Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Akutsjukvård > Chock på akuten > Flashcards

Chock på akuten Flashcards

1
Q

Vad är chock?

A

Chock –> Ofta sviktande VP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ange minst 6 st möjliga symtom/kliniska fynd på chock

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ange två blodprover som kan vara bra att identifiera chock

A

Lågt basöverskott
Laktatstegring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad ingår i det initiala omhändertagandet vid chock?

A

ULJ på akuten: Hjärta, Vena cava inferior, buk, pleura, lungor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka 4 st huvudsakliga kategorier av chock finns det?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Det finns 2 st typer av hypovolemisk chock. Vilka?

A

Blödnind och dehydrering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vanligaste orsakerna till blödningschock?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad bör du alltid misstänka vid chock + positivt graviditetstest?

A

Rupturerad ektopisk graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ska du initialt utreda om blödningschock? När misstänka blödningschock?

A

Patienter i chock med:
- Melana, hematochezi, hematemes -> GI-blödning
-Trauma
-Positivt gravtest -> Rupturerad ektopisk graviditet
-ULJ -> Frå vätska i buk (ej retroperitoneal), pleuravätska, efter trauma (blod), rupturerat abdominellt aa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När misstänka dehydreringschock? Initial utredning?

A

Patient i chock med:
-Diarré
-Kräkningar
-Hyperglykemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Det finns ffa 3 st orsaker till obstruktiv chock. Vilka?

A

-Lungemboli
-Övertryckspneumothorax
-Hjärttamponad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ange 4 st symtom/tecken på LE som orsak till chock

A

Patient i chock med:
-Symtom enligt bild (akut dyspnpé, bröstsmärta, hypoxi, hypotoni, hjärtstopp, synkope)
-EKG förändringar som sinustaky, neg T-vågor anteroseptalt och inferiort
-ULJ visar HÖ-kammarbelasnint (Hö kammare lika stor som vä/större)
-DTLA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Om hjärtstopp och ULJ vosar högerkammarpåverkan - vad bör du tänka är orsaken och vad gör du härnäst?

A

LE –> Reperfusionsbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ange 4 st symtom/tecken på övertryckspneumothorax som orsak till chock

A

Patient i chock med:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ange 4 st symtom/fynd på hjärttamponad som orsak till chock

A

Avlägsna, svaga hjärtljud, gnidningsljud
Dyspné, takypné, takykardi
EKG förändringar som låg spänning/amplituder eller perikarditförändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ange 2 st ULJ-fynd som tyder på hjärttamponad

A

Perikardvätska
Kollaps av hö görmak/kammare
Dilaterad v cava inf som inte sjunker ihop vid inandning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är pulsus paradoxus och vad kan det vara tecken på?

A

= en onormalt stor minskning av slagvolym, systoliskt blodtryck (ett fall mer än 10 mmHg) och pulsvågsamplitud under inandning.

Hjärttamponad/perikardvätska.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Perkarditförändringar på EKG?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ange 3 st orsaker till kardiogenchock

A

Rytmrubbningar (takyarytmi eller bradyarytmi, sekundärt till HI/eletrolytrubbning, lm, LE, tamponad)

Nedsatt myokardkontraktilitet (HI, myokardit, takotsubo, intox)

Strukturella problem (akut klaffinsuff; endokardit, HI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ange minst 4 st orsaker till kardiogen chock pga rytmrubbning

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Takykardi med breda QRS - vilka 3st diffdiagnoser bör du överväga?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ange 3 st tillfället du bör fundera på VT som orsak till kardiogen chock

A

Överväg hyperkalemi + intox om breda QRS takykaardi med < 130 slag/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad bör du misstänka vara orsaken till kardiogen chock om oregelbunden takyarytmi med breda QRS-komplex och
hjärtfrekvens >220?

A

Preexciterat förmaksflimmer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ange 4 st tillstånd som kan ge nedastt myokardkontraktilitet och på så sätt orsaka kardiogen chock

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ange 4 st symtom/fynd som kan tyda på att nedsatt myokardkontraktilitet är orsaken till kardiogen chock

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ange 2 st orsaker på strukturella problem som kan orsaka kardiogen chock

A

Akut klaffinsufficiens (endokardit)
HI (t.ex papillarmuskelruptur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ANge 2 kliniska fynd som kan tyda på strukturella problem som orsak till kardiogen chock

A

Fynd på ULJ t.ex. minskad rörlighet
Nytillkommet systoliskt blåsljud pga MI pga papillarmuskelruptur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är den viktigaste delen i handläggning för att identifiera chock?

A

ABCDE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Ange minst 1 st klinisk fynd under varje bokstav på ABCDE som kan tyda på chock och orsaken bakom chocken

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad kan angioödem under A tala för?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad kan ensidigt nedsatta andningsljud under B tala för?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vad kan rassel tala för under B?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad kan sinustakykardi under C tala för?

A

Bradykardi kan också ge chock. Vill inte att pulsen är för snabb eller för långsam!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Neurogen chock?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad kan påverkad medvetandegrad tyda på under D?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad kan feber tala för under E?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad kan ensidig bensvullnad tala för under E?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vad kan hypotermi tala för under E?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vad kan kallsvettig blek hud tala för under E?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vad kan varm hud under E tala för?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vad kan utslag tala för under E?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vad kan hyperpigmentering tala för under E?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vilket värde på lkatat resp BE talar för chock?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Ange

A

Laktatstegring, BE (underskott)
Hb/Anemi (lågt talar för blödning)
Elektrolyter (hypernatremi, hyperkalemi, hypoglykemi)
Hyperglykemi
Hypernatremi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hyperglykemiskt hyperosmolärt syndrom?

A

?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Ange 3 st orsaker till hyperglykemi

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad kan anemi på akutrummet tala för?

A

Blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Patient befinner sig i chock med Hyponatremi, hyperkalemi
och hypoglykemi - vad misstänker du?

A

Binjurebarkssvikt (Addison)
Speciellt om samtidig hyperpigmentering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad kan hypernatremi tala för?

A

Dehydrering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vad kan en arytmi tyda på under ABCDE hos en patient i chock?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

ANge 3 st möjliga EKG-fynd vid LE

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Ange 3 st möjliga fynd på EKG som kan tyda på tamponad som orsak till chock

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Behandling låg slagvolym (lågt BT)?

A

Vätska
Om påverkad kontraktilitet även positiva inotropa läkemedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Behandling vid sviktande hjärtfrekvens?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Behandling lågt BT pga låg systemvaskulär resistens?

A

Vasopressorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

ANge 4 st behandling du kan ordinera för att optimera en patient i chock

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Måste hypotoni finnas vid chock?

A

Nej
Och det kan saknas i tidigt stadium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

ULJ hjärta: Vad kan perikardvätska tyda på?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

ULJ hjärta: Vad kan höger förmaks-/kammarkollaps tyda på?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

ULJ hjärta: Vad kan nedsatt vänsterkammarkontraktilitet tyda på?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

ULJ hjärta: Vad kan HÖ-kammarbelastning tyda på?

A
62
Q

ULJ v cava inf: Vad tyder liten <2cm v cava på? (kollapsgrad > 50%)

A

Liten v cava -> Låg fyllnad -> Hypovolemi eller distributiv chock

63
Q

ULJ v cava inf: Vad tyder stor v cava på >2cm? (kollapsgrad < 50%)

A

Stor v cava -> Högt tryck -> Högt tryck i hjärtat -> Kardiogen chock eller obstruktiv (LE, tamponad)

64
Q

Vad kan du upptäcka på ULJ buk?

A

Intraperitoneal blödning (inte retro)
Aortaaneurysm

65
Q

Vad kan du upptäcka vid ULJ pleura?

A

Trauma, vätska -> blödning

66
Q

Vad tyder avsaknad av glidningstecken och kometsvans på ILJ lungor på?

A
67
Q

Vad tyder på rikligt med B-linjer i lungfälten på ULJ?

A
68
Q

Varför är det viktigt att tidigt diagnosticera genesen vid chock?

A

Det är viktigt att tidigt diagnostisera
genesen för att fortast möjligt initiera
riktad behandling.

69
Q

Ange 3 sätt du kan få ut info från en patient som är medvetslös/konfusion?

A
70
Q

ANge 3 st RF för rupturerat bukaortanauerysm?

A

Buksmärta, ålder >50 år och
aterosklerotiska riskfaktorer

71
Q

3 st tillstånd som kan orsaka chock efter trauma med allvarlig skademekanism?

A

blödningschock, tamponad
och övertryckspneumotorax

72
Q

Vad talar bröstsmärta i samband med chock för? 3 st tillstånd

A

Bröstsmärta i samband med
chock talar för myokardischemi, lungemboli eller aortadissektion med tamponad

73
Q

Vad talar hematemes, melena och hematochezi på för typ av chock?

A
74
Q

Patient har genomgått hjärtkirurgi och är nu i chock - vad bör du misstänka?

A

Tamponad

75
Q

Ange 3 st tillstånd som alkoholmissbruk kan öka risken för som kan föranleda chock?

A
76
Q

Vad bör man misstänka är orsaken bakom chock hos immunosuppressiv patient?

A

Infektion

77
Q

Vad bör man överväga som orsak till chock hos patient med kronisk kortikosteroidbehandling?

A

Binjurebarkssvikt

78
Q

Ange 5 st ställen som blödning kan befinna sig på som orsak till hypovolemisk chock

A
79
Q

Ange minst 4 st orsaker bakom hypovolemisk, icke-blödande chock

A
80
Q

Ange 4 st orsaker till kardiogen chock

A
81
Q

Ange 5 st orsaker till distributiv chock

A
82
Q

Ange 3 st övergripande behandlingsprinciper vid blödningschock?

A

Mekaniska hemostatiska åtgärder
Vätska + blodprodukter
Farmakologiska åtgärder

83
Q

Initial handläggning vid blödningschock?

A
84
Q

Hur kan mekaniskt initialt åtgärda en blödningschock?

A

Torakotomi = snitt i bröstkorgen mellan revnenen för att nå lungorna
Laparotomi = snitt i bukvägg mellan revben och bäcken (öppnanande av bukväg, explorativ)

85
Q

Initial åtgärd vid extremitetsblödning?

A
86
Q

Initial åtgärd vid bäckenringfraktur?

A

Därefter endovaskulärt

87
Q

Initial åtgärd vid lårbensfraktur?

A
88
Q

Du har stabiliserat patient med akut blödning - vad är nästa steg vid:
-Blod i pleura
-Fri blödning bukhåla
-Bäckenblödning
-rAAA
-Övre GI-blödning

A
89
Q

Vad är BT mål vid blödningschock?

A
90
Q

Hur mycker ringer bör ges vid blödningschock?

A

Trombocytkoncentrat kan,
förutom som del i massiv
transfusion, även ges för att
reversera effekten av trombocythämmande läkemedel
samt vid trombocytopeni
enligt värden nedan

91
Q

Hur ska du tänka kring givande av vätska och blod vid blödningschock?

A

sBT 80-90 mmHg
sBT > 100 om tramatisk hjärtskada eller spinalskada

Alla vätskor ska vara varma. Ringer så litet som möjligt pga späder ut koagulationsfaktorer. 250-500 ml iv bolus.

EPK ges för att uppnå sBT 80-90 eller om Hb < 70

Om massiv blödning –> Transfusion av EPK, plasma, tpk enligt 4/4/1 (för att efterlikna helblod).

Massiv blodtransfusion kan också ges om ≥2 av följande:
-sBT <90 mm Hg
-HR >120
-Penetrerande våld, fri vätska i buken vid
ultraljud

92
Q

När bör TPK ges vid blödning? 3st

A

Massiv blodtransfusion enligt 4/4/1 (tpk sista)

Reversera effekten av trombocythämmade läkemedel

Trombocytopeni

93
Q

När bör tranxamsyra ges vid blödning och hur mycket?

A

Ska senast ges 3h efter traumat

94
Q

Ange minst 4 st andra farmakologiska lm som kan övervägas vid blödningschock

A

Tranexamsyra
Kalcium
Fibrinogenkoncetrat
Protrombinkomplex
Vitamin K
Desmopressin
Esomperazol
Terliprassin och cefotaxim

95
Q

När bör kalcium ges vid blödningschock? Hur mycket?

A
96
Q

När bör fibrinogenkoncentrat ges vid massiv/kritisk blödning? Hur mycket?

A
97
Q

När bör protrombinkomplexkoncetrat ges vid blödningschock? Dos?

A
98
Q

När bör vitamin K ges vid massiv blödning? Dos?

A
99
Q

När bör desmopressin ges vid blödning? Dos?

A

Desmopressin = ?

100
Q

När bör esomeprazol ges vid blödning? Dos?

A
101
Q

När bör terlipressin ges vid blödning? Dos?

A

Terlipressin = ?
Varixblödning = ?

102
Q

Vid blödning ska man behandla och förebygga den “dödliga triaden”. Vad ingår i denna?

A
103
Q

Vad har koncentrationen joniserat kalcium för betydedelse vid blödning? Mekanism?

A

?
Ska vara över joniserat kalcium >1,0 mmol/l

104
Q

Initiala åtgärder vid lungemboli?

A

ECMO = ?

105
Q

Initial åtgärd vid övertryckspneumothorax?

A
106
Q

Övertryckspneumothorax?

A

?

107
Q

Vart ska nåltoraktomin göras vid övertryckspneumothorax?

A

Nåltorakotomi görs traditionellt i mittaxillär linje, 2:a interkostalutrymmet, precis kranialt om tredje revbenet [86].

Alternativa stickställen i 4:e eller 5:e främre axillarlinjen kan dock vara att föredra, eftersom avståndet till pleurarummet är mindre

108
Q

Initiala åtgärder vid tamponad?

A
109
Q

Natriumkarbonat vid intox? När?

A

?

110
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till chock på akutmottagningen?

A

Sepsis

111
Q

Initiala åtgärder vid anafylaktisk chock? Dos?

A
112
Q

Dos adrenalin vuxen?

A

Adrenalin (1 mg/ml) 0,3–0,5 mg intramuskulärt i låret anterolateralt

Ska ges så snart som möjligt; upprepas var 5:e min vid behov

113
Q

Dos adrenalin barn?

A

?

114
Q

Vilka åtgärder kan du vidta vid anafylaktiskt chock om inte adrenalin räcker?

A

Adrenalin iv ges nästan bara vid hjärtstopp! Mycket obehagligt och farligt att ge.

115
Q

Behandling akut bradykardi?

A

Atropin

116
Q

Fortsatt/vidare behandling efter att den akuta anafylaktiska chocken lagt sig? Doser?

A
117
Q

Vad är S-tryptas och när bör det tas?

A

= ?
S-tryptas kontrolleras om osäkerhet kring anafylaktisk chock diagnos; provet bör helst tas <3 h efter symtomdebut

118
Q

Initiala åtgärder binjurebarkssvikt? Dos?

A

Kräks ofta -> Hyponatremi, hyperkalemi

119
Q

Initiala allmänna åtgärder vid misstänkt kardiogen chock?

A
120
Q

Initiala åtgärder hjärtinfarkt?

A
121
Q

Initiala åtgärder vid takyarytmi? Dos?

A

Adenosin = ?

122
Q

Initiala åtgärder vid bradykardi? Dos?

A
123
Q

Initiala åtgärder vid arytmi och svår hyperkalemi? Dos?

A
124
Q

Initiala åtgärder vid membranstabiliserande läkemedel t.ex… (amitryptilin?)… vid intox? Dos?

A
125
Q

Initiala åtgärder strukturella problem som orsak till kardiogen chock?

A
126
Q

Initiala åtgärder vid svår sepsis och septisk chock?

A

I stora drag:
Vätske behandling
Odlingar
AB
Infektionskälla
Fortsatt vård

127
Q

Mängd ringer vid sepsis?

A

Ge kristalloider i form av ringer initialt vid sepsis!

128
Q

Odlingar vid sepsis?

A
129
Q

Antibiotika vid sepsis?

A

Empirisk AB-behandling utifrån misstänkt fokus

Ab ska ges inom 1h från diagnos oavsett om odlingar säkerställts eller inte

Extrados efter halva dosintervallent mellan försa och andra dosen om betalaktamantibiotika

130
Q

Infektionskälla vid sepsis?

A
131
Q

Fortsatt vård vid sepsis om vätska, ab, source control?

A

IVA vb

NE om hypotensiv trots adekvat vätskebehandling (dos?)

Kortikosteroider om meningit eller septisk chock där hemodynamiskt instabil trots vätska + NE.

132
Q

Vilka patienter bör man överväga IVA-vård till vid septisk chock? Minst 4 st

A
133
Q

Vad ska du tänka på om patient med kronisk kortikosteroidbehandling får sepsis?

A
134
Q

Vad är neurogen chock?

A

= oftast pga ryggmärgsskada (men även toxiner från autonoma nervsustemet, Guillan-Barrés, spinalbedövning, transversal myelit) = Neurogen chock kan uppstå vid skador ovanför TH4/Th6 (ryggmärgsskada) och beror på dominans av vagusstyrd parasympatikusaktivitet.

Muskler blir slappa/pares, nedsatta reflexer, långsamt HR, hindrar vasokontriktion i arärer -> Vasodilatation -> hypotoni, ofta påverakt medvetande

Initialt varm hud, blir kall + fuktig. Läppar och naglar blåa.

135
Q

Initiala åtgärder vid neurogen chock?

A
136
Q

Patient hade HI igår, drabbas idag av chock. Vad bör du misstänka för orsak?E

A

EKO ger diagnos för tamponad!

137
Q

Viktigaste diagnostika utredning vid tamponad?

A

Hjärt-EKO

138
Q

Ange 4 st typer av distributiv chock

A

Svår sepsis
Anafylaktisk
Neurogen
Akut binjurebarkssvikt

139
Q

Disitrbutiv chock definition?

A

Svårt perifer vasodilatation (sänkt TPR) -> Vätska omdistribueras från blodbana till vävnad

140
Q

Initial behandling chock generellt?

A
141
Q

Vad är sepsis?

A
142
Q

Vad skiljer svår sepsis och septisk chock?

A

Vid septisk chock -> Fortsatt hypotensiv trots adekvar vätskebehandling

+ hypoperfusion/organdysfunktion

143
Q

Ange minst 4 st fynd som kan tyda på svår sepsis

A

Ökat CRP stärker misstanke (men kan vara lågt tidigt)

144
Q

Definition anafylaxi och anafylaktisk chock?

A
145
Q

Ange 4 st symtom/tekcken på anafylaktisk chock

A

Ofta även GI-symtom

146
Q

När bör neurogen chock misstänkas?

A

Chock efter trauma mot halsryggen efter att övriga orsaker uteslutits

147
Q

Orsak till akut binjurebarkssvikt? 2 st

A
148
Q

Ange minst 4 st symtom/klinska fynd på akut binjurebarkssvikt.

A
149
Q

Hur bör den fortsatta vården se ut efter ABCDE vid chock?

A

Efter stabiliserande åtgärder enligt ABCDE bör andra åtgär­er genomföras:
-KAD för att följa timdiures
Artärnål för övervakning + provtagning
-Täta kontroller + nya prover
-Konstatera orsak til lchock + fortsätt specifik behandling

150
Q

Empirisk AB-behandling vid sepsis?

A

?

Akutsjukvård (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions