TyO Flashcards
Lesión asociada más frecuente a fractura de húmero
Lesión neurológica
Periodo de consolidación de la fractura humeral
8-16 semanas
Clasificación de Gustillo-Anderson
l: < 1cm
ll: > 1 cm < 10 cm
lllA: > 10 cm buena cobertura cutánea
lllB: > 10 cm extensión a partes blandas y contaminada
lllC: lesión vascular asociada
Tratamiento farmacológico en fracturas expuestas
l y ll: cefalosporinas de 1ra gen
lll: cefalosporinas de 1º gen + aminoglucósido
sospecha anaerobios: valorar uso de penicilina
contaminación masiva: agregar metronidazol
Fracturas humerales en las que se recomienda fijación externa
Fractura expuesta lllB y lllC
Fractura conminuta
Fractura asociada a lesiones articulares y/o vasculares
Método diagnóstico de elección en síndrome compartimental
Medición de la presión
Tratamiento de elección de sx compartimental
Dermofasciotomías
Manejo farmacológico en fracturas/luxaciones en niños
Ketorolaco 0.3-0.5mg/kg cada 6-8 horas 3 días
Paracetamol 15mg/kg cada 6-8 horas 5 dias
Cuantos núcleos de osificación tiene el codo
6 núcleos
Criterios para diagnóstico de embolia grasa
Criterios de Gurd.
mayores:
- rash petequial
-síntomas respiratorios
-hemoptisis
-signos neurológicos
-taquicardia
-fiebre > 39.4º
menores:
-cambios retinianos
-cambios renales
-trombocitopenia
-disminución subita del nivel de hemoglobina
-VSG >
-macroglobulinemia grasa
Causas de embolia grasas
-fracturas de huesos largos
-oclusión microvascular
-necrosis de médula ósea
Que cifra se considera como presión aumentada compartimental que amerita tratamiento
> 30 mmHg
Complicación más importante de sx compartimental
Gangrena
Fractura de Galeazzi
fractura de diáfisis radial con luxación de cúbito a nivel la articulación radiocubital.
Tratamiento de elección de fractura de Galeazzi
Manejo quirúrgico
Fractura en libro abierto, mecanismo de acción
Compresión anterior-posterior
Tratamiento de elección en lesión de ligamento cruzado anterior
plastia total con autoinjerto
Huesos que forman el retro pie
Astragalo y calcáneo
Huesos que forman el medio pie
Cuboides, navicular y cuneiformes
Huesos que forman el antepie
5 Metatarsos + 14 falanges
Mecanismo de lesión de fracturas del 5º metatarso
abducción forzada del pie cuando esta en flexión plantar
Función de las reglas de Ottawa
decidir si se toman radiografías o no
En que circunstancias se considera amputación como tratamiento inicial
lesión masiva del pie, daño extenso por machacamiento e isquemia distal irreversible
Radiografías para la evaluación de mediopie y retropie
AP, lateral y oblicua 30º rotación interna
Funciones de una férula
Estabilizar la fractura, evitar movimento articular, acortamiento y contractura
Efecto terapéutico de los baños de contraste
Estimular circulación de la zona afectada
Esquema correcto de los baños de contraste
3-4 min agua caliente y 1 min en agua fría hasta completar 20 min
Indicaciones de TC en fracturas
fx conminutas, desplazadas, fx por compresión y lesiones de tejidos blandos
Clasificación para fracturas de antebrazo
AO
3 Signos clásicos de síndrome compartimental
piel lisa y brillante, alteraciones neurológicas, y dolor al estiramiento
Posible complicación del manejo conservador en fx antebrazo
Pérdida de la función prono-supinación
3 articulaciones del hombro
Glenohumeral, acromioclavicular y esternocostoclavicular
Medicamentos que se usan para infiltrar articulaciones
Anestésico local + esteroide
Zona de lesión más común de las causas de síndrome de hombro doloroso
Periarticular
En que población es más frecuente el síndrome de hombro doloroso
Mujeres adultas
Datos que orientan a lesiones del manguito rotador
limitación para abducción, rotación interna y externa.
Estándar de oro para evaluar lesiones de hombro
RM
Sospecha de bursitis
Sensibilidad a la palpación , limitación para abducción pasiva y activa, mayor en movimientos activos
Principal causa de amputación no traumática en Mexico en el adulto mayor
pie diabético
Que porcentaje de pacientes con diabetes presentan al menos una ulcera en los pies
15-25%
Tiempo de evolución promedio de pacientes con DM que desarrollan pie diabético
5 años
Instrumento para evaluar sensibilidad de pies en pacientes con diabetes
Monofilamento
Con que frecuencia por lo menos debe de realizarse evaluación de los pies por el especialista en pies diabético
cada 12 meses
cada cuanto se deben evaluar los pies diabéticos con factores de riesgo
cada 3 meses
FR pie diabético
tabaquismo, perdida de la sensibilidad, anormalidades estructurales o antecedentes de complicaciones de extremidad inferior,
Con que frecuencia el médico de primer contacto debe de realizar evaluación de los pies en el paciente diabético
Cada cita de seguimiento
Cada cuanto debe de realizarse autoexploración de los pies un paciente diabético
diario
Factores para clasificar un pie diabético como de alto riesgo
ulcera previa, pérdida de la sensibilidad, deformidad del pie por compromiso circulatorio o no tiene autocuidado del pie
en que situación se deben de pedir estudios microbiológicos en pie diabético
diagnóstico de osteomielitis
Estudio de imagen inicial en pie diabético
RX, para buscar osteomielitis, alteraciones óseas o gas en tejidos blandos
tx empírico de pie diabético va dirigido hacia que microorganismos
cocos gram +
al cuanto tiempo del diagnóstico de DM se debe de iniciar la exploración para detección oportuna de pie diabético
al momento del diagnóstico
Que porcentaje de población sufre lumbalgia por lo menos una vez en su vida
60-70%
que tipo de ejercicios favorece la disminución de dolor lumbar
ejercicio aeróbico de bajo impacto
a que sustancia su consumo se asocia con lumbalgia
alcohol
temporalidad d lumbalgia aguda
<6 semanas
reposo prolongado alivia o intensifica la lumbalgia
perpetua el dolor
AINE de primera elección en lumbalgia
paracetamol
factores asociados con el riesgo de de fracturas de columna
uso de esteroides, osteoporosis, traumatismo y > 50 años
signos de mayor utilidad en el diagnóstico de sx de cauda equina
anestesia en silla de montar y retención urinaria
tratamiento de primera linea en lumbalgia crónica
paracetamol
Tipos de PEVAC
tipo l: postural
tipo ll: displásico blando: corrige a posición neutra
tipo lll: displásico duro
tipo lV: rígido
estudio de imagen inicial para evaluación de PEVAC
radiografía con posicionamiento con plantillas de acrílico
estándar de oro en manejo conservador de PEVAC
Método de Ponseti
En que consiste el método de Ponseti
Yesos correctores por 3 meses y posterior tenotomía percutánea aquilea
principales causas de pie plano en infancia y adolescencia
hiperlaxitud ligamentaria y sobrepeso
como se clasifica el pie plano
pie plano flexible
pie plano con tendón Aquiles corto
pie plano rígido
proyecciones radiográficas que solicita en pie plano
dorsoplantar y lateral de ambos pies con apoyo
población de mayor riesgo para sufrir fracturas de radio distal
mujeres mayores de 50 años
factores de riesgo asociados a fractura distal de radio
edad, sexo femenino, osteoporosis,
proyecciones radiográficas en fractura de radio distal
AP, lateral y oblicua de muñeca
clasificación utilizada para fracturas de radio
AO
seguimiento del manejo conservador de fractura distal de radio
(Tiempo)
valoración clinica y radiológica a los 3,7 y 12 días
complicación más frecuente de las fracturas distales de radio
lesión ligamentaria
a que edad se recomienda iniciar la evaluación para detectar oportunamente la displasia de desarrollo de cadera
en los primeros 7 días
factores de riesgo para displasia desarrollo de cadera
AHF, sexo femenino, presentación pélvica
clasificación de riesgo para displasia del desarrollo de cadera
riesgo bajo: varones, sin factores de riesgo o varones con AHF positivos
riesgo intermedio: niñas sin factores de riesgo y niños con presentación pélvica
riesgo alto: niñas con AHF positivos y niñas con presentación pélvica
mejor estudio de gabinete para diagnosticar displasia del desarrollo de cadera
USG
tratamiento indicado en displasia del desarrollo de cadera
arnes de pavlik
maniobra que luxa la cadera
Barlow
maniobra que reduce la cadera luxada
Ortolani
proyecciones radiográficas para evaluar DDC
posición neutra y Von Rosen
a partir de que edad las maniobras de Barlow y ortolani dejan de ser confiable
a los 3 meses
datos clínicos en mayores de 3 meses para el diagnostico de DDC
-limitación de abducción de cadera
-asimetria de pliegues de la cara interna de muslos y glúteos
-signos de galeazzi
-acortamiento de extremidad afectada
-signo de piston
siguiente manejo en paciente con DDC que no responde al tratamiento con arnés de pavlik
reducción cerrada, tenotomía e inmovilización
tratamiento de DDC en pacientes de 6-24 meses o con falla a tx no quirúrgico
reducción cerrada, tenotomía de psoas y aductores
tx de DDC en pacientes > 24 meses o falla a la reducción cerrada
reducción quirúrgica abierta
Estudio que confirma el diagnostico de lesión de ligamento cruzado anterior
RM
triada de O’Donoghue
ruptura menisco medial, de ligamento colateral medial y ligamento cruzado anterior
mecanismo al que se asocian mas las lesiones de ligamento cruzado anterior
deportivas y caídas
maniobras de exploración para detectar lesiones de ligamento cruzado anterior
lachman y pivote
tx de elección en pacientes con lesiones de ligamento cruzado anterior
sustitución de ligamento con colocación de injerto
después de cx de LCA, cuanto tiempo después se inicia el programa de rehabilitación
4 semanas posteriores a la cirugía
