UA 13 Flashcards
Pour quel(les) condition(s), parmi celles que nous aborderons dans le cours, l’utilisation du produit Polysporin ophtalmiquemd peut être une option thérapeutique intéressante?
a) Orgelet
b) Chalazion
c) Blépharite
d) Conjonctivite bactérienne
e) Conjonctivite allergique
f) Uvéite
g) Kératite
h) Dacryosténose
Conjonctivite bactérienne
de quoi est constitué la paupière
Tissu conjonctif lâche capable d’œdème significatif
Muscle orbiculaire responsable de fermer la paupière
paupière et les cils sont responsables de quoi
La paupière et les cils sont responsables de la protection du globe oculaire:
- Corps étrangers
- Blessures
- Maintien de la surface cornéenne humidifiée
partie postérieure de la paupière
- Partie qui est collée au globe oculaire
- Contient les glandes de Meibomius, responsables de sécréter la couche lipidique des larmes. Ce sont des glandes sébacées modifiées.
- On trouve environ 30 à 40 glandes dans la paupière supérieure et environ 20 à 30 glandes dans la paupière inférieure
partie antérieure de la paupière
- Associée au follicule des cils
- Comprend les glandes de Zeiss et de Moll
signaux d’alarme des yeux (10)
- Vision trouble
- Douleur à la lumière (photophobie)
- Douleur à l’œil
- Fièvre
- Rougeur prononcée (ça dépend des problèmes)
- Mydriase ou myosis apparent (surtout si pas pareil dans les 2 yeux)
- Persistance des symptômes
- Nourrissons
- Patients avec système immunitaire déficient
- Porteurs de verres de contact (on traite différemment car bactéries différentes)
orgelet externe
infection des glandes de Zeiss ou de Moll: infection plus petite et plus superficielle. L’orgelet pointe à la surface de la peau.
définition orgelet
L’orgelet est une infection des glandes de la paupière majoritairement à S. aureus. Elle apparaît souvent sous forme de petite tête blanche.
orgelet interne
oedème plus important impliquant généralement les glandes de Meibomius. Pointe à la surface de la peau ou de la conjonctive
but de tx orgelet
- Guérir l’infection
- Prévenir la récurrence
- Prévenir la transmission à l’autre œil et aux autres personnes
- Prévenir les complications
L’orgelet est souvent associé à la blépharite, ce qui explique la tendance à la récurrence.
signes et symptômes orgelet
- Unilatéral
- Enflure localisée
- Inconfort proportionnel à l’enflure
Sensation de frottement sur l’œil (grain de sable) - Douleur à degré variable
MNP de précautions orgelet
- Éviter de toucher à l’œil atteint
- Se laver les mains si contact avec œil affecté
- Éviter d’utiliser des cosmétiques sur la région affectée et jeter les produits ayant eu contact
- Changer les compresses et serviettes après chaque utilisation
- Éviter contact avec embout des produits
- Traiter les symptômes de blépharite pour diminuer l’incidence des orgelets
MNP de tx orgelet
- Compresses d’eau tiède 10 à 15 minutes, 3 à 4 fois par jour.
— Pour favoriser l’élimination du pus et soulager la douleur - Hygiène des paupières
évolution orgelet
- La résolution est spontanée en 48 heures jusqu’à maximum 1 semaine, les compresses peuvent accélérer le délai.
- Référence à l’optométriste ou au médecin si aucune amélioration après 48 heures de compresses ou si aggravation de l’état (incision et drainage peuvent être nécessaires dans cas sévères)
tx sous ordonnance orgelet
Il peut être nécessaire de procéder à une incision et un drainage dans les cas résistants. Dans ces cas, le patient aura un antibiotique topique pour prévenir l’infection (ex: érythromycine en onguent plusieurs fois par jour sur sac conjonctif).
Si une cellulite ou une infection sévère se développent, des antibiotiques P.O. seront prescrits (ex: azithromycine, cloxacilline, tétracycline, etc.).
qu’est-ce que le chalazion
Le chalazion est une inflammation stérile d’une glande de Meibomius qui produit un nodule de la grosseur d’un pois à l’intérieur de la paupière.
Le blocage de l’ouverture de la glande de Meibomius résulte en une accumulation de sécrétions sébacées
phase inflammatoire chalazion
rougeur et douleur. Pas de drainage
signes et symptômes chalazion
- Douleur possible en phase inflammatoire
- Indolore en phase granulaire
- Enflure localisée
- La majorité se trouve à la surface de la conjonctive, rendant celle-ci rouge et inflammée
- Pas de point blanc
phase granulaire chalazion
bosse persistante après des mois. Pas de douleur. Drainage possible.
chalazions sont plus fréquents chez qui
- Les chalazions sont plus fréquents et plus récurrents chez les patients souffrant de blépharite, d’acné rosacée ou de dermatite séborrhéique.
- Évaluer le risque de carcinome de la glande de Meibomius si persistance ou récurrence fréquente.
MNP chalazion
- Compresses d’eau tiède-chaude appliquées plusieurs fois par jour (au moins 10-15 minutes 3 à 4 fois par jour).
— Pour ramollir les sécrétions sébacées qui pourraient bloquer l’ouverture de la glande de Meibomius
— 25% des chalazions se résolvent spontanément
— Le secret est d’être patient, on peut devoir appliquer des compresses pendant des semaines (parfois des mois!)
— «+ On en fait, + vite ça part!» - Ajouter un petit massage doux, mais sans jamais pincer ni percer avec aiguille!
0 Hygiène des paupières
quand référer chalazion
- Détérioration après 48 heures,
- Douleur apparaît ou augmente
- Enflure augmente
- Présence de fièvre ou frissons
(Devons exclure les risques de cellulite
évolution chalazion
- Chez l’adulte, si la situation s’améliore, résolution complète peut prendre plusieurs semaines.
- Chez les enfants, référence plus rapide car peut interférer avec le développement de l’œil/vision
tx après exérèse chalazion
Des antibiotiques topiques + des corticostéroïdes en gouttes après la chirurgie seront prescrit pour prévenir l’infection et diminuer l’inflammation