Akut buk / Buksmärta Flashcards
Ange minst 6 st bukkirurgiska åkommor som kräver behandling
Inte commotio - men är en kirurgisk diagnos på akuten
Ange 4 st möjliga orsaker bakom benign buksmärta
Colon irritabile = IBS.
Många orsaker, debut ffa 10-40 år, ovanligt efter 40 år. Symtom ofta kombo av diarré och förstoppning, något mer vanligt med diarré, uppspänd.
Colon irritabile anses vara en av de vanligaste sjukdomarna i världen. Fler än var tionde person har besvär som kan hänföras till diagnosen colon irritabile.
Anamnes vid buksmärta?
SOCRATES! + ev tillägg ISAMPLE
Vid bukåkomma är viktiga associerade symtom kräkningar, miktion, avöfring, gynekologiska besvär.
Vad ingår i bukstatus?
Hopptest = be barnet hoppa, se om ont/barnet ej vill. Kan tyda på peritonit, appendicit.
Ange 4 st viktiga blodprover vid buksmärta
Laktat viktigt! Speciellt på tidigare frisk, unga ska ej ha laktat.
Möjliga orsaker till stegrat laktat? Minst 4 st
?
Initial handläggning vid akut buksmärta på stabil patient?
Bestäm om inläggning eller hem
Blodprover: Blod, el, lever, crp, amylas, U-sticka + U-Hcg
Ev laktat
Fasta + dropp + smärtlindring
Sen det i bilden
Vad är dina viktigaste beslut kring handläggning på kirurgakuten?
Vanligaste orsaken till ulcus? 3 st riskfaktorer?
Hur kan du skilja på ulcus och funktionell dyspepsi?
?
Symtom ulcus?
T.ex. sväljningssvårigheter är alarmsymtom
Ange 2 st möjliga kliniska fynd som kan tala för ulcus
Initial handläggning vid cirkulatoriskt stabil ulcus? (Övre GI-blödning)
Initial handläggning vid cirkulatoriskt påverkad ulcus? (Övre GI-blödning)
Vad är egentligen BAS-test och blodgruppering?
Blodgruppering = Patientens antigen + antikroppar för att ta reda på AB0 + om Rh+/- (Rhesusfaktor, D-antigen).
BAS-test = Blodgruppskontroll + antikroppsscreening. Giltlig i 5 dygn
Pantoloc? Dosering vid blödande ulcus?
Pantoloc = Pantoprazol = PPI = Protonpumpshämmare, hämmar sekretion av Hcl (saltsyra) i magsäcken genom att hämma protonpumpen på parietalceller.
Pantoprazol omvandlas till sin aktiva form i den sura miljön i parietalcellerna. Hos de flesta patienter uppnås symtomfrihet inom 2 veckor.
80 mg iv bolus + 8 mg/h
Därefter akut gastro på op
3 st anamnestiska frågor att fråga om vid GI-blödning?
Handläggning av nedre GI-blödning?
Gallsten? Hur vanligt är gallsten?
Gallsten = Konkrement i gallblåsan som uppstår ffa pga galla som är övermättad med kolesterol.
Kolesterolkristaller ansamlas i gallblåsan mellan måltiderna, töms ut vid födointag. Vid nedsatt tömning t.ex. graviditet, svält, extrem bantning finns ökad risk för ansamling och stenbildning.
Består av kolesterol, bilirubin, kalcium ffa. Kolesterolgallstenar är vanligast.
Galla = vätska som bildas av levern innehåller bla gallsyror/gallsalt, kolesterol, bilirubin, vatten. Frisätts till duodenum. Gallsyror hjälper till att bryta ned fett i maten till mindre beståndsdelar, så att de kan angripas av lipaser - till lsut så små att de kan tas upp i tunntarmen.
Symtom på gallsten?
Initial handläggning gallsten?
Nya riktlinjer säger att 15 mg toradol räcker för effekt. Upprepa vb. Maxdos 90 mg/dygn.
Oftast räcker 15-60 mg toradol.
Fortsatt handläggning på gallsten efter 1-4 injektioner toradol?
Om en patient ej blir bra på 90 mg toradol/maxdos vid gallsten?
Ev omvärdera diagnos om utebliven effekt!
