Typfall: Leon 1,5 år (Sjukt barn, brännskada) Flashcards
Vad är centralt att göra inför ankomst av ett potentiellt allvarligt skadat eller sjukt barn? Hur kan du förbereda dig?
Sist: Nu gäller att förhindra vidare avkylning. Barn har större risk för avkylning med stort huvud och stor kroppsyta relaterat till volym.
Initial handläggning brännskada hos barn?
?
Svalt till ljummet vatten helst bara över skadat område, ej längre än 15 min.
Förhindra vidare avkylning. Barn har större risk för avkylning pga stort huvud + stor kroppsyta relaterat till volym.
Suftena?
Brännskadegel?
Natriumklorid?
Initial handläggning brännskada vuxna ?
?
Är allt vi gör i klinisk praxis evidensbaserat? Motivera
T.ex. kapillär återfyllnad har svag evidens och dålig standardisering/väldigt användarberoende, svårtolkat
Vad säger mer hos barn - puls eller blodtryck?
Vad säger kapillär återfyllnad hos barn?
Suftena (lm)?
?
Vilken smärtlindring kan du ordinera till barn?
Skriv juridiskt (var hittar du information om detta?) och medicinskt korrekt ordination utifrån situationen. Vad du vill börja med och hur?
Läkemedelsförordningen reglerar hur en ordination ska vara beskaffad för att vara juridiskt korrekt.
Farmakologisk smärtlindring är sällan tillräckligt, särskilt hos barn. Vilka icke-farmakologiska metoder kan optimera denna ansträngda situation?
Hur kan ett barns smärtnivå objektifieras?
Sulfentanil?
= Sufentanil är en potent och snabbverkande opioid. Kan ges till barn ocså.
Indikationer: ?
FLACC?
(?)
= skattningsskala för smärta hos barn. Fungerar även för det icke-verbala barnet. Effekt av behandling utvärderas också efter lämplig tidpunkt.
Dosering alvedon som smärtlindring hos barn?
Dosering Ibumetin hos barn som smärtlindring?
Dosering Oxynorm som smärtlindring hos barn?
Ibumetin?
?
Hur beräknas brännskadad yta?
I procent!
Hur avgörs brännskadans djup?
Kollar på om epidermal, ytlig derman, djup dermal, fullhusbrännskada. Se bild!
Till sin hjälp kollar man på: Rodnaden, torr/fuktig/blåsor, om nålspets känns vass/trubbig, kapillär återfyllnad
Bedömningen av skadedjup kan vara svår och skadedjupet kan förändras över tid.
Hur kategoriseras brännskada utifrån djup? Vilka hjälpmedel har du för att kunna katerogorisera djupet på brännskadan?
Ytlig brännskada (dermal)
Ytlig dermal
Djup dermal
Fullhudsbrännskada
Hur skiljer sig brännskador på barn från vuxna, epidemiologiskt och medicinskt?
Hur påverkar åldern prognos vid omfattande brännskada?
Barn har tunnare hud -> Ökad risk för svårare skada
Prognos sämre för stigande ålder
Rule of nines?
= ett snabbt sätt att bedöma utbredningen av brännskador (exkl epidermala) genom att utgå från att vissa områden utgör 9% av kropsytan. 1% = patientens handflata.
Rule of nines är utvecklat för vuxna.
Leons skada över höger tumme krävde vård på brännskadeklinik, med efterföljande kontroller och rehabilitering för att minska ärrbildning och stelhet, men funktionen i tummen kunde räddas.
Hur tänker du kring intravenös vätskebehandling vid brännskada – barn jämfört med vuxna?
Hur ska man förhålla sig till ytliga epidermala skador vid beräkning av den totala ytan av
brännskador?
?
Vilken typ av brännskada kräver ofta snabb handläggning?
Hur konsulterar man om man behöver specialistkompetens på annan ort vid brännskador?
?
Kolla upp lokala kunskapen först.
När är brännskador med hänsyn till totala ytan sjukhuskrävande?
Vad räknas som en stor brännskada?
20% av kroppsytan
Ange 2 tillfällen som kräver akut eskarotomi
Brännskadesåret i sig kräver dock oftast inte någon omedelbar åtgärd. Notera att vid cirkumferenta skador med upphävda perifera pulsar eller andningsrörelsehämning skall akut eskarotomi utföras (kirurgiska incisioner i den brända huden i longitudinell riktning.)
Eskarotomi?
= kirurgiska incisioner i den brända huden i longitudinell riktning.
När är en brännskada sjukhuskrävande?
?
Varför är det lätt att initialt överskatta en brännskada?
Det är inte ovanligt att brännskadeyta överskattas vid initial bedömning. Det kan även finnas rodnade randzoner mot frisk hud som kan återhämta sig relativt snabbt, varför det är av vikt att följa förloppet.
Initial handläggning av en brännskada?
Ange två tillfällen som kräver specialistvård inom brännskador?
Vilken utbredning av brännskador bör handläggas av specialistsjukvård?
> 10 procent hos barn eller
15 procent hos vuxna eller
vid tveksamhet kring behandlingen.
Vilken formel kan vara till hjälp för att beräkna vätskebehovet vid brännskada?
Parkalnds formel
Vad är WETBAGS och vad ingår?
WETBAGS = Ett sätt att räkna ut läkemedelsdoser med mera till barn. Utifrån vikt elelr ålder.
