Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Akutsjukvård > Läkemedel hos sköra äldre > Flashcards

Läkemedel hos sköra äldre Flashcards

1
Q

3 vanligaste läkemedelna hos äldre?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ange 4 st risker med läkemedelsanvädning hos äldre?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ange 4 st fördelar med läkemedel hos äldre

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

NNH? Vad är det? Vill ha ett lågt eller högt nummer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

NNT? Vad är det? Vill ha ett lågt eller högt nummer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan behandlingsriktlinjer driva polyfarmaci? Risker? (2st)

A

Riktlinjer driver polyfarmaci
Riktlinjer tar inte hänsyn till multisjkulighe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ange 2st sätt hur du kan minska polyfarmaci och ondöig medicinsk behandling hos äldre?

A

Ju äldre vi blir, desto större risk finns det för sjukdom.

1) Fråga patienten var som är viktigaste för denne - fokusera på livskvalité

2) Mät inte t.ex. blodtrycket på en 85-åring som mår bra, om inga symtom behövs inte alltid behandling. Skapa patientspecifika behandlingsmål istället för sjukdomsspecifika hos äldre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ange en komplikation till långvarig behandling med hydroklortiazid

A

Långvarig behandling med hydroklortiazid ger ökad risk för läppcancer hos äldre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ange 1st komplikationer till långvarig behandling med SSRI

A

SSRI och vissa andra antidepp ger ökad risk för hjärtrubbningar, störst risk för hjärtdöd hos äldre patienter på SSRI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ange 2 st risker med polyfarmaci

A

Ju fler lm, desto större risk för lm-interkationer

Interaktioner förskjuter risk-nyttokvoten så att riskerna kan bli större än nyttan. Speciellt hos sköra äldre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vart hittar du information om läkemedelsinteraktioner?

A

Janusinfo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Den vanligaste läkemedelsinteraktionen?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur kan man hantera farmakokinetiska interkationer resp farmakodynamiska interaktioner?

A

Farmakokinetiska - vad kroppen gör med lm, t.ex. elimination osv

Farmakodynamiska - vad lm gör med kroppen, välj lm som inte er biverkningar/skador, byt mot några som inte interagerar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka 4st olika läkemedelsinteraktioner finns det?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ge exempel på 2 st vanliga D-interaktioner

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ange 4 st riskfaktore rför falltrauma hos äldre

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ange 4 st lm som ger ökad risk för falltrauma hos äldre

A

Vid falltrauma hos äldre -> Kolla alltid lm-listan och se om det kan finnas biverkningar, interaktioner osv som ahr bidragit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Farmakokinetik vs farmakodynamik?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad ingår i farmakokinetik av lm? Minnesregel?

A

Metabolism ofta levern
Elimination ofta njuren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka 2 st faktorer påverkar biotillgänligheten? Hur kan du öka biotillgängligheten?

A

Förstapassagemetabolism = po lm som genomgår en första nebrytning i mag-tarmkanalen (ezymatiska matspjälkningsenzym) och (via v. portae) i levern innan det når blodbanan och bidrar till biotillgängligehten.

Genom att ge lm iv ökar biotillgängligheten genom att man undviker första passagemetabolismen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är första passagemetabolism? Enzymer involverade?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Varför har lm iv större biotillgänglighet än lm som ges per os?

A

Förstapassagemetabolism = po lm som genomgår en första nebrytning i mag-tarmkanalen (ezymatiska matspjälkningsenzym) och (via v. portae) i levern innan det når blodbanan och bidrar till biotillgängligehten.

Genom att ge lm iv ökar biotillgängligheten genom att man undviker första passagemetabolismen -> Når ut till venösa kretsloppet direkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Prodrugs?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är distributionsvolym? Hur påverkar det lm-koncentrationen?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är clearance? Hur påverkas det av ålder?

A
26
Q

Halveringstid? Vilka 2 st faktorer påvkerar halveringstiden?

A
27
Q

Hur påverkar en hög clearance resp en hög disitrbutionsvolym halveringstiden för ett lm?

A
28
Q

Vad är steady state? Vilka 2 st faktorer påverkar?

A
29
Q

Hur många halveringstider tar det att uppnå steady state?

A
30
Q

Farmakokinetiken förändras med åldrandet. Hur förändras ADME (absoprtion, disitrbution, metabolism och utsöndring/elimination) av naturliga åldrandet?

A
31
Q

Hur förändras absorptionen med åldrandet? Ange 2 st förändringar

A

Ökad pH pga minskad syraproduktion, tarmens blodflöde minskar, persitaltik minskar

Minskad första passage metabolism -> Ökad biotillgänglighet

32
Q

Hur förändras lm-distributionen/lm-koncentrationen med naturligt åldrande? Ange för både fettlösliga och vattenlösliga lm

A

Även:

Ökad mängd fettväv -> Större distributionvolym för lipofila farmaka -> Ökad halveringstid, risk för höga koncetrationer för vattenslöslliga lm, hangover av fettlösliga

Malnutrition + proteinbrist -> Falskt låg P-kocentration av lm vid mätning

33
Q

Varför ska du minska paracetamoldoserna hos äldre?

A

Är ett vattenlösligt lm -> Åldrande ger mer fett, mindre muskler/vatten -> Större kocentration i blodet pga distribueras inte -> Risk för höga toppkoncentrationer och toxicitet

34
Q

Varför ska du undvika sömnläkemedel t.ex. Zopiklon till äldre? Speciellt de med lång halveringstid?

A

CNS-lm ofta fettlösliga. Äldre större mängd fett –> Större disitrbutionsvolym –> Längre halveringstid + risk att ej få effekt när man önskar + risk att lm ligger kvar dagen efter och ger trötthet

35
Q

Hur förändras steady state hos äldre?

A

Halveringstiden förlängs, tar längre tid att uppnå steady state.

36
Q

Hur förändras metabolismen/leverns funktion med normala åldrandet?

A
37
Q

Varför behöver du ofta sänka lm-dosen på patienter med leversjukdom? Mekanismen?

A

Leversjujdom -> Nedsatt proteinsyntes -> Nedsatt lm-metabolism -> Ökade koncentrationer

38
Q

Ange 4 st konsekvenser som lägre njurfunktion ger på lm?

A
39
Q

Hur förändras njurfunktion med stigande ålder? Hur påverkar det lm-koncentrationer?

A

Sämre njurfunktion med stigade ålder -> Sämre eGFR -> Sämre clearance -> Ökad halveringstid, ökad S-koncentration av lm. Om njurufnktion 50% -> Sänk dosen till hälften.

Kreatinin kan ge falskt bra eGFR. Använd Cystatin C på smala.

40
Q

Hur ska du skatta eGFR hos äldre?

A
41
Q

Varför måste du sänka dosen vid nedsatt njurfunktion

A
42
Q

Vilket lm kan ge hyponatremi hos äldre? Mekanism?

A

SSRI -> SIADH -> Euvolem hyponatremi (tar upp mer H20, P-osmolaliteten för Na sjunker -> Hyponatremi).

43
Q

Varför är NSAID inte bra vid hjärtsvikt?

A

?

44
Q

Hur påverkas farmakodynamiken av åldrande?

A
45
Q

Vilka lm ger ökad risk för fall hos äldre?

A

Benso
Andra psykofarmaka
Dubbel hypertonibehandling/annat som ger ortostatism t.ex. pga minskar clearance

46
Q

Vilka lm ger ökad risk för magsår hos ädre?

A

NSAID, ASA (Trombyl), kortison

47
Q

Vilka lm ger ökad risk för förvirring hos äldre?

A

Tricykliska antidepressiva,
Inkontinensläkemedel
Sedativa
Neuroleptika

48
Q

Vilka lm ger ökad risk för njursvikt hos äldre? Mekanismen?

A

?
NSAID? ACEi?

49
Q

Ange 4 st lm som kan ge ökad risk för elektrolytrubbningar hos äldre

A

Hyponatremi vid SSRI (SIADH -> Euvolem hyponatremi, sparar H2O)

50
Q

Vilka lm ger ökad risk för urinretention hos äldre?

A
51
Q

Vilka lm ger ökad risk för inkontinens hos äldre?

A

Diuretika

52
Q

Vilka lm ger ökad risk för arytmier hos äldre?

A
53
Q

Vilka lm ger ökad risk för förstoppning hos äldre?

A
54
Q

Ange 6 st lm som ger ökad risk för biverkningar hos äldre? Vart hittar du vilka lm som rekommenderas för äldre?

A
55
Q

Vad har acetylkolin normalt fför funktion i kroppen?

A
56
Q

Hur verkar antikolinerga lm? Vilka vanliga biverkningar finns hos äldre med anitkolinerga lm?

A

Antikolinerga lm ska gärnas undvikas hos äldre pga ger mycket biverkningar pga ökad känslighet + hämmar normala funktioner.

57
Q

Ange exempel på 4 st antiolinerga lm från olika lm-grupper

A

Amitryptilin
Olanzapin
Tolerodin
Tiotropium

58
Q

Varför ska du undvika metoklopramid till äldre?

A
59
Q

Varför ska du kontinuerligt fråga om biverkningar hos äldre patienter med lm?

A
60
Q

Vart hittar du information om vilka lm du ska ge till äldre?

A

Kolla janusinfo
REK-listor
Socialstyrelsen

61
Q

.

A

.

Akutsjukvård (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions