Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Akutsjukvård > Tentafrågor: Akutmedicin > Flashcards

Tentafrågor: Akutmedicin Flashcards

1
Q

fall 3

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ange 3 st viktiga diffdiagnoser vid konfusion hos äldre + motivera (3p)

A

Infektion (fråga om feber, infektion, nyligen sjuhusvård/VC-vård)

Slag till huvudet efter fall (Kolla efter hematom, fråga efter trauma/synkope)

Stroke (speciellt om blodförtunnande t.ex. eliquis, fråga om varför insatt, om hjärtklappning, om följsamhet till behandling)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är viktigt att undersöka i status hos patient med konfusion?

A

Bör utesluta infektion, skalltrauma, stroke.

Fråga om orientering, år, bedöm högre funktioner och om patienten kan hålla röd tråd.

Auskultera hjärta (biljud, oregelbunden rytm, hög puls/flimmer)

Lungor (rassel tydande på infektion/andra biljud)

Buk - infektion?

Neurologstatus - avvikande? Kan pat följa instruktioner?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Möjliga utredningar/prover på äldre patient med plötslig konfusion?

A

Utelsuta infektion, trauma med blödning, stroke

DT-huvud för blödning eller infarkt

U-sticka - Nitrit? LPK?

Labprover - Lpk, Crp, Hb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

3 st olika typer av hjärnblödningar? Hur skiljer dem sig åt?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nyupptäckt konfusion på äldre patient

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När ska man lägga in vid nyupptäckt konfusion?

A

Nyupptäckt konfusion på tidigare kognitivt intakt person utan känd orsak -> inläggning är motiverad

Dels för observation, ev för utredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling vi nyupptäckt konfusion?

A

Om infektion ska infektionen behandlas. Kan avvakta med AB-behandling om inga tydliga symtom/fokus, speciellt om inläggning för observation

Får ej överväga att pat kan vara prespetisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Du upptäcker bakterier i urinen på en äldre person. Hur tänker du kring behandling och handläggning?

A

Många äldre har asymtomatisk bakterieuri som inte behöver vidare behandling (bakterieuri utan symtom eller feber).

Om nyuuptäckt bakterieuri:
-Fråga om symtom (miktionssveda, dysuri/ökad frekvens)
-Fråga om feber eller förvirringssymtom

Om ingen av dessa –> Ingen AB behövs. Be pat kontakta VC om återkommande feber/förvirringssymtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

78-årig kvinna med nyupptäckt konfusion, blev inlagd, konfusion försvann utan känd orsak. Inga infektionssymtom

A

Pat har haft en asymtomatisk bakterieuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ska man handlägga en febril UVI med allmänpåverkan?

A

Initalt rekommenderas inledande AB-behandling på sjukhus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad bör du utesluta om du har en patient med påverkande infektionsparametrar + påtaglig cerbral påverkan + ev huvudvärk?

A

Encefalit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur bör man utreda och utesluta en misstänkt encefalit?

A

LP
MR-hjärna + EEG kan ge tilläggsinfo
Aciklovir mot ev herpesencefalit utan dröjfsmål med justering efter njurfunktion bör sättas in

AB (meropenem?) bör sättas in utan dröjsmål (?) (OBS - gärna LP inna nför odling, men LP får inte förlänga insättning av AB allt för mycket)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Misstanke om encefalit + konfusion på 78-årig kvinna

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Reverserande behandling till eliquis (apixaban)?

A

Finns inte. Uppehåll som gäller

Inför LP kan t.ex. ett dygn räcka vid akuta situationer som misstanke encefalit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behöver man annan AK-behandling vid paus av eliquis

A

Överbryggande behandling med lågmolekylärt heparin behövs ej vid ett kortare tillfälligt uppehåll.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ökade mononuklära vs polynukleära celler i likvor? Betydelse? (Cellstegring)

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Betydelse av ökat laktat i likvor?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Indikationer LP?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kontraindikationer LP?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad kan du analysera i LP?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

När misstänka TBE?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Diagnostik av TBE?

A

Blodprov/serologi (ak, vid aktiv inf, nytt prov rekommenderas efter en vecka för att säkerställa diagnos)

Fråga om det finns en risk för fästingbett, vaccinerad mot TBE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Fördelar med TBE-vaccination?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Du bekräftar TBE som orsak till encefalit och konfusion. Hur tänker du kring tidigare behandling?

A

Behandling som ej behövs behöver sättas ut t.ex. aciklovir osm sätts in tidigt tills herpesencefalit uteslutits

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Typiska symtom på konfusion?

A

Akuta eller subakuta debut av symtom!

Ofta finns inslag av störd vakenhetsgrad, koncentrationssvårigheter, fluktuerande symptombild, desorganiserade tankar och tal, störd dygnsrytm och växlande psykiatriska symptom såsom känslomässig instabilitet, hallucinationer och vanföreställningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilka regelverk och rekommendationer finns det för bilkörning hos äldre med nydebuterad konfusion?

A

Vid nydebuterad konfusion –> Bilkörningsförbud under ett antal månader, förslagsvis ett halvår, sedan kan kognitiva funktioner testas för att avgöra om tillräcklig återhämtning skett.

Bilkörningsförbudet kan i denna hanteras genom en muntlig överenskommelse med patienten, där anhöriga kan vara behjälplig med att se till att överenskommelsen hålls.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilka kognitiva funktioner är viktiga för förmågan att riskfritt framföra bil?

A

Viktiga kognitiva funktioner av betydelse för riskfri bilkörning är:

uppmärksamhet, exekutiva funktioner, insikt/omdöme, visuospatiala funktioner och psykomotorisk hastighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vilka regelverk och rekommendationer finns det för bilkörning hos äldre?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Till patient som t.ex. vill hem och inte till korttids efter vårdplanering.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vilka hjälpmedel kan man erbjuda äldre personer som vill bo hemma för att öka säkerheten? T.ex. sköra äldre. Resonera (5p)

A

Olika sorters larm
Digital kalender
Spisvakt
Rollator
Nattbelysning
Nattlig e-tillsyn (kamera med tidsfönster för när tillsyn kan ske)
Läkemedelsautomat (robot)
Extra trösklar och ramper i dörröppningar
Toasitsförhöjning med armstöd
Duschstol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Grundläggande behandling mot smärta på akuten?

A

1g alvedon po + 2,5-5 mg morfin iv vb (1mg/ml).

På äldre kan 1-2,5 mg räcka, de kan vara känsligare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Varit i slagsmål. Håller sammanbitet armen tätt intill kroppen med hjälp av andra handen och anger att det gör väldigt ont i axeln, NRS 8.

Vad undersöker du i status ifrån patientens smärtfokus? Vad undersöker du i status efter trauma? (3p)

A

Titta:
Formförändring, blåmärken, missfärgning

Känn: Palpation axeln - konturförändrad, palpationssmärta? Palpation skelett + led före och efter skada –> I detta fall klavikeln, humerus, armbåge? Punctum maximum smärta?

Rörelse:Normal rörelse utifrån leden? Vid rörelse - vart förläggs smärtan (obs risk finns för referred pain t.ex. höftfraktur förläggs till framsida lår)?

Sensorik och motorik nedom skadan: Bortfall? Liksidig? Styrka? Styrke mot mostånd?

Blodförsörjning nedom skadan: Varm eller kall ectremitet, kapillär återfyllnad?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vad undersöker du i status efter trauma?

A

Titta: Formförändring, blåmärken, missfärgning, sår? Stämmer skadan överens med sjukdomshistoria eller bör du misstänka misshandel/annat?

Känn: Palpation av kroppsdel - konturförändrad, palpationssmärta? Palpation skelett + led före och efter skada? Punctum maximum smärta?

Rörelse: Normal rörelse utifrån ledens rörelseomfång? Vid rörelse - vart förläggs smärtan (obs risk finns för referred pain t.ex. höftfraktur förläggs till framsida lår)?

Sensorik och motorik nedom skadan: Bortfall? Liksidig? Styrka? Styrka mot mostånd?

Blodförsörjning nedom skadan: Varm eller kall extremitet, blek eller ökad färg t.ex. röd, kapillär återfyllnad?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Ange de 3 st viktigaste diffdiagnoserna vid en misstänkt axelskada?

A

Axelluxation (ledskada)
Proximal humerusfraktur (sksk)
Rotaturkuffskada (muskler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

När misstänka en rotatorkuffskada? Typiska symtom/fynd?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

När misstänka en proximal humerusfraktur? Typiska symtom/kliniska fynd?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

När misstänka en axelluxation? Typiska symtom/kliniska fynd?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Initial handläggning/behandling vid axelluxation?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Initial handläggning/behandling vid proximal humerusfraktur?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Initial handläggning/behandling vid rotatorkuffskada?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Handens 3 st sensoriska nerver?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vad ingår i ett distalstatus?

A

Kolla cirkulation, sensorik och motorik

Cirkulation skadad om blek, kall extremitet, minskad kapilläråterfyllnad, bortfall puslar

Sensorik skadad om olika känsel mellan bägge sidor, ej kan skilja mellan trubbigt vasst (total nervskada), 2PD > 10 mm på handen (total nervskada)
Följ nervernas innervering!

Funktion: Testa ledens rörelseomfång, varje nervs motoriska funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Inital handläggning och behandling proximal humerusfraktur?

A

Status, smärtlindring morfin, fasta tills rtg, mitella som smärtlindring, rtg axelled

4/5 odislocerade eller lätt dislocerade –> Icke-kirurgiskt

Flera fragment, dislocerad, ung patient –> Kirurgi och inl. T.ex. öppen reposition och halvprotes om frakturen inte bedöms kunna läka med konservativ behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Vilka frågor behöver du alltid ställa till en patient som ska läggas in och opereras?

A

Allergier, mediciner?
Rökning + hur mycket + hur länge?
Alkoholintag? När senast?
Familj, partner, barn, arbete
Tidigare op?

Om ortopedisk op:
Dominant hand (hö/vä)?
Aktivitetsnivå (arbete, fritidsintressen)?
Tidigare skadat kroppsdelen med fraktur? Tidigare op?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Smärtlindring vid inl på ortpedpatienter som ska opereras?

A

I detta fall är det en alkoholist som har en humerusfraktur.

Kirurger föredrar Targiniq (DYR!). Ortopeder Dolcontin/Oxycontin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q
A

Om alkoholöverkonsumtion med risk för leverskada kan paracetamoldosen behöva reduceras.

Morfinpreparat inkl långverkande som Oxycontin/Dolcontin orsakar ofta förstoppning som kräver instäffning av laxoberaldroppar eller liknande. Även tillägg Movicol för mjukare avöring.

Illamående pga morfin föranleder inte insättnign av antiemetika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Patient med alkoholverkonsumtion + proximal humerusfraktur som ska opereras. Rökare.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Varför ska man motivera till direkt rökstopp hos rökare som ska opereras?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

När trombosprofylax efter operation?

A

?
Innohep 4500 E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

När tiaminbehandling? Dos?

A

Etyliker eller undernärd patient.

100-200 mg för att förebygga Wernicke-syndrom pga alkoholkonsumtionen (man kan avstå om han har adekvat näringsintag utan gastritsymptom).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Vad bör du sätta in hos etyliker som börjar bli abstinent och som ska läggas in för op? Dos?

A

Benzodiazepiner (helst Oxascand som har lägre levermetabolism än Stesolid).

Dos (?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Tecken på abstinens hos etyliker?

A

Förändrat beteende, orolig, agressiv
Ökad puls, BT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q
A

Abstinens kan skattas med CIWA-Ar: Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, Revised (CIWA-Ar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Ange minst 5 symptom/faktorer på abstinens (1p)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q
A

Tidigare delirium eller alkoholrelaterad kramper ökad faran vid alkoholabstinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Oxascandschema?

A

(?)
Med en skattningsskala skattar man tidigt utgångspunkten för abstinenssymptom vilket styr behandlingen av abstinensen (med hjälp av upprepade abstinensskattningar) under fortsatt vårdtid. Detta minskar över- och undermedicinering av benzodiazepiner jämfört med det tidigare ”lilla/stora Oxascand-schemat”. Det mer gammaldags Oxascandschemat kan övervägas för äldre där abstinenssymptom riskerar att utlösa allvarliga kardiovaskulära händelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Oxascand?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

CIWA-Ar?

A

= Abstinens kan skattas med CIWA-Ar: Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, Revised (CIWA-Ar)

Frågar om illamående, kräkningar, tremor, svettningar, ångest, psykomotorisk oro, taktila förändringar, taktila förändringar (klåda, brännandek känsla, kryp under huden), hörselförändringar inkl hallucinationer, synförändringar inkl hallucinationer, huvudvärk, orienteringsgrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Diffdiagnoser epigastriell buksmärta?

A

-Gallvägssjukdom t.ex. gallsten
-Kolecystit, dock osannolikt med tanke på icke-feber, men mer troligt pga konstant smärta
-Gastrit, perforerad/blödande ulcus med tanke på ev peritonit
-Aortadikssektion, osannolikt med tanke på ålder + ovanligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

55-årig kvinna med kraftig epigastriell buksmärta, möjligen peritonit.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Ange 4 st smärtlindringsalterantiv vid misstänkt gallstensanfall. Ange doser, samt för- och nackdelar

A

Ketogan har annan verkningseffekt, lindrar vasospasmen genom att glattmuskulaturrelation (?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Risk med att ge morfin vid misstänkt gallstensanfall?

A

Morfin kan bidra till gallspasm -> Värre smärta + beroendepotential

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Varför är Toradol att föredra äver Voltaren vid misstänkt gallstensanfall? Iv

A

Toradol är mer miljövändligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

När är ketogan bra att använda vid misstänkt gallstensanfall?

A

Om du är rolig för oupptäckt njursvikt – det har snabbare effekt än morfin

Ketogan har dock större beroendepotential!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

55-årig kvinna med misstänkt gallstenssmärta.

A

Alkoholvanor
Rökning
Ärftlighet för gallsten
Viktnedgång? (kan ge ökad risk)
Miktion och avföringsvanor (buksmärta)
Ätit på resturang? (buksmärta, matförgiftning)
Tidigare sjukdomar
Läkemedel varje dag
Tidigare liknande smärta/anfall? När?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

55-årig kvinna med misstänkt gallstensanfall.

A

Hög buksmärta –> Övre bukprover –> Leverprover, pankreas-amylas, Crp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

55-årig kvinna med misstänkt gallstensanfall. Influensa-positiv, urinsticka negativ. Prover i bilden.

När provsvaren kommer vill du gå vidare med fortsatt utredning.

(3p) Vilken/vilka arbetsdiagnos/er har du? Värdera de olika diagnoserna emot varandra

A

Lite högt krea - jämför med tidigare

Pankreasmaylas > x3 referensvärde + typiska symtom –> Pankreatit

Stegrade leverprover, transaminaser + gallvägar - tyder på möjligen gallstensorsakad pankreatit.

Ytterligare diffdiagnoser högt sittande buksmärta kan alltså vara läkemedelsutlöst eller infektionsutlöst hepatit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

55-årig kvinna med misstänkt gallstenspankreatit

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Ange 2 st DT-buk frågeställningar som inte kräver kontrast

A

Ileus?
Njursten?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Ange 2 st generella för- resp nackdelar med utredning av ULJ och DT-buk vid buksmärta

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

55-årig kvinna med misstänkt gallstenspankreatit

Initial handläggning vid upptäckt pankreatit?

A

Kirurgbakjour
Vätska med diuresmätning (1,5 ml/kg/t med 10 ml/kg som bolus)
Målurinproduktion på 0,5-1 ml/kg/h
Smärtlindring
Fasta tills imorgon ifall ev ERCP behövs (sfinkterotomi)
Nya prover imorgon med amylas, lpk, crp för att följa förloppet

DT-buk ca 24-72h efter symtomdebut för att se förändringar. Komplikaitoner kan vara cystbildning. Vissa pankreatiteter är svårare. Ev kan tumör ligga bakom som orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Hur mycket vätska ska du ge till en pankreatit?

A

1,5 ml/kg/t
OCH 10 ml/kg som bolus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

När syns pankreasförändringar efter pankreatit på röntgen?

A

Pankreasförändringar syns ca 24-48 (-72) h senare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Repaglinid? Viktigt att tänka på?

A

?
= Repaglinid är en kortverkande peroralt insulinfrisättare. Repaglinid sänker blodglukosnivån snabbt genom att stimulera frisättningen av insulin från pankreas. Denna effekt är beroende av fungerande betaceller i de Langerhanska cellöarna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Fortsatt handläggning av pankreatit efter inläggning?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q
A

Medicinsk buk med leverpåverkan är ofta symtomfri, upptäcks accidentiellt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q
A

2 vanligaste:
-Gallstenar
-Alkoholutlöst

Även:
-Hypertriglyceridemi som i sin tur ofta har obesitas, diabetes mellitus, graviditet
-Läkemedel (östrogen, tamoxifen, betablockad bl a)
-Komplikation till ERCP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Vanligaste komplikationen till ERCP?

A

Akut pankreatit

Risken ökad om ERCP även innehöll en sfinkterotomi (inte bara stent).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Skillnaden mellan akut och kronisk pankreatit?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

ERCP? Sfinkterotomi?

A

ERCP = endoskopic retrograde cholangiopankreatography

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

2 vanligaste orsakerna till tyst ikterus? (ingen smärta eller andra symptom, plötsligt uppkommen)

A

2/3 beror på tumör eller gallgångsobstruktion (t.ex. gallsten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Vad ingår i “The Big Five” vid akut buk?

A

= rupturerat aortaaneurysm, tarmischemi, ileus, perforerat ulkus och pankreatit = mest akuta orsakerna vid hög akut buk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Ange minst 4 st orsaker till akut buk utan leverpåverkan (ej stegrande transaminaser)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Hur skiljer sig ofta symtomen mellan perforerat och blödande ulcus?

A

Perforerat ulcus ingår i the big five - akut buksmärta som kräver snabb handläggning

Blödande ulcus ger oftat inte akuta buksmärtor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Svara på 3:1b

A

Intubation -> Kontakta narkos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

RSI?

A

= Rapid sequence induction = snabbsekvensintubation = teknik för snabb kontroll av luftvägar, pga risk för lungaspiration.

Handlar om att minimera tiden från det att sövningen inleds, och patienten inte längre kan försvara sin luftväg, tills luftvägen säkrats med trakealtub.

T.ex. ileus, trauma där vi ej vet när patienten åt senast osv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Vad bör du misstänka på patient som är respiratoriskt och inspiratoriskt instabil i ambuland efter trauma på MC?

A

Misstänk penumo/hemothoras!

Se till att möjlighet till snabbt drän finns, kontakta narkos som kan sätta drän.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Hur påverkar hel vs spräckt hjälm handläggningen vid ett trauma?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Okänd man, ca 25 år. MC-olycka. Öppen fraktur vä ben. Axelskada vä. Trauma 1.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Okänd man, ca 25 år. MC-olycka. Öppen fraktur vä ben. Axelskada vä. Trauma 1.

ƒVilka fördelar, nackdelar och risker finns det med infusion av kristalloid vätska vid icke-kompressibel blödning? (3p)

A

Fördelar: Kristalloid vätska som Ringer är lättillgänligt och har inga direkta kontraindikationer som immunologiska/smitta vilket tranfusion har. Kan hjälpa att bibehålla ett adekvat tryck systemiskt.

Nackdelar: Har inte syrebindande kapacitet, risk att späda ut koagulationsfaktorer och öka blödningen om för mycket ges, kan skölja bort mikrotromber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Okänd man, ca 25 år. MC-olycka. Öppen fraktur vä ben. Axelskada vä. Trauma 1.

Vid kroppsundersökningen i ABCDE är sökandet efter blödningskälla vid trauma central, men med vilken säkerhet kan blödning påvisas eller uteslutas (öppna skador med synlig blödning avses ej)?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Betyder peritonit blödning vid trauma?

A

MÖJLIG intraperitoneal blödning.

Men kan bero på annat. En blödning måste inte ge peritonit. En retroperitoneal blödning ger inte peritonit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Hur går FAST till (snabbundersökning ULJ t.ex. på akutrummet)?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Okänd man, ca 25 år. MC-olycka. Öppen fraktur vä ben. Axelskada vä. Trauma 1.

A

Flera revbensfx -> Risk för flail chest -> Tryckpneumothorax

Tryckpneumothorax -> Pleurarummet fylls me
d luft -> Hämmat återflöde blod till hjärtat pga kompression v. cava -> Hämning hjärta -> Obstruktiv chock

–> BT sjunker -> Puls borde öka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

Hur bör du testa smärtstimulering?

A

Både central och perifert.
Centralt - sternum, käkvinklar.
Perifert t.ex. nagelbäddar HÅRT på alla extremiteter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

RLS? Kriterier för de olika stegen?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

Patofysiologin bakom tryckpneumothorax?

A

Tryckpneumothorax -> Pleurarummet fylls me
d luft -> Hämmat återflöde blod till hjärtat pga kompression v. cava -> Hämning hjärta -> Obstruktiv chock

–> BT sjunker -> Puls borde öka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

Vid lågt BT, borde pulsen öka kompensatoriskt för att försöka hålla en adekvat slagvolym. Ange 3 st tillstånd vid trauma som skulle kunna bidra till att pulsstegringen saknas.

A

Neurogen chock (spinal skada)
Vasovagal reaktion
Påverkad av någon typ av drog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Behandling tryckpneumothorax på instabil patient cirkulatoriskt och respiratoriskt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

Okänd man, ca 25 år. MC-olycka. Öppen fraktur vä ben. Axelskada vä. Trauma 1. Tryckpneumothorax som ger instabil patient cirkulatoriskt + respiratoriskt.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

När är log roll indicerat?

A

?

Numera sällan indicerat pga vid trauma om spinal immobilisering inte kunnat tas bort. Behöver sällan göras generellt vid trauma pga gör trauma-DT som ger svaret om det finns kotfrakturer. Finns risk för skada om instabila frakturer iryggen vid trauma, så är riskfyllt. Istället kan blood sweep göras för att upptäcka blödning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

Okänd man, ca 25 år. MC-olycka. Öppen fraktur vä ben. Axelskada vä. Trauma 1. Tryckpneumothorax som ger instabil patient cirkulatoriskt + respiratoriskt. RLS 4. Ingen rörelse i extremitet vid smärtstimulering centralt eller perifert. Vid central smärtstimulering i käkvinklar smärtrynka panna och grymtar, men öppnar ej ögon. Pupiller normalstora, reaktiva för ljus. Glukos 5,0.

Vilka är sannolika orsaker till patientens fynd vid neurologisk undersökning och vad är det i neurologisk och övrig undersökning som tyder på det?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

Arteriell blodgas - normalvärden på:
-pH
-O2
-CO2
-BE
-StBic
-Laktat

A

-pH (7,35-7,45)
-O2 (10-14 kPa)
-CO2 (4,5-6,5)
-BE (+-3)
-StBic (22-27)
-Laktat (0,5-2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

Möjlig orsak till medvetssänkning vid trauma?

A

Intrakraniell blödning bör uteslutas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
115
Q

Om en medvetandesänkt patient inte reagerar på smärtstimulering över sternum vid trauma - vad bör du testa härnäst? Varför?

A

Testa smärtstimulering i käkvinklar. Om hög ryggmärsskada -> Bortfall senosrik och motorik på kroppen. Ansikte kan vara intaktt (då fungerar kranialnerverna).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
116
Q

Varför kan neurogen chock orsaka låg puls trots lågt BT?

A

Spinal skada -> Risk för att sympatiska inhibieringen av vagusnerven försvinner –> Hög ryggmärgsskada –> Oförmåga till refelktorisk takykardi trots lågt BT –> Låg puls

Låga blodtrycket beror också på den neruogena chocken.

Vasoplegi = Lågt blodtryck pga låg systemisk vaskulär resistens. Kan ske sekundärt till anafylaxi, sepsis, chock, neurogen chock osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
117
Q

Vasoplegi?

A

Vasoplegi = Lågt blodtryck pga låg systemisk vaskulär resistens. Kan ske sekundärt till anafylaxi, sepsis, chock, neurogen chock osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
118
Q

Traumapatient har lågt BT + låg puls - vad bör du misstänka? Motivera

A

Neurogen chock!
Lågt BT pga vasoplegi pga chocken
Låg puls pga avsaknad reflektorisk takykardi pga hög ryggmärgsskada som slåt ut sympatisk inhibering av vagusnerven (?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
119
Q

Okänd man, ca 25 år. MC-olycka. Öppen fraktur vä ben. Axelskada vä. Trauma 1. Tryckpneumothorax som ger instabil patient cirkulatoriskt + respiratoriskt. RLS 4. Neurogen chock med lågt BT + låg puls.

A

Inotropi = vasopressorer = kortverkande vasoaktiva lm t.ex. syntetiska snabbverkande katekolaminer - aktiverar alfa- och beta-receptorer (aktivering av sympatikus).

120
Q

Viktiga dermatom att ha koll på för nivåbestämning?

A

?
C3-C5

121
Q

Vart ska en patient med neruogen chock handläggas?

A

NIVA (Neuro-IVA). Hög ryggmärgsskada är en NK-patient.

122
Q

Vad är nästa behandlingssteg om inte vätska hjälper för att bibehålla MAP vid t.ex. sepsis?

A

Inotropa lm = syntetiska katekolaminer (t.ex. noradrenalin). Binder alfa- och beta-R vilket ger samma effekt som sympatiska systemet t.ex. vasokontraiktion av blodkärl och därmed ökat BT.

Detta kräver kontinuerlig övervakning + lm är kortverkande -> Måste kontakta narkos! IVA-patient.

123
Q

MC-olycka. 26-årig kille. C5-fx och tetraplegi. Fx. Mjälrtuptur, konservativ behandling. Initialt IVA och respirator. Plötslig försämring och septisk chock, infektion misstänktes.

A

Om nyligen vård kan också rättsmedicinsk obduktion vara indicierat för att utesluta felaktig handläggning inom vården t.ex.

124
Q

4 st

A
125
Q

Lex Maria?

A

?

126
Q

Lex Sara?

A

?

127
Q
A

Kan även bli felbedömningar.

Kom ihåg att äldre ofta kan sakna symtom - falskt normala/låga VP - risk för feltriagering.

128
Q

Kvinna. 32 år. Buksmärta. Normala VP. Frisk.

A

Appendix
Hö uretär (vid ingången till blåsa)
Hö äggstockar/tuba
Hö testikel
Caecum

129
Q

Hur tar du en effektiv smärtanamnes vid ett akutbesök? Vad ska den innehålla? (3p)

A
130
Q

SOCRATES?

A

Associerade symtom:
-Miktion, avföring, gasavgång
-Illamående, kräkningar
-Graviditet, flytningar, vaginala blödningar om kvinna
-Testisproblem om man
-Smärtlindring, mängd, vilka, effekt

Fråga om smärtan förändrats.

131
Q

OPQRST?

A
132
Q

Kvinna. 32 år. Buksmärta sedan igår hö fossa. Normala VP. Frisk.

A
133
Q

NRS vs VAS?

A

?

134
Q

När finns det stöd att göra en per rectum vid akutbesök för buksmärta? (2p)

A
135
Q

Kvinna. 32 år. Buksmärta sedan igår hö fossa. Normala VP. Frisk. Misstänkt app.

A
136
Q

Vad väger tyngst: Vitalparametrar eller klinisk blick?

A
137
Q

Kvinna. 32 år. Buksmärta sedan igår hö fossa. Normala VP. Frisk. Misstänkt appendicit.

A

Pulsen kompenserar blodtrycket - därmed är blodtrycket normalt. Var uppmärksam på detta.

138
Q

Kvinna. 32 år. Buksmärta sedan igår hö fossa. Normala VP. Frisk. Misstänkt appendicit. Fråga b)

A
139
Q

Vad bör alltid misstänkas vid lågt sittande buksmärta på fertila kvinnor?

A

Extrauterin graviditet. Kan ge blödning och blödningschock.

140
Q

Kvinna. 32 år. Buksmärta sedan igår hö fossa. Normala VP. Frisk. Misstänkt appendicit. NU ev extrauterin graviditet. Fråga a)

A
141
Q

Kvinna. 32 år. Buksmärta sedan igår hö fossa. Normala VP. Frisk. Misstänkt appendicit. NU ev extrauterin graviditet. Fråga b)

A
142
Q

Varför är tpk av värde inför op?

A

Viktigt med ett normalt antal om kirurgi ska utföras

143
Q

Kvinna. 32 år. Buksmärta sedan igår hö fossa. Normala VP. Frisk. Påverkad, blodtrycksfall möjligen blödning. Misstänkt X-gravidtet.

A

Ring gynjour för ställningstagande till akut vidare diagnostik och kirurgi.

144
Q
A
145
Q

I vilken vecka ger extrauterin gravidtet symtom?

A

Ger symtom när embryo så stor att den t.ex. komprimerar tuba och riskerar att rupturera. Sällan symtom före v5. Oftast symtom mellan v 6-9.

146
Q
A

Tidigare sjukdomar, nuvarande sjukdomar, allergier, aktuella läkemedel.

Även tidigare operationer om du hittar - kan hjälpa diffdiagnostiskt.

147
Q

65-årig man. Andningsbesvär. Kommer med ambulans som röd patient (andning + cirkulation).

A
148
Q
A
149
Q

Hur påverkar CPAP cirkulationen och respirationen positivt?

A
150
Q

Indikationer CPAP?

A

Används vid respiratorisk svikt till följd av kut hjärtsvikt, pneumoni och på så vis minska risken för och behovet av respiratorvård genom att andningsarbetet klaras av bättre.

151
Q

Hur ordinerar du CPAP?

A

Behöver göra en ordination.
Titirera upp från motstånd 2,5 cm H2O.

Vanligt mottryck vid lungödem är 5-10 cm H2O.

152
Q

Hur skiljer sig CPAP och Bi-level?

A

CPAP -> Luft in -> Andas mot motstånd ->Öppnar upp luftvägar

Bi-level -> Luft in + inandningsstöd

153
Q

Kontraindikationer CPAP?

A
154
Q

65-årig man. Andningsbesvär. Kommer med ambulans som röd patient (andning + cirkulation). Bedöms som respiratorisk insufficiens pga lungödem + ambulans, fått CPAP.

Hur behandlar du lungödem farmakologiskt? Mekansimen bakom?

A

Lungödem = Vätskeutträde i lungornas alveoler.

Orsakar respiratorisk insufficiens. Risk finns för cirkulationskollaps (för högt tryck i pleurarummet tänker jag???)

155
Q

Akut lungödem? Symtom/kliniska fynd som tyder på lungödem?

A

Lungödem = Vätskeutträde i lungornas alveoler.
Ffa pga hjärtsvikt, hjärtinfarkt, klaffsjukdom, arytmi.
Kan orsakas av förgiftning, svetsgaslunga, övervätskning.

Orsakar respiratorisk insufficiens. Risk finns för cirkulationskollaps (för högt tryck i pleurarummet tänker jag???)

Akut lungödem –> SVÅR andnöd, sänkt pO2, kraftiga våta rassel bilateralt (möjligen sänka andningsljud). Våt och varm patient. Kan förekomma vid högt och lågt blodtryck, sänkt eller bevarad EF:

156
Q

Lungödem vs pleuravätska?

A

Lungödem = vätskeutträde i alveolerna
Kraftig andfåddhet, sänkt pO2, hosta, tydliga kraftiga våta rassel oftast bilateralt, ev nedsatta andningsljud.
-Orsaker: Akut hjärtsvikt, akut koronartsyndrom (HI), arytmi, klaffsjukdom, kraftig blodrycksstegring, aortadissektion
-Behandling: Akut till sjukhus. Syrgas. CPAP. Furosemid iv. Nitroglycerin om hjärtbetingat. Cirkulationsstöd om hypotension (inotropa lm, NE).

Pleuravätska = vätskeutträde i pleurarummet.
Andfåddhet + hosta, ev andningskorrelerad bröstsmärta/bröstsmärta, dämpad perkussion, nedsatta andningsljud, ev gnindnignsljud tidigt pga pleurit
-Orsaker: VK-svikt, pneumorni, tuberkulos, malign, inflammation/inflammatoriska systemsjukdomar, LE, lm, asbest
-Behandling: Torakocentes, analysera pleuravätskan (odling, celler, cytologi, totalprotein).

157
Q

Komplikationer CPAP? Minst 2st

A
158
Q

Hur handlägger du lungödem pga akut hjärtsvikt?

A
159
Q

Vilket blodtryck krävs för att ge nitroglycerin? Varför? Mekansimen bakom?

A

Nitroglycerin är en vasodilator som verkar främst på vener men även artärer. Venös dilatation minskar preload, och arteriella minskar afterload.

Kommer minska blodtrycket systemiskt → Mindre ansträngt hjärta → Ökad hjärtminutvolym
(OBS kräver då sBT över 110 mmHg annars risk för hypotension).

160
Q

65-årig man. Andningsbesvär. Kommer med ambulans som röd patient (andning + cirkulation). Bedöms som respiratorisk insufficiens pga lungödem + ambulans, fått CPAP.

A
161
Q

65-årig man. Andningsbesvär. Kommer med ambulans som röd patient (andning + cirkulation). HT. DM2. HL. Bedöms som respiratorisk insufficiens pga lungödem + ambulans, fått CPAP.

Ange två orsaker till nydebuterad hö-sidigt skänkelblock + vad som är mest troligt i denna patientens fall.

A
162
Q

Ange 2 st orsaker till nytillkommet hö-sidigt skänkelblock

A

AKS/HI och lungebmoli.

163
Q

65-årig man. Andningsbesvär. Kommer med ambulans som röd patient (andning + cirkulation). HT. DM2. HL. Bedöms som respiratorisk insufficiens pga lungödem + ambulans, fått CPAP.

Ange för- och nackdelar med att sätta en KAD i akutsituation

A

Fördelar:
Om BPH, risk för urinstämma + diuretikabehandling.

Nackdelar: Minskad komfort för patienten, risk för VRI.

164
Q

65-årig man. Andningsbesvär. Kommer med ambulans som röd patient (andning + cirkulation). HT. DM2. HL. Bedöms som respiratorisk insufficiens pga lungödem + ambulans, fått CPAP. Nytillkommet högersidigt skänkelblock (AKS-misstanke).

A
165
Q

65-årig man. Andningsbesvär. Kommer med ambulans som röd patient (andning + cirkulation). HT. DM2. HL. Bedöms som respiratorisk insufficiens pga lungödem + ambulans, fått CPAP. Nytillkommet högersidigt skänkelblock (AKS-misstanke) + sinustakykardi.

A

Jättehögt troponin!

166
Q

Jugulära indragningar kan tyda på ökat andningsarbete speciellt hos barn. Vart ser du dessa?

A
167
Q
A
168
Q

Pre-test probability?

A

= sannolikheten före ett diagnostiskt test för förekomsten av ett tillstånd

Post-test probability = sannolikheten efter ett diagnostiskt test för förekomsten av ett tillstånd.

169
Q
A
170
Q

3-årig flicka. Förkylningsastma efter RS-virus. Hög feber 5 dagar. Gett extra inhalationer. Skralt intag vatten + mat, minskad diures. Indragningar jugulum, kort grymtande ljud vid utandning.

Prehospitalt omhändertagande hos patient med respiratorisk och cirkualtorisk påverkan på VP? Vad kan du/ska du göra från jourcentralen?

A

Puls hos 3-åring normalt 80-120.

171
Q

Vad är viktigt att undersöka i status hos ett sjukt barn?

A

Alltid “helkropp” –>

172
Q

Prehospitalt omhändertagande hos patient med respiratorisk och cirkualtorisk påverkan på VP? Vad kan du/ska du göra från jourcentralen?

A
173
Q

3-årig flicka söker jourcentral. Förkylningsastma efter RS-virus. Hög feber 5 dagar. Gett extra inhalationer. Skralt intag vatten + mat, minskad diures. Indragningar jugulum, kort grymtande ljud vid utandning. Ökad AF, SAT 87%. Ronchi + nedsatta andningsljud hö lunga. + slem. Takykard. Lgll förstorade. Temp 38,8.

A
174
Q
A

Normalt P-glukos hos icke-diabetiker ofta 4-6 (om ej efter måltid, då ofta lite högre).

175
Q
A
176
Q

3-årig flicka söker jourcentral. Förkylningsastma efter RS-virus. Hög feber 5 dagar. Gett extra inhalationer. Skralt intag vatten + mat, minskad diures. Indragningar jugulum, kort grymtande ljud vid utandning. Ökad AF, SAT 87%. Ronchi + nedsatta andningsljud hö lunga. + slem. Takykard. Lgll förstorade. Temp 38,8. Mår lite bättre på akuten. P-glukos 3,5.

A
177
Q

3-årig flicka söker jourcentral. Förkylningsastma efter RS-virus. Hög feber 5 dagar. Gett extra inhalationer. Skralt intag vatten + mat, minskad diures. Indragningar jugulum, kort grymtande ljud vid utandning. Ökad AF, SAT 87%. Ronchi + nedsatta andningsljud hö lunga. + slem. Takykard. Lgll förstorade. Temp 38,8. Mår lite bättre på akuten. P-glukos 3,5.

A

Pneumoni är i första hand en klinisk diagnos. På vuxna kan man använda lungröntgen diffdiagnostiskt/för att se pneumoni, men om tydliga symtom behövs det ej för att ställa diagnos.

178
Q
A
179
Q
A

Perspiratio insensibilis = vattenförlust genom huden och luftvägarna, som ej går att mäta enkelt (beräkans utofrån ålder och förväntad kroppsstorlek).

Förlusten ökar med 25% för varje grad feber.

180
Q

3-årig flicka söker jourcentral. Förkylningsastma efter RS-virus. Hög feber 5 dagar. Gett extra inhalationer. Skralt intag vatten + mat, minskad diures. Indragningar jugulum, kort grymtande ljud vid utandning. Ökad AF, SAT 87%. Ronchi + nedsatta andningsljud hö lunga. + slem. Takykard. Lgll förstorade. Temp 38,8. Mår lite bättre på akuten. P-glukos 3,5.

A
181
Q
A
182
Q

Reflektera över läkarens handläggning av Martinas urinvägsbesvär och motivera en alternativ handläggning.

A
183
Q

Reflektera över olika kommunikationsvägars för och nackdelar, textkommunikation, videosamtal, telefonsamtal, mottagningsbesök

A
184
Q

Vad krävs för att få behandling vid akut cystit? Vad behöver du fråga patiente för att förskriva rätt typ av AB?

A
185
Q

Vad kan vara orsaken till utslag vid av penicillin som liten?

A

Kan vara kombon av amoxicillin + virusinfektion.

Om inte känt att det var det - skriv ut icke-penicllin preparat.

186
Q
A

Vid traumalarm jobbar man ofta i team som inte känner varandra - ställer högra krav på egna kompetensen, att följa sin arbetsuppgifter och kommunicera tydligt

T.ex. vid traumalarm på småsjukhus kallas ortped + kirurg in om inte akutläkare finns

187
Q

Vad är ketamin för typ av smärtstillnade? För- och nackdelar? Vanlig dos?

A

?

188
Q

Dos tranexamsyra vid trauma?

A

1000 mg kan ges direkt på platsen (?)

189
Q
A
190
Q

Kvinna 32 år. Frisk. Traumalarm nivå 1. Hittats under en hösilage (300kg) på vä kroppen. Traktorn i ladan, har stått på en länge stund. Vill ej röra vä ben. Spinalt rörelsebegränsad. Tranexamsyra 1000mg på plats. RLS2-3. 15 mg ketamin. Misstänkt instabil bröstkorg. Ringer-Acetat.

A
191
Q

Kvinna 32 år. Frisk. Traumalarm nivå 1. Hittats under en hösilage (300kg) på vä kroppen. Vill ej röra vä ben. Spinalt rörelsebegränsad. Bäckengördel. Tranexamsyra 1000mg på plats. RLS2-3. 15 mg ketamin. Misstänkt instabil bröstkorg. Ringer-Acetat.

Fråga 3:3b (2p)
Hur ska man i nuläget förhålla sig till bäckengördeln och den spinala rörelsebegräsningen?

A

Vänta tills DT-multitrauma är tagen innan du tar bort dem.

192
Q

Vad är COHb för typ av prov? När tar mna det?

A

COHb = Kolmonoxid i blodet.

T.ex. om utsatts för avgasrök/rök i stängt utrymme en längre stund. Kolmonoxid (CO) har högre affinitet till Hb än syre och blockerar därmed syrgaspartiklarna -> Sämre syrgastransport i blodet.

Referens:
< 2,0
Rökare 4,0 - 9,0

193
Q

Kvinna 32 år. Frisk. Traumalarm nivå 1. Hittats under en hösilage (300kg) på vä kroppen. Vill ej röra vä ben. Spinalt rörelsebegränsad. Bäckengördel. Tranexamsyra 1000mg på plats. RLS2-3. 15 mg ketamin. Misstänkt instabil bröstkorg. Ringer-Acetat.

A
194
Q

Hur skiljer du på respiratorisk och metabol acidos på en blodgas?

A

?

195
Q

När bör du misstänka en kolmonoxidförgiftning? Hur utreder du?

A

Om patient utsatts för avgas/eldrök längre period. Kan bli medvetandesänka + takykarda

Ta CO-Hb + artärgas. Ofta metabol acidos + högt COHb + högt laktat pga syrebrist.

196
Q

Hur handlägger och behandlar du en kolmonoxodförgiftning?

A
197
Q

Kvinna 32 år. Frisk. Traumalarm nivå 1. Hittats under en hösilage (300kg) på vä kroppen. Traktor varit på en längre stund i ladan (stängt rum). Vill ej röra vä ben + fotled. Spinalt rörelsebegränsad. Bäckengördel. Tranexamsyra 1000mg på plats. RLS2-3. 15 mg ketamin. Misstänkt instabil bröstkorg, mest trolit hemo-pneumothorax. Ringer-Acetat. Får syrgas.

Metabol acidos pga kolmonoxidförgiftning (avgaser).

A
198
Q

Akut smärtbehandling:

A

Ordination Injektion morfin 1mg/ml 5 ml iv skrivs.

199
Q

Kvinna 32 år. Frisk. Traumalarm nivå 1. Hittats under en hösilage (300kg) på vä kroppen. Traktor varit på en längre stund i ladan (stängt rum). Vill ej röra vä ben + fotled. Spinalt rörelsebegränsad. Bäckengördel. Tranexamsyra 1000mg på plats. RLS2-3. 15 mg ketamin. Ringer-Acetat. Får syrgas.

Metabol acidos pga kolmonoxidförgiftning (avgaser). Instabil hemopneumothorax. Kraftig smärta bröstkorgen.

Vårdnivå? (2p)

A
200
Q

Kvinna 32 år. Frisk. Traumalarm nivå 1. Hittats under en hösilage (300kg) på vä kroppen. Traktor varit på en längre stund i ladan (stängt rum). Vill ej röra vä ben + fotled. Spinalt rörelsebegränsad. Bäckengördel. Tranexamsyra 1000mg på plats. RLS2-3. 15 mg ketamin. Misstänkt instabil bröstkorg, mest trolit hemo-pneumothorax. Ringer-Acetat. Får syrgas.

Metabol acidos pga kolmonoxidförgiftning (avgaser).

Hur ska fotledsfrakturen beahndlas? (2p)

A

En fotledsfraktur som involverar fotledsgaffeln är alltid instabil och behöver opereras (?).

201
Q

Kvinna 32 år. Frisk. Traumalarm nivå 1. Hittats under en hösilage (300kg) på vä kroppen. Traktor varit på en längre stund i ladan (stängt rum). Vill ej röra vä ben + fotled. Spinalt rörelsebegränsad. Bäckengördel. Tranexamsyra 1000mg på plats. RLS2-3. 15 mg ketamin. Misstänkt instabil bröstkorg, mest trolit hemo-pneumothorax. Ringer-Acetat. Får syrgas.

Metabol acidos pga kolmonoxidförgiftning (avgaser).

Vilket urinprov behöver tas och varför? (2p)

A
202
Q

Hur behandlar du en fotledsfraktur? “Ringa dislocerad trimalleolär fotledsfraktur vänster sida, med lätt vidgning av fotledsgaffeln och lätt lateralisering av thalus”

A

En fotledsfraktur som involverar fotledsgaffeln är alltid instabil och behöver opereras (?).

Fotledsfrakturen behöver opereras (involverar fotgaffeln).

Fotledsfrakturer bör opereras akut innan svullnaden blir för omfattande. Dislocerade fotledsfrakturer måste reponeras på akutmottagningen.

Ett gips anläggs på akutmottagningen - en bakre skena från fotblad till ovan knäledsnivå är lämplig.

203
Q

Hur förbereder du dig för ett akut sjukt barn som kommer inte med ambulans?

A
204
Q
A
205
Q
A
206
Q

Krampande barn. 11 månader. Ej släppt i ambulans trots akut behandling.

A
207
Q

Krampande barn. 11 månader. Ej släppt i ambulans trots akut behandling.

A

Glukos saknas i ambulansrapporten

Superviktigt prov på medvetslösa patienter, men ännu viktigare på barn!

208
Q

Krampande barn. 11 månader. Ej släppt i ambulans trots akut behandling.

A

Status epilepticus

209
Q

Status epilepticus?

A

?

210
Q

Varför är blodtryck sällan av värde att ta på kritiskt sjuka barn?

A

Barn kan öka hjärtfrekvens och TPR, men inte slagvolym.

En hög hjärtfrekvens säger mer om barnets blodtryck än faktiska blodtrycket. Kan kompensera länge, så oftast stiger pulsen tidigare än blodtrycket sjunker. Kan vara septiska med normalt blodtryck t.ex.

211
Q

Krampande barn. 11 månader. Ej släppt i ambulans trots akut behandling. Medvetslös. Misstänkt status epilepticus.

A
212
Q

Krampande barn. 11 månader. Ej släppt i ambulans trots akut behandling. Medvetslös. Misstänkt status epilepticus.

A

Orsaker att överväga: postiktalitet, bensodiazepineffekt, icke konvulsivt status epilepticus, CNS-infektion.

213
Q

Referensvärden venös gas?

A
214
Q

Vätskebolusdos barn?

A

10 ml/kg

215
Q

Krampande barn. 11 månader. Ej släppt i ambulans trots akut behandling. Medvetslös. Misstänkt status epilepticus. Metabol + respiratorisk acidos. Fått stesolid (diazepam) + midazolam i ambulans.

Slem biljud. Låg af. Takykard. Temp 39,4.

A
216
Q

Stesolid?

A

?
= diazepam =

217
Q

Midazolam?

A

?

218
Q

Vad behöver du tänka på att ha med vid transport av kritiskt sjuk, medvetslös patient som är syrgaskrävande? Status epilepticus.

A

Om Luftvägen inte är stabil t.ex. medvetslös –> Personal som kan hantera luftväg och läkemedel måste medfölja (narkos).

Syrgasflaska med tillräcklig mängd för transport.

Utrustning för luftvägshantering.

Eventuella läkemedel för ny kramp eller hjärtstopp.

219
Q

Krampande barn. 11 månader. Ej släppt i ambulans trots akut behandling. Medvetslös. Misstänkt status epilepticus. Metabol + respiratorisk acidos (högt CO2, högt laktat). Fått stesolid (diazepam) + midazolam i ambulans. Fått vätska.

Slem biljud. Låg af. Takykard. Temp 39,4. Slembiljud.

A

Vätska hjälper också

220
Q
A
221
Q

Hur känner du igen en feberkramp? Diff till andra orsaker till kramp t.ex. feber hos barn?

A
222
Q

TiB?

A

?
=Tjänsteman i beredskap

223
Q
A
224
Q

Vilka 3 typer av beredskapslägen (höjd beredskap) finns det och hur skiljer dem sig åt?

A

Stabsläge (lägst) - utan ytterligare resurser

Förstärkningsläge - behov av ytterligare resurser

Katastrofläge (hösta beredskapsläget) - mycket resurskrävande, i princip alla sjukhusets reurser

225
Q

Hur väljs beredskapsläget vid en katastrof t.ex. explosion?

A

?
Uppgifter direkt från pltasen för explosionen

Katastrofläge först när klarare bild av antalet skadade + deras skadegrad

226
Q

Vad sker rent strukturmässigt vid ex katastrof/särskild händelse?

A
227
Q
A
228
Q

Vad krävs för triageringssystemets olika färger vid en katastrod/särskild händelse?

A

Röd = livshotande skador
Gul = Svåra skador
Grön = Enklare skador.

229
Q

Kl 19: Brand. Oklart antal skadade.

Kl 19:15 - Katastrofläge (sjukvårdsledning för särskild händelse beslutar)
Stad A - Brand med möjligt 40 skadade. Sjukhus 5 min bort.
Stad B - 50 min bort
Stad C

Fördelningscykel -> Svårt sjuka patienter fördelas på sjukhusen. Milda skador får vända sig till Stad A och vänta (ej kräva reurser som transport).

A
230
Q

Ange 3 st undersökningar du kliniskt kan göra på skadeplatsen för att få en känsla om hur akut sjuk en patient är

A

Radialispuls - snabb och ytlig dåligt

Buk - hård buk är dåligt

C-ABCDE -> Sprutande blödning mest farligt. A-problem mest akut därefter. Vanlig ordning.

231
Q

Kl 19: Brand. Oklart antal skadade.

Kl 19.15: Katastrofläge (sjukvårdsledning för särskild händelse beslutar)
Stad A - Brand med möjligt 40 skadade. Sjukhus 5 min bort.
Stad B - 50 min bort
Stad C

Förväntade skador: Damm. Rök. Brännskador. Frakturer (om raserad byggnad).

Fördelningscykel -> Svårt sjuka patienter fördelas på sjukhusen. Milda skador får vända sig till Stad A och vänta (ej kräva reurser som transport).

Kl 19.15: 5 st ambuland inkommer samtidigt, ingen triagerad. 1 akutrum.

A
232
Q

Ange 3 st exempel på hur omhändertagandet och strukturen på vården kan behöva förändras vid särskild händelse/katastrof

A

Ökar mängdenresurser - kalla in folk
Prioritera resurser och undersökningar
Arbeta utanför kompentesområde, får ökat ansvar

233
Q

Hur kan man “ID-märka” vid en katastrofsituation?

A

Utifrån nummer - hur de är prioriterade/handlagda. T.ex. patient 1 är första patienten som undersöks

234
Q

Kl 19: Brand. Oklart antal skadade.

Kl 19.15: Katastrofläge (sjukvårdsledning för särskild händelse beslutar)
Stad A - Brand med möjligt 40 skadade. Sjukhus 5 min bort.
Stad B - 50 min bort
Stad C

Förväntade skador: Damm. Rök. Brännskador. Frakturer (om raserad byggnad).

Fördelningscykel -> Svårt sjuka patienter fördelas på sjukhusen. Milda skador får vända sig till Stad A och vänta (ej kräva reurser som transport).

Kl 19.15: 5 st ambuland inkommer samtidigt, ingen triagerad. 1 akutrum.

A

Obstruktiv chock.
Ökar tryck thorax -> Venösa återflödet påverkas, kan ej andas pga ändrade tryckgöhållanden -> Cirkulations och respirationschock

235
Q

Vad kan du urläsa i 3 avlednings-EKG resp 12-avlednings EKG?

A

?

236
Q

Hur utför du en nåldekompression?

A

Lång nål t.ex. grov + lång PVK

Främre axillarlinjen nivå intercostal rum 4
–> Mellan musklerna (bakom/på sidan av m. pectoralis major), ovanför mamillen på en man

237
Q

Kl 19: Brand. Oklart antal skadade.

Kl 19.15: Katastrofläge (sjukvårdsledning för särskild händelse beslutar)
Stad A - Brand med möjligt 40 skadade. Sjukhus 5 min bort.
Stad B - 50 min bort
Stad C

Förväntade skador: Damm. Rök. Brännskador. Frakturer (om raserad byggnad).

Fördelningscykel -> Svårt sjuka patienter fördelas på sjukhusen. Milda skador får vända sig till Stad A och vänta (ej kräva reurser som transport).

Kl 19.15: 5 st ambuland inkommer samtidigt, ingen triagerad. 1 akutrum.

B-problem hos äldre, okänd man. Svag radialis, ytlig. Ventilpneumothorax. Obstruktiv chock

A

Vid ett trauma efter första akuta ABCDE - se till att samla in mer informaiton om patienten och därefter möjliga skador/skademekanismer i övrigt

238
Q

Varför är normotermi mycket viktigt hos traumapatienter? Vad kan du göra för att upprätthålla normotermi?

A

Normotermi är viktigt att upprätthålla för traumapatienter eftersom hypotermi försämrar koagulationen. Om blödning, risk att blödningen ökar.

På akutrummet måste man tillse att ha varmt och täcka kroppen med filtar.

239
Q

Kl 19: Brand. Oklart antal skadade.

Kl 19.15: Katastrofläge (sjukvårdsledning för särskild händelse beslutar)
Stad A - Brand med möjligt 40 skadade. Sjukhus 5 min bort.
Stad B - 50 min bort
Stad C

Förväntade skador: Damm. Rök. Brännskador. Frakturer (om raserad byggnad).

Fördelningscykel -> Svårt sjuka patienter fördelas på sjukhusen. Milda skador får vända sig till Stad A och vänta (ej kräva reurser som transport).

Kl 19.15: 5 st ambuland inkommer samtidigt, ingen triagerad. 1 akutrum.

B-problem hos äldre, okänd man. Svag radialis, ytlig. Ventilpneumothorax. Obstruktiv chock

A
240
Q

Vad är FAST resp eFAST och vad kan du se?

A

FAST = focused assessment of ultrasound in trauma = snabbt ULJ i akutsituation för att bedöma t.ex. blödning eller livshotande tillstånd
eFAST = Extended FAST

Indikationer: Trauma mot thorax/buk, Oförklarkigt lågt BT trots akut resusictation. Trauma vid graviditet. Instabil patient utan diagnos och utan trauma.

Kan se t.ex:
- Vätska mellan lever + hö njure
- Vätska vid mjälte + vä njure
- Vätska i pleura
- Hjärtat, perikardvätska
- Aorta, normalvid eller inte

241
Q

Ange en korrekt juridiso ordination på akut smärtlindring (5p)

A

Inj. Morfin 1mg/ml 2,5-5 ml iv.

–> 2,5-5 mg iv.

242
Q

Vad är tempot på en långsam infusin Ringer-Acetat vid blödning för att upprätthålla adekvat organperfusion?

A

RingerAcetat i långsam takt (250 ml/timme)

Öka takten vid försämring till dess definitiv åtgärd är aktuell.

243
Q

Indiaktioner FAST/eFAST?

A

eFAST innehåller även bedömning av thorax/plura –> Pnemo- och hemothorax

244
Q

Vilka områden kan FAST undersöka?

A

4 st områden A-D

A: Högra övre kvadranten –> Lever, hö njure, diafragma –> Vätska/blödning

B: Hjärta och perikardium –> Hjärttamponad, perikardvätska

C: Vänster övre kvadrant -> Mjälte, vä njure

D: Suprapubisk bild -> Symfusen, urinblåsa, buk, uterus, prostata, fossa douglasi

245
Q

Vilka organ kan man undersöka med eFAST?

A

Thorax och pleura är tillagt

246
Q

Kl 19: Brand. Oklart antal skadade.

Kl 19.15: Katastrofläge (sjukvårdsledning för särskild händelse beslutar)
Stad A - Brand med möjligt 40 skadade. Sjukhus 5 min bort.
Stad B - 50 min bort
Stad C

Förväntade skador: Damm. Rök. Brännskador. Frakturer (om raserad byggnad).

Fördelningscykel -> Svårt sjuka patienter fördelas på sjukhusen. Milda skador får vända sig till Stad A och vänta (ej kräva reurser som transport).

Kl 19.15: 5 st ambuland inkommer samtidigt, ingen triagerad. 1 akutrum.

B-problem hos äldre, okänd man. Svag radialis, ytlig. Ventilpneumothorax. Obstruktiv chock. Smärta hö övre kvadrant, fri vätska mellan lever och hö njure, möjlig blödning.

A
247
Q
A

Vanlig startdos på syrgas är 5L på näsgrimma/öppen mask.

Ej över 5L på näsgrimma.

248
Q

När ska du använda följande?
-Näsgrimma
-Öppen mask
-Stängd mask
-Mask med reservoar

A

?

249
Q

Målvärde SAT vis syrgasbehov?

A

Om frisk 95%.
Inte ge för mycket syrgas innan du vet orsaken, t.ex. risk för större skador vid hjärtinfarkt.

250
Q

80 år. Dyspné. Anfådd sedan några dagar. Ansträngning + vila.

HT. HL. Hypotyreos.

AF 25. SAT 88% (95% på 5L). Puls 109. BT 180/105. Temp 37,8.
Hjärtklappning senaste tiden.
Inga benödem. Diskreta ronchi spritt. Oregelbunden rytm, 105 slag/min.

Med andra ord: Vilka diffdiagnoser bör övervägas vid sökorsak dyspné? Vad talar för och emot epidemiologiskt, anamnestiskt , statusmässigt? Vad är statusfyndens sensitivtet och specificitet?

A

Det finns flera relevanta differentialdiagnoser till Monicas tillstånd och kardiell, infektös, tromboembolisk samt endokrin genes bör övervägas

251
Q

80 år. Dyspné. Anfådd sedan några dagar. Ansträngning + vila.

HT. HL. Hypotyreos.

AF 25. SAT 88% (95% på 5L). Puls 109. BT 180/105. Temp 37,8.
Hjärtklappning senaste tiden.
Inga benödem. Diskreta ronchi spritt. Oregelbunden rytm, 105 slag/min.

Tolka EKG:t!

A

EKG visar förmaksflimmer med frekvens ca 110/min, normalställd elaxel och normal överledningstid. Inga patologiska q-vågor.

Förmakslfimmer –> inga P-vågor
Oregelbundet –> Flimmer istället för fladder

252
Q

80 år. Dyspné. Anfådd sedan några dagar. Ansträngning + vila.

HT. HL. Hypotyreos.

AF 25. SAT 88% (95% på 5L). Puls 109. BT 180/105. Temp 37,8.
Hjärtklappning senaste tiden.
Inga benödem. Diskreta ronchi spritt. Oregelbunden rytm, 105 slag/min.

Tolka blodgasen!

A

Blodgas visar lätt hypoxi, respiratorisk alkalos och ett gränshögt laktat.

253
Q

Skillnaden på förmaksflimmer och förmaksfladder på EKG?

A

Flimmer –> OR rytm. Snabb.

Fladder –> Snabb. RR.
Regelbunden takykardi med smala QRS-komplex och hjärtfrekvens 120-160 bör betraktas som FFl tills motsatsen är bevisad.

Uppstår pga elektriska cirkelrörelser i förmaken.

254
Q

80 år. Dyspné. Anfådd sedan några dagar. Ansträngning + vila.

HT. HL. Hypotyreos.

AF 25. SAT 88% (95% på 5L). Puls 109. BT 180/105. Temp 37,8.
Hjärtklappning senaste tiden.
Inga benödem. Diskreta ronchi spritt. Oregelbunden rytm, 105 slag/min.

Misstänkt akut hjärtsvikt

A
255
Q
A
256
Q

Varför ska inte frekvensreglering med t.ex. metoprolo avstås vid FF med samtidig icke-kompenserad hjärtsvikt?

A

?

257
Q

Vilka orsaker fnns det till akut förmaksflimmer? Ange 4 st

A
258
Q

Behandling mot akut förmaksflimmer?

A

Beahndla bakomliggande orsak!

Om primär arytmi - farmakolgosik behandling med t.ex. frekvensreglerare som betablockerare eller elkonvertering.

259
Q
A
260
Q

Vilka tre delar ingår i en patientkonsultation?

A
261
Q
A
262
Q
A

?
Socialstyrelsen?

263
Q

Ange minst 2 st exempel på välrfärdsteknik som kan öka trygghet, aktivitet, självständighet hos äldre

A
264
Q
A
265
Q

53-årig kvinna söker för buksmärta vä nedre kvadranten.

Psoriasis med hudmanifestation, i övrigt frisk. Inga kända allergier.

Smärtan debuterade kraftigt sedan 1 dygn. Totalt 4 st attacker, ca 10 min på 10h.

U-prov +1 Lpk. Gravtest neg.

A

-Resten av SOCRATES inkl associerade symtom som illamående, kräkning, avföring, miktion, gasavgång, tidigare bukoperationer, senaste mens
-Om smärtan flyttat sig/ändrat på sig sedan debut
-Haft liknande tidigare?

266
Q
A
267
Q
A
268
Q

53-årig kvinna söker för buksmärta vä nedre kvadranten.

Psoriasis med hudmanifestation, i övrigt frisk. Inga kända allergier.

Smärtan debuterade kraftigt sedan 1 dygn. Totalt 4 st attacker, ca 10 min på 10h. Sectop x2 (20 resp 12 år sedan). Slutade menstruera 2 år sedan. Smärta på samma plats, ej utstrålning, inget förvärrande/förbättrande. Kräkts x1 pga smärtan. Avföring igår, gaser idag. Miktion ua.

U-prov +1 Lpk. Gravtest neg.

A

Just nu finns inga tecken till peritonitretning (testas vid palpation och släpp efter palpation, samt även vid perkussion).

269
Q

Vad har klinisk undersökningen av peritonitretning för prediktivt värde?

A

?

270
Q

53-årig kvinna söker för buksmärta vä nedre kvadranten.

Psoriasis med hudmanifestation, i övrigt frisk. Inga kända allergier.

Smärtan debuterade kraftigt sedan 1 dygn. Totalt 4 st attacker, ca 10 min på 10h. Sectop x2 (20 resp 12 år sedan). Slutade menstruera 2 år sedan. Smärta på samma plats, ej utstrålning, inget förvärrande/förbättrande. Kräkts x1 pga smärtan. Avföring igår, gaser idag. Miktion ua.

U-prov +1 Lpk. Gravtest neg.

Bukstatus ua. Lätt palpömhet vä fossa.

A

Divertikulit. Ovanligt utan feber dock. Perforerad osannolik med tanke på icke peritonitretning

Uretärsten. Brukar få vaggande rörelser. Ej omöjligt

Förstoppning. Ej frågat om detta.

Cysta vä ovarium med torkvering och detorkvering. Osannolikt då hon ej menstruerar + äldre kvinna. Så ev tumör, men också unga kvinnans cancer

271
Q

53-årig kvinna söker för buksmärta vä nedre kvadranten.

Psoriasis med hudmanifestation, i övrigt frisk. Inga kända allergier.

Smärtan debuterade kraftigt sedan 1 dygn. Totalt 4 st attacker, ca 10 min på 10h. Sectop x2 (20 resp 12 år sedan). Slutade menstruera 2 år sedan. Smärta på samma plats, ej utstrålning, inget förvärrande/förbättrande. Kräkts x1 pga smärtan. Avföring igår, gaser idag. Miktion ua.

U-prov +1 Lpk. Gravtest neg.

Bukstatus ua. Lätt palpömhet vä fossa.

A

Stämmer ordinationen?

272
Q

Dos diklofenak vid uretästen? Dos toradol vid uretästen? Kom ihåg spädning osv också.

A

?

273
Q

53-årig kvinna söker för buksmärta vä nedre kvadranten. Misstänkt uretästen. Smärtfri på diklofenak.

A
274
Q

53-årig kvinna söker för buksmärta vä nedre kvadranten. Misstänkt uretästen. Smärtfri på diklofenak.

A
275
Q

Vad är validering? Hur kan du använda det för att stötta någon som blir misshandlad?

A

-Hög närvaro i samtalet
-Tagit informationen av smärtor, att det behövs en förändring
-Sätter ord på att hon verkar plågad och skäms
-Avdramtisera
-Normalisera
-Värme

276
Q

Vad krävs för att någon ska göra en livssituationsförändring? Hur påverkas personens motivation till förändring, om du vill lindra den andras smärta?

A

Vara kvar i lidandet är viktigt och att få fram diskrepansen mellan om hur hon har det och hur hon vill att det ska vara.

Diskrepans = en känsla av att nuet på olika sätt inte överensstämmer med det vi önskar (diskrepens mellan nuet och önskan).

För att få fram diskrepensen kan samtalsledaren uppmuntra och erbjuda kunskap i ämnet samt genom att ställa frågor om en eventuell oro kring nuet eller framtiden om ingen förändring sker.

Diskrepens kan öppnas upp mha. MI och reflektioner

277
Q

Ge två förslag på enkla och två på komplexa reflektioner i denna situation

A
278
Q

Vad är en enkelt resp komplex reflektion inom MI/BÖRS?

A

Enkel reflektion: Identiskt eller nästan identisk. Upprepning av ord eller omformulering.

Komplex reflektion: Tillför mer än det sagda. Ofta lägga till OCH. Läs mellan raderna. Yttranden i påståendeform som lägger till en ytterligare mening eller djup i det klienten har sagt.

279
Q

Hur kan du framkalla diskrepens?

A
280
Q
A
281
Q

Vilka biverkningar finns det av en sjukskrivning?

A
282
Q

Vad täcker sjukförsäkringen för tillstånd? Använd DFA-kedjan i ditt resonemang. Vad är/står DFA-kedjan för?

A
283
Q

Vad behöver du göra om det försiggår misshandel, missbruk i ett hushåll med barn (barnen behöver ej vara utsatta)?

A

En orosanmälan måste göras om det förekommer fysiskt våld i ett barns miljö

284
Q

Behöver du berätta för vederbörande om att du gör en orosanmälan? Om du berättar, hur kan du göra det?

A
285
Q

Beskriv vilka resurser (materiella och personella) som behövs inför ett ambulanslarm som är på ingång för hjärtstopp? Och hur arbete vid HLR-situation på sjukhus bör fördelas.

Hur många personer bör det optimalt finnas på plats vid en HLR-sitaution/HLR-larm med ambuland?

A
286
Q

Vad är PEA?

A

?
Pulslös elektriskt aktivitet

287
Q

Vilka orsaker finns det till PEA? Mekanismen bakom dessa?

A

Alla typer av chock utom kardiogen pga VT eller VF kan ge PEA.

288
Q

Vilka undersökningar kan du utföra på akutrummet för differentialdiagnostik vid PEA? (3p)

A

Man kan på akutrummet genom kroppsundersökning, tex genom ABCDE-algoritm samla information även om det är begränsat. Ultraljud kan ge ytterligare information

289
Q

Vilka undersökningar kan du göra på akutrummet vid HLR för att komma vidare i den differentialdiagnostiska processen?

A

Man kan på akutrummet genom kroppsundersökning, tex genom ABCDE-algoritm samla information även om det är begränsat. Ultraljud kan ge ytterligare information (FAST)

290
Q

PEA.

A
291
Q

Vad säger de första analysen/analyserna vid hjärtstopp?

A

?

292
Q
A

Ultraljud kan inte visualisera retroperitoneala rummet, där abdominella aorta löper.

Aneurysm i aorta förekommer ofta abdominellt.

293
Q
A

Jag skulle säga nej. Är ett oväntat dödsfall, MEN dödsfallet är bevittnad. Jag skulle därmed skicka för klinisk obduktion och om de hittar något annat skickare vidare till rättsmedicin.

294
Q

Oklart om klinisk eller rättsmedicinsk obduktion. Vad måste du göra för att kunna konstatera dödsfallet och avgöra var det skall utredas? (2p)

A
295
Q

Vilka skillnader finns mellan klinisk och rättsmedicinsk obduktion? (2p)

A
296
Q

Vad är ett säkert dödstecken, och vilka säkra dödstecken känner du till? (3p)

A
297
Q

MIsstänkt rAAA på man ute på stan, som föll ihop. HLR. Avled.

A

Sårskada.
Trubbiga ojämna kanter, med vävndsbryggor i botten + underhudsblödning runtom talar för trubbigt våld

T.ex. pga föll ihop och landade med huvudet på marken mot asfalt

298
Q

.

A

.

Akutsjukvård (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions