériodone

A
  • Xérostomie,
  • céphalée,
  • crampes abdominales
  • prolongation QT
31
Q

métoclopramide en production de lait

A

 Délai d’action de 2 à 5 jours
 Sevrage graduel recommandé

32
Q

fenugrec en allaitement

A

 Mécanisme d’action : stimulation de la production de sueur
 Données d’efficacité conflictuelles
 Utilisation répandue dans la pratique
 Effet augmenté si pris avec Chardon béni
 Arrêt brusque possible ou sevrage sur une semaine
- pour aug production de lait
 Début d’action en 12-24 heures

33
Q

E2 fenugrec (6)

A

 Mère :
- crampes,
- diarrhée,
- hypoglycémie,
- dyspnée,
- allergie
 Nourrisson : 1 cas de saignement gastro-intestinal chez un prématuré de 30 semaines

34
Q

interactions fenugrec

A

 Hypoglycémiants, anticoagulants et antiplaquettaires
 Réduction de l’absorption des médicaments po

35
Q

plan d’intervention lorsque production de lait insuffisante

A
  1. Stimuler la production de lait
    —. Assurer transfert de lait efficace (mise au sein ou tire-lait)
    —. Augmenter la fréquence des tétées
    — Favoriser peau à peau
  2. Référer à un professionnel en allaitement (IBCLC)
  3. Assurer apports suffisants au bébé
36
Q

par quoi une stase laiteuse peut être causée (5)

A

 Drainage incomplet
 Compression externe
— Soutien-gorge trop serré
— Position lors du sommeil
— Position du tire-lait
 Boire sauté ou durée augmentée entre deux tétées
 Ampoule de lait
 « Consistance du lait »

37
Q

prise en charge d’un canal lactifère bloqué

A

 Assurer prise du sein optimale
 Appliquer de la chaleur quelques minutes avant la mise au sein
 Appliquer du froid entre les tétées
 Ultrasons (en physiothérapie)
 Informer la patiente de surveiller les signes et symptômes d’une mastite

38
Q

présentation clinique mastite (7)

A

 Symptômes pseudo grippaux (fièvre, fatigue, frissons, malaise généralisé)
 Sensibilité
 Chaleur
 Rougeur
 OEdème
 Induration
 Avec ou sans plaie au mamelon

39
Q

pathogènes dans mastite

A

 S. aureus et S. epidermidis dans la majorité des cas
 Autres pathogènes parfois en cause : Streptococcus, Escherichia coli.
 SARM est de plus en plus présent

40
Q

lors d’une mastite, comment évacuer le lait

A

Évacuation efficace du lait
1.Assurer bonne prise du sein et bonne succion
2.Variation des positions (et attention à la compression avec la main)
3.Massage de la zone affectée vers l’aisselle
4.Tire-lait adapté
5.Ne pas surstimuler la production

41
Q

comment soulager la douleur e mastite

A

 Acétaminophène
 AINS
Non-pharmaco :
 Application de froid x 10-15 minutes q 1-2 h sur la zone affectée entre les tétées

42
Q

Si symptômes légers et depuis moins de 24 heures en mastite, comment traiter

A
  • pas d’antibio
     Mesures non pharmacologiques (évacuation efficace du lait et glace) + AINS
43
Q

lors d’une mastite, comment traiter si symptômes aigus ou absence d’amélioration

A

 Mesures non pharmaco + AINS
 Antibio x 10-14 jours
 Amélioration attendue dans les 24-48 h

44
Q

options d’antibio premières lignes lors d’une mastite

A
  • cloxacilline 500 mg PO QID (prendre 1h avant ou 2h après repas)
  • céphalexine 500 mg QID
  • céfadroxil 1g BID

pendant 10-14j

45
Q

complication possible d’une mastite

A

abcès

46
Q

traitement abcès suite à une mastite

A

 Ponction à l’aiguille ou drainage avec pose d’un drain ou d’une
mèche (et culture du liquide collecté)
 Poursuite des antibiotiques
 Poursuite de l’allaitement (s’assurer que la plaie n’est pas en contact avec le bébé)

47
Q

signes et symptômes candides mammaire chez la mère

A
  • Mamelon et aréole rosés, luisants;
  • desquamation, présence de points
    blancs; peuvent être inchangés
48
Q

signes et symptômes candides mammaire chez le bébé

A

Muguet (taches blanches sur la langue, les lèvres, les gencives et les joues
qui résistent à la friction); rechercher présence d’infection fongique à
d’autres sites (fesses

49
Q

quoi faire si dermatite mammaire

A

 Limiter les irritants (compresse d’allaitement jetable, détergents, savons, matériel, crèmes/lanolin, nourriture ingérée par l’enfant?)
 Traiter comme de l’eczéma, appliquer cortisone (ex : 0.1% triamcinolone)
 Si absence d’amélioration référer à un spécialiste en allaitement. Envisager antifongique.

50
Q

MNP candidose mammaire

A

 Garder les mamelons au sec
 Stériliser quotidiennement les objets qui entrent en contact avec les seins de la mère ou la bouche du bébé
 Laver les vêtements et serviettes en contact avec les seins ou la bouche du bébé dans une eau savonneuse chaude
 Se laver les mains après les tétées et les changements de couche. Laver aussi les mains de l’enfant qui les porte à sa bouche

51
Q

tx pharmaco candidose mammaire superficielle

A

Clotrimazole ou miconazole topique après chaque tétée
 Jusqu’à 1 semaine après la résolution des symptômes
 Amélioration à noter en 72-96 heures
 Cesser si absence d’amélioration après 10 jours

52
Q

tx candidose des canaux lactifères

A

 Culture du lait?
 Traitement topique d’abord
 Si inefficace, ajouter fluconazole 200-400 mg po x 1 puis 100-200 mg po die;
 Jusqu’à 1 semaine après la résolution des symptômes
 Traitement de 2 à 3 semaines

53
Q

traitement candidose orale enfant

A

 1er recours : nystatine, 1-2 mL badigeonnage buccal qid
 2e recours : clotrimazole ou miconazole en couche mince dans la bouche qid
 En cas d’échec : fluconazole peut être envisagé

54
Q

signes et symptômes vasospasme mamelon

A

Manifestation du syndrome de Raynaud : Constriction temporaire et intermittente des artérioles affectant particulièrement les extrémités du corps
 Mamelon : triade blanc, bleu, puis rouge
 Réduction flot sanguin entraîne douleur, engourdissement
 Douleur peut être localisée dans le mamelon ou irradié dans le sein (douleur peut perdurer ad 30 min)

55
Q

MNP vasospasme mamelon

A

 Trouver la cause : vasospasme peut être secondaire à un trauma au mamelon
 Éviter le tabac, la caféine, les vasopresseurs
 Garder les mamelons au chaud, minimiser l’exposition au froid

56
Q

traitement pharmaco vasospasme mamelon

A
  • Nifédipine LA 30-60 mg po die pour ≥ 2 semaines
     ˂ 1 % de la dose pédiatrique
     Pas d’effet indésirable rapporté chez le nourrisson
  • Suppléments de vitamines (B6) et minéraux (Ca et Mg)

PHA3130 (15 decks)

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