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PHA3130 > UA 4 > Flashcards

UA 4 Flashcards

1
Q

les enfants allaités ont moins de risque de souffrir de quoi (10)

A

 gastro-entérite,
- diarrhée
 infections respiratoires (rhume, bronchite, etc.)
 otite
 leucémie
 mort subite du nourrisson
 asthme
 malocclusion
 obésité
 diabète de type 1 et 2

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2
Q

Les femmes qui ont allaité ont moins de risques de souffrir de quoi (7)

A

 cancer du sein
 cancer de l’ovaire
 diabète de type 2
 Surpoids
 HTA
- maladies cardiovasculaires
 dépression maternelle

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3
Q

avantages de l’allaitement pour la mère après l’accouchement

A
  • L’allaitement diminue les risques d’hémorragie
     L’allaitement peut retarder le retour des menstruations
     Les mères qui allaitent ont une perte de poids plus rapide
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4
Q

pendant combien de temps il est recommandé d’allaiter

A

recommande l’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois et la poursuite de celui-ci jusqu’à l’âge de deux ans ou plus

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4
Q

lactogénèse 1

A

 Dès 16-18 semaines de grossesse
 Production du colostrum
- contrôle endocrine

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5
Q

lactogénèse 2

A

 De la naissance à la montée laiteuse (expulsion du placenta)
 Augmentation du volume
- contrôle endocrine

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6
Q

lactogénèse 3

A

 Toute la durée de la lactation
 Maintien de la production
- contrôle autocrine

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7
Q

comment maintenir la lactation

A

Importance de la stimulation ET de l’expression du lait (facteur inhibiteur de la lactation/FIL)
 Lait exprimé → ↓ FIL dans les alvéoles → ↑ production lait
 Lait reste dans le sein → FIL s’accumule dans les alvéoles → ↓ production lait

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8
Q

présentation de la montée laiteuse

A

 Sein lourd, tendu ou plus chaud.
 Sein peut être douloureux selon sévérité
 Peau peu être rouge, tendue

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9
Q

quoi faire lors de la montée laiteuse

A

 Mise au sein adéquate et allaitement 8-12 fois/jour
 Application de froid (10-15 min q 1-2 h).
 Massage du sein vers l’aisselle
 Contre-pression autour du mamelon pour faciliter la prise du sein par bébé
 Ibuprofène, acétaminophène
 À NE PAS FAIRE : application de chaleur, massage en profondeur

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10
Q

présentation engorgement du sein

A

Seins tendus, durs et douloureux et le bébé a de la difficulté à prendre le sein

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11
Q

quoi faire lors d’engorgement des seins en allaitement

A

 Mise au sein adéquate et allaitement 8-12 fois/jour
 Expression de lait avant la tétée pour assouplir.
 Si inconfort persistant après l’allaitement : exprimer pour assouplir sans « vider » les seins
 Application de froid (10-15 min q 1-2 h).
 Massage du sein vers l’aisselle
 Contre-pression autour du mamelon pour faciliter la prise du sein par bébé
 Ibuprofène, acétaminophène
 À NE PAS FAIRE : application de chaleur, massage en profondeur

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12
Q

par quoi sont souvent causées les gerçures et les crevasses

A

Souvent causées par une mauvaise prise du sein par le bébé

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13
Q

quoi faire lors de gerçures et de crevasses aux seins

A

 Vérifier la mise au sein et la succion du bébé
 Alterner les positions d’allaitement
 Débuter par le sein le moins douloureux
 Bien interrompre la succion avant de retirer le mamelon de la bouche de l’enfant
 Appliquer quelques gouttes de lait sur le mamelon et laisser sécher à l’air

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14
Q

comment assurer la meilleure cicatrisation des gerçures aux seins

A

 Cicatrisation en milieu humide contrôlé
 Nettoyer plaie avec eau du robinet ou eau saline
 Limiter utilisation du savon

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15
Q

onguent de lanoline en allaitement

A

 Corps gras extrait de la glande sébacée du mouton
 Risque allergique minime
 Collant, difficile d’application, peut tacher
 Peut faire glisser la bouche du bébé et empirer la situation

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16
Q

hydrogel en allaitement

A

 Polymères à base d’eau ou de glycérine
 Confort et sensation apaisante à l’application

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17
Q

Sucralfate 6,7 % pour gerçures des seins

A

Serait plus efficace pour réduire la douleur que le véhicule seul;
tendance pour une meilleure efficacité vs lanoline (1 seule étude)

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18
Q

indices de gerçures causées par un frein de langue

A
  1. Forme de la langue
  2. Mamelon en biseau post allaitement, douleur
  3. Perte de l’étanchéité de la succion (bruit de claquement, transfert de lait +- efficace)
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19
Q

quelle est le nombre normal de mises au sein par jour

A

8 à 12 mises au sein par 24 heures

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20
Q

caractéristiques d’un bébé qui boit bien

A

 Il s’éveille seul quand il a faim.
 Il boit bien et souvent (8 fois ou plus par 24 heures pour le bébé allaité et 6 fois ou plus par 24 heures pour le bébé non allaité).
 Il semble satisfait après avoir bu.
 Ses urines et ses selles sont en quantités suffisantes
 Il prend du poids

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21
Q

les poussées de croissance des bébés sont quand

A

 de 7 à 10 jours;
 de 3 à 6 semaines;
 de 3 à 4 mois.

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22
Q

quantité urine et selles par jour bébé

A

 Urine : Jour 1 = 1 miction, jour 2 = 2 mictions ad 6 mictions/j
 Selles : 3 à 10/j au cours des 4 à 6 premières semaines

23
Q

prise de poids normale bébé

A

 Regain vers la 4e journée et retour poids de naissance vers la 2e semaine
 Gain 20-30g/j ad 3 mois

24
à partir de quand la production de lait se stabilise
vers 6-8 semaines
25
causes possibles de sous-production de lait (19)
- Anémie, - troubles hypophysaires, - hypothyroïdie, - rétention placentaire, - nouvelle grossesse, - hypoplasie mammaire - contraceptifs hormonaux combinés, - stérilet avec hormones, - certains antihistaminiques - pseudoéphédrine - alcool, - tabac - fatigue, - stress, - pressions familiales - bébé prématuré ou malade, - jumeaux, - chirurgie mammaire, - stress important à l’accouchement
26
MNP de la production insuffisante de lait (7)
 Peau à peau  Mises au sein adéquates et fréquentes (ou tire-lait)  Compression/massage du sein durant la tétée  Boires à la demande  Expression de lait entre les boires  Soulagement de la douleur  Réduction du stress
27
mécanisme d'action des galactogogues
augmentation de la PRL  PRL : principale hormone responsable de la biosynthèse du lait  Importance d’avoir des niveaux permissifs  Pas de relation « concentration – réponse
28
délai d'action dompéridone pour la production de lait
 début d'action : 48 heures (études)  Effet maximal : 2 à 3 semaines (expérience clinique)
29
attention particulière dompéridone en production e lait
Attention au sevrage : diminuer graduellement, ex : diminuer d’un comprimé par jour par semaine
30
E2 dompériodone
- Xérostomie, - céphalée, - crampes abdominales - prolongation QT
31
métoclopramide en production de lait
 Délai d’action de 2 à 5 jours  Sevrage graduel recommandé
32
fenugrec en allaitement
 Mécanisme d’action : stimulation de la production de sueur  Données d’efficacité conflictuelles  Utilisation répandue dans la pratique  Effet augmenté si pris avec Chardon béni  Arrêt brusque possible ou sevrage sur une semaine - pour aug production de lait  Début d’action en 12-24 heures
33
E2 fenugrec (6)
 Mère : - crampes, - diarrhée, - hypoglycémie, - dyspnée, - allergie  Nourrisson : 1 cas de saignement gastro-intestinal chez un prématuré de 30 semaines
34
interactions fenugrec
 Hypoglycémiants, anticoagulants et antiplaquettaires  Réduction de l’absorption des médicaments po
35
plan d'intervention lorsque production de lait insuffisante
1. Stimuler la production de lait ---. Assurer transfert de lait efficace (mise au sein ou tire-lait) ---. Augmenter la fréquence des tétées --- Favoriser peau à peau 2. Référer à un professionnel en allaitement (IBCLC) 3. Assurer apports suffisants au bébé
36
par quoi une stase laiteuse peut être causée (5)
 Drainage incomplet  Compression externe --- Soutien-gorge trop serré --- Position lors du sommeil --- Position du tire-lait  Boire sauté ou durée augmentée entre deux tétées  Ampoule de lait  « Consistance du lait »
37
prise en charge d'un canal lactifère bloqué
 Assurer prise du sein optimale  Appliquer de la chaleur quelques minutes avant la mise au sein  Appliquer du froid entre les tétées  Ultrasons (en physiothérapie)  Informer la patiente de surveiller les signes et symptômes d’une mastite
38
présentation clinique mastite (7)
 Symptômes pseudo grippaux (fièvre, fatigue, frissons, malaise généralisé)  Sensibilité  Chaleur  Rougeur  OEdème  Induration  Avec ou sans plaie au mamelon
39
pathogènes dans mastite
 S. aureus et S. epidermidis dans la majorité des cas  Autres pathogènes parfois en cause : Streptococcus, Escherichia coli.  SARM est de plus en plus présent
40
lors d'une mastite, comment évacuer le lait
Évacuation efficace du lait 1.Assurer bonne prise du sein et bonne succion 2.Variation des positions (et attention à la compression avec la main) 3.Massage de la zone affectée vers l’aisselle 4.Tire-lait adapté 5.Ne pas surstimuler la production
41
comment soulager la douleur e mastite
 Acétaminophène  AINS Non-pharmaco :  Application de froid x 10-15 minutes q 1-2 h sur la zone affectée entre les tétées
42
Si symptômes légers et depuis moins de 24 heures en mastite, comment traiter
- pas d'antibio  Mesures non pharmacologiques (évacuation efficace du lait et glace) + AINS
43
lors d'une mastite, comment traiter si symptômes aigus ou absence d'amélioration
 Mesures non pharmaco + AINS  Antibio x 10-14 jours  Amélioration attendue dans les 24-48 h
44
options d'antibio premières lignes lors d'une mastite
- cloxacilline 500 mg PO QID (prendre 1h avant ou 2h après repas) - céphalexine 500 mg QID - céfadroxil 1g BID pendant 10-14j
45
complication possible d'une mastite
abcès
46
traitement abcès suite à une mastite
 Ponction à l’aiguille ou drainage avec pose d’un drain ou d’une mèche (et culture du liquide collecté)  Poursuite des antibiotiques  Poursuite de l’allaitement (s’assurer que la plaie n’est pas en contact avec le bébé)
47
signes et symptômes candides mammaire chez la mère
- Mamelon et aréole rosés, luisants; - desquamation, présence de points blancs; peuvent être inchangés
48
signes et symptômes candides mammaire chez le bébé
Muguet (taches blanches sur la langue, les lèvres, les gencives et les joues qui résistent à la friction); rechercher présence d’infection fongique à d’autres sites (fesses
49
quoi faire si dermatite mammaire
 Limiter les irritants (compresse d’allaitement jetable, détergents, savons, matériel, crèmes/lanolin, nourriture ingérée par l’enfant?)  Traiter comme de l’eczéma, appliquer cortisone (ex : 0.1% triamcinolone)  Si absence d’amélioration référer à un spécialiste en allaitement. Envisager antifongique.
50
MNP candidose mammaire
 Garder les mamelons au sec  Stériliser quotidiennement les objets qui entrent en contact avec les seins de la mère ou la bouche du bébé  Laver les vêtements et serviettes en contact avec les seins ou la bouche du bébé dans une eau savonneuse chaude  Se laver les mains après les tétées et les changements de couche. Laver aussi les mains de l’enfant qui les porte à sa bouche
51
tx pharmaco candidose mammaire superficielle
Clotrimazole ou miconazole topique après chaque tétée  Jusqu’à 1 semaine après la résolution des symptômes  Amélioration à noter en 72-96 heures  Cesser si absence d’amélioration après 10 jours
52
tx candidose des canaux lactifères
 Culture du lait?  Traitement topique d’abord  Si inefficace, ajouter fluconazole 200-400 mg po x 1 puis 100-200 mg po die;  Jusqu’à 1 semaine après la résolution des symptômes  Traitement de 2 à 3 semaines
53
traitement candidose orale enfant
 1er recours : nystatine, 1-2 mL badigeonnage buccal qid  2e recours : clotrimazole ou miconazole en couche mince dans la bouche qid  En cas d’échec : fluconazole peut être envisagé
54
signes et symptômes vasospasme mamelon
Manifestation du syndrome de Raynaud : Constriction temporaire et intermittente des artérioles affectant particulièrement les extrémités du corps  Mamelon : triade blanc, bleu, puis rouge  Réduction flot sanguin entraîne douleur, engourdissement  Douleur peut être localisée dans le mamelon ou irradié dans le sein (douleur peut perdurer ad 30 min)
55
MNP vasospasme mamelon
 Trouver la cause : vasospasme peut être secondaire à un trauma au mamelon  Éviter le tabac, la caféine, les vasopresseurs  Garder les mamelons au chaud, minimiser l’exposition au froid
56
traitement pharmaco vasospasme mamelon
- Nifédipine LA 30-60 mg po die pour ≥ 2 semaines  ˂ 1 % de la dose pédiatrique  Pas d’effet indésirable rapporté chez le nourrisson - Suppléments de vitamines (B6) et minéraux (Ca et Mg)

PHA3130 (15 decks)

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