Typfall: Leon 1,5 år (Sjukt barn, brännskada)

Question 1

Answer 1

Question 2

Vad är centralt att göra inför ankomst av ett potentiellt allvarligt skadat eller sjukt barn? Hur kan du förbereda dig?

Answer 2

Question 3

Answer 3

Sist: Nu gäller att förhindra vidare avkylning. Barn har större risk för avkylning med stort huvud och stor kroppsyta relaterat till volym.

Question 4

Initial handläggning brännskada hos barn?

Answer 4

?
Svalt till ljummet vatten helst bara över skadat område, ej längre än 15 min.

Förhindra vidare avkylning. Barn har större risk för avkylning pga stort huvud + stor kroppsyta relaterat till volym.

Suftena?
Brännskadegel?
Natriumklorid?

Question 5

Initial handläggning brännskada vuxna ?

Answer 5

?

Question 6

Är allt vi gör i klinisk praxis evidensbaserat? Motivera

Answer 6

T.ex. kapillär återfyllnad har svag evidens och dålig standardisering/väldigt användarberoende, svårtolkat

Question 7

Vad säger mer hos barn - puls eller blodtryck?

Answer 7

Question 8

Vad säger kapillär återfyllnad hos barn?

Answer 8

Question 9

Suftena (lm)?

Answer 9

?

Question 10

Answer 10

Question 11

Vilken smärtlindring kan du ordinera till barn?

Skriv juridiskt (var hittar du information om detta?) och medicinskt korrekt ordination utifrån situationen. Vad du vill börja med och hur?

Answer 11

Läkemedelsförordningen reglerar hur en ordination ska vara beskaffad för att vara juridiskt korrekt.

Question 12

Farmakologisk smärtlindring är sällan tillräckligt, särskilt hos barn. Vilka icke-farmakologiska metoder kan optimera denna ansträngda situation?

Answer 12

Question 13

Hur kan ett barns smärtnivå objektifieras?

Answer 13

Question 14

Sulfentanil?

Answer 14

= Sufentanil är en potent och snabbverkande opioid. Kan ges till barn ocså.

Indikationer: ?

Question 15

FLACC?

Answer 15

(?)
= skattningsskala för smärta hos barn. Fungerar även för det icke-verbala barnet. Effekt av behandling utvärderas också efter lämplig tidpunkt.

Question 16

Dosering alvedon som smärtlindring hos barn?

Answer 16

Question 17

Dosering Ibumetin hos barn som smärtlindring?

Answer 17

Question 18

Dosering Oxynorm som smärtlindring hos barn?

Answer 18

Question 19

Ibumetin?

Answer 19

?

Question 20

Hur beräknas brännskadad yta?

Answer 20

I procent!

Question 21

Hur avgörs brännskadans djup?

Answer 21

Kollar på om epidermal, ytlig derman, djup dermal, fullhusbrännskada. Se bild!

Till sin hjälp kollar man på: Rodnaden, torr/fuktig/blåsor, om nålspets känns vass/trubbig, kapillär återfyllnad

Bedömningen av skadedjup kan vara svår och skadedjupet kan förändras över tid.

Question 22

Hur kategoriseras brännskada utifrån djup? Vilka hjälpmedel har du för att kunna katerogorisera djupet på brännskadan?

Answer 22

Ytlig brännskada (dermal)
Ytlig dermal
Djup dermal
Fullhudsbrännskada

Question 23

Hur skiljer sig brännskador på barn från vuxna, epidemiologiskt och medicinskt?

Answer 23

Question 24

Hur påverkar åldern prognos vid omfattande brännskada?

Answer 24

Barn har tunnare hud -> Ökad risk för svårare skada

Prognos sämre för stigande ålder

Question 25

Rule of nines?

Answer 25

= ett snabbt sätt att bedöma utbredningen av brännskador (exkl epidermala) genom att utgå från att vissa områden utgör 9% av kropsytan. 1% = patientens handflata.

Rule of nines är utvecklat för vuxna.

Question 26

Answer 26

Leons skada över höger tumme krävde vård på brännskadeklinik, med efterföljande kontroller och rehabilitering för att minska ärrbildning och stelhet, men funktionen i tummen kunde räddas.

Question 27

Hur tänker du kring intravenös vätskebehandling vid brännskada – barn jämfört med vuxna?

Answer 27

Question 28

Hur ska man förhålla sig till ytliga epidermala skador vid beräkning av den totala ytan av
brännskador?

Answer 28

?

Question 29

Vilken typ av brännskada kräver ofta snabb handläggning?

Answer 29

Question 30

Hur konsulterar man om man behöver specialistkompetens på annan ort vid brännskador?

Answer 30

?
Kolla upp lokala kunskapen först.

Question 31

När är brännskador med hänsyn till totala ytan sjukhuskrävande?

Question 32

Vad räknas som en stor brännskada?

Answer 32

20% av kroppsytan

Question 33

Ange 2 tillfällen som kräver akut eskarotomi

Answer 33

Brännskadesåret i sig kräver dock oftast inte någon omedelbar åtgärd. Notera att vid cirkumferenta skador med upphävda perifera pulsar eller andningsrörelsehämning skall akut eskarotomi utföras (kirurgiska incisioner i den brända huden i longitudinell riktning.)

Question 34

Eskarotomi?

Answer 34

= kirurgiska incisioner i den brända huden i longitudinell riktning.

Question 35

När är en brännskada sjukhuskrävande?

Answer 35

?

Question 36

Varför är det lätt att initialt överskatta en brännskada?

Answer 36

Det är inte ovanligt att brännskadeyta överskattas vid initial bedömning. Det kan även finnas rodnade randzoner mot frisk hud som kan återhämta sig relativt snabbt, varför det är av vikt att följa förloppet.

Question 37

Initial handläggning av en brännskada?

Answer 37

Question 38

Ange två tillfällen som kräver specialistvård inom brännskador?

Answer 38

Question 39

Vilken utbredning av brännskador bör handläggas av specialistsjukvård?

Answer 39

> 10 procent hos barn eller
15 procent hos vuxna eller
vid tveksamhet kring behandlingen.

Question 40

Vilken formel kan vara till hjälp för att beräkna vätskebehovet vid brännskada?

Answer 40

Parkalnds formel

Question 41

Vad är WETBAGS och vad ingår?

Answer 41

WETBAGS = Ett sätt att räkna ut läkemedelsdoser med mera till barn. Utifrån vikt elelr ålder.