UA 2 Flashcards
quantité de serviette sanitaires ou de tampon normalement utilisé par jour
3 à 6
définition dysménorrhées
Douleurs pelviennes crampiformes (« crampes menstruelles ») ayant lieu juste avant ou pendant la menstruation.
Douleurs abdominales basses et au bas du dos récurrentes et bilatérales
dysménorrhée primaire
examens pelvien et gynécologique normaux
dysménorrhée secondaire
associée à une pathologie pelvienne sous-jacente, condition chronique (par exemple : endométriose, fibromes, cystite interstitielle)
définition des saignement utérins anormaux
Saignements de plus 80 mL par cycle (difficilement quantifiable) qui durent plus de 7 jours par cycle
Saignements qui affectent la qualité de vie (affectent activités sociales, la productivité au travail ou peuvent être gênantes (tâches des vêtements, des draps, etc.)
cause générale des saignements utérins anormaux
Cause anovulatoire le plus souvent (cycles anovulatoires)
causes physiologiques des saignements utérins anormaux (4)
- Adolescence
- Périménopause
- Lactation
- Grossesse
causes pathologiques des saignements utérins anormaux (9)
- Hyperandrogénisme
- Dysfonction hypothalamique
- Hyperprolactinémie
- Hypothyroïdisme
- Atteinte hypophysaire
- Insuffisance ovarienne précoce
- Coagulopathies
- Néoplasies
- Infections (ITS)
causes médicamenteuses des saigenements utérins anormaux (9)
- Hormones/contraceptifs hormonaux
- AINS
- Tamoxifène
- Warfarine et autres anticoagulants
- Phénytoïne
- phénobarbital
- Antipsychotiques (première génération et rispéridone)
- Corticostéroïdes
- Antidépresseurs (ISRS et tricycliques)
PSN qui peuvent causer des saignements utérins anormaux
- ginseng,
- danshen,
- gatillier
objectif de tx saignements utérins anormaux
- Réduire le flot menstruel et régulariser le cycle menstruel
- Améliorer la qualité de vie
- Prévenir ou traiter l’anémie
- Éviter un traitement chirurgical
- Éviter les effets indésirables liés au traitement
tx non pharmacologique saignements utérins anormaux
tx chirurgical
Vrai ou faux: L’endométriose est un problème de santé rare
faux
Parmi les caractéristiques suivantes, lesquelles appartiennent à l’endométriose?
a. Douleur chronique associée à un processus inflammatoire
b. Problème de santé associé à de l’infertilité
c. Présence de tissu endométrial fonctionnel à l’extérieur de la cavité utérine.
d. Parmi les facterus risque d’endométriose on a: la ménarche précose et la ménopause tardive et la multiparité
e. Étiologie claire associée à une réponse augmentée à la progestérone
a. Douleur chronique associée à un processus inflammatoire
b. Problème de santé associé à de l’infertilité
c. Présence de tissu endométrial fonctionnel à l’extérieur de la cavité utérine.
mécanisme d’action danzol en endométriose
Analogue de la testostérone qui mène à l’anovulation et l’atrophie endométriale,
mécanisme d’action leuprolide en endométriose
Agoniste de la GnRh qui inhibe la sécrétion de FSH et LH
mécanisme d’action élagolix en endométriose
Antagoniste des récepteurs de la GnRh et inhibition de la sécrétion de FSH et LH
mécanisme d’action diénogest en endométriose
Diminution des concentrations d’oestradiol et effets antiprolifératifs du l’endomètre
mécanisme d’action létrozole en endométriose
Inhibition directe la production d’oestrogène
Parmi les traitements de l’endométriose, lequel n’est pas un traitement de première ligne?
a. Diénogeset PO
b. Anneau contraceptif
c. Acétate de noréthindrone PO
d. Naproxène PO
e. Goséréline S/C
Goséréline S/C
À cause du profil d’effets indésirables, les agonistes de la GnRh ne sont pas des traitements de premier recours de l’endométriose
traitements de première intention de l’endométriose
Analgésiques non opioïdes et AINS, contraception hormonale combinée (cyclique ou continue) et progestatifs
après combien de temps avec dienogest les douleurs de l’endométriose devraient être soulagées
2 mois
MM, 33 ans, consulte son médecin pour saignements menstruels abondants. Elle a des cycles menstruels q30 jours, ne prend aucun médicament. Après investigation, aucune anomalie organique ou biologique n’a été identifiée.
Lequel des traitement suivant ne serait pas un traitement adéquat?
a. Contraceptifs oraux combinés x 3 mois
b. Ibuprofène 400 mg PO TID x 4 jours
(début au premier jour)
c. Acétate de noréthindrone 5 mg PO DIE (du jour 5 au jour 26)
d. Acide tranexamique 1,5 g PO TID x 3 à 5 jours
e. Système intrautérin de lévonorgestrel 52 mg
f. Oestradiol 0,5 mg PO die x 6 mois
Oestradiol 0,5 mg PO die x 6 mois
La dose d’oestradiol est trop faible et chez une femme avec utérus, on ne recommande pas d’utiliser les oestrogènes seuls (sans progestatif) pour une longue durée (risque d’hyperplasie de l’endomètre)
mécanisme AINS en saignements utérins anormaux
Diminution des prostaglandines endométriales