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ENARM > Gine > Flashcards

Gine Flashcards

1
Q

Progresión esperada de hCG-B en un embarazo normal

A

se duplica cada 1.4-2.1 días con un aumento mínimo de 66% en 2 días

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2
Q

Localización anatómica más frecuente de un embarazo ectópico

A

Ámpula

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3
Q

FR para un embarazo ectópico

A

daño en trompas, cx tubárica, cirugía pélvica, cirugía intestinal, anticonceptivos con progestageno y DIU, edad materna avanzada, tabaquismo y antecedente de embarazo ectópico

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4
Q

tríada clásica de ectópico roto

A

amenorrea, dolor abdominal y sangrado transvaginal

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5
Q

conducta a seguir en paciente con ectópico roto inestable

A

Hospitalización, estabilizar hemodinámicamente y laparotomia urgente

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6
Q

criterios según GPC que debe cumplir paciente para recibir manejo médico en ectópico roto

A

-ausencia de sangrado intraabdominal activo
-hCG-B < 3000mu/ml
-saco gestacional con diámetro < 3.5-4mm
-ausencia de actividad cardíaca

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7
Q

oligomenorrea

A

ciclos > 45 días (poco frecuentes)

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8
Q

polimenorrea

A

ciclos < 21 días (más frecuentes)

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9
Q

hipomenorrea

A

sangrado < 5 ml

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10
Q

hipermenorrea

A

sangrado > 80 ml

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11
Q

de cuanto es la variación normal de ciclo a ciclo para considerarlo regular

A

+2 a 20 días

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12
Q

Cuál es la cantidad normal de sangrado por ciclo

A

5-80ml

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13
Q

PALM COEIN

A

Pólipos
Adenomiosis
Leiomioma
Masas/malignidad

Coagulopatías
Ovulos disfuncionales
Endometriosis
Iatrógenias
No clasificado

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14
Q

cuanto absorbe en promedio un tampon

A

5 ml

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15
Q

cuanto absorbe una toalla higiénica de sangrado

A

15 ml

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16
Q

fármacos asociados a sangrado uterino anormal

A

-anticoagulantes
-antidepresivos
-anticonceptivos hormonales
-tamoxifeno
-antipsicóticos
-corticoesteroides
-fitofármacos
-DIU

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17
Q

estudio de gabinete de primera elección en SUA

A

USG transvaginal

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18
Q

presentación fetal más común

A

cefálica 96.8%
pélvica 2.7%
transversal 0.3%

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19
Q

cual es la variedad de presentación más común

A

occipito anterior izquierda

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20
Q

en la variedad de presentación occipito anterior izquierda cuantos grados hay que rotar al producto para que pueda ser expulsado

A

45º

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21
Q

planos de lee

A

foto

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22
Q

planos de hodge

A

foto

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23
Q

como se le denomina al cambio en la forma de la cabeza fetal por fuerzas de compresión externa

A

moldeamiento

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24
Q

movimientos cardinales del trabajo de parto (mecanismo de trabajo de parto)

A

encaramiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa, expulsión

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25
Q

técnica recomendada según la GPC para realizar episiotomía

A

medio-lateral derecho

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26
Q

clasificación de desgarros perineales por sultan

A

grado l: daño solo piel
grado ll: daño a músculos perineales sin daño en esfínter anal
grado lll: daño en músculos perineales con esfínter anal involucrado
-llla: afecta <50% del esfínter anal externo
-lllb: afecta > 50% del esfínter anal externo
-lllc: afecta esfínter anal interno
grado lV: daño anal completo (esfínter interno y externo) y a del epitelio anal.

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27
Q

según la GPC cual es el material de sutura mas recomendado para episiorrafia

A

ácido poliglicólico (vycril)

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28
Q

FR por orden de importancia para lesiones perineales en trabajo de parto

A

-uso de forceps 7%
-distocia de hombros 4%
-periodo expulsivo > 1 hora 4%
-nuliparidad 4%
-variedad de presentación occipito posterior persistente 3%
-analgesia epidural 2%
-inducción de labor 2%
-peso del producto mayor 2%

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29
Q

Clasificación de dismenorrea

A

Primaria y secundaria

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30
Q

Dismenorrea primaria

A

dolor menstrual sin patologia pélvica con un inicio en los primeros 6 meses después de la menarca

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31
Q

FR que se asocian a cuadros mas severos de dismenorrea

A

Menarca temprana, hiperpolimenorrea y AHF

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32
Q

Sustancia elevada en la menstruación y se asocia directamente proporcional con la intensidad del dolor y los niveles de prostaglandinas

A

F2 alfa

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33
Q

Mecanismo fisiopatológico que mejor explica la dismenorrea en pacientes sin patología pélvica identificada

A

actividad miometrial modulada por prostaglandinas, ocasionando isquemia uterina

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34
Q

Etiologia de dismenorrea más frecuente debido a entidad identificada en adolescentes

A

endometriosis

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35
Q

Estudio de gabinete de elección en el estudio de endometriosis

A

USG pélvico

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36
Q

Estándar de oro para diagnóstico de dolor pélvico crónico

A

laparoscopía

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37
Q

AINE más efectivo para dismenorrea

A

Ibuprofeno

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38
Q

Fármaco menos efectivo para dismenorrea

A

Aspirina

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39
Q

Forma de prescripción de AINES para dismenorrea

A

2-3 días antes del ciclo menstrual y 2-3 días después de haber iniciado el ciclo

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40
Q

Segunda linea de tratamiento de dismenorrea después de que AINES no funcionaron

A

ACOs

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41
Q

Paciente con dismenorrea + anomalías pélvicas en estudio de imagen

A

referir a 2do nivel

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42
Q

pH vaginal normal

A

< 4.5

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43
Q

FR para vaginitis infecciosa

A

duchas vaginales, sexo oral receptivo, raza negra, reciente cambio de pareja sexual, tabaquismo, uso de ACOs, presencia infección de transmisión sexual

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44
Q

Estudio de elección para diagnóstico de vaginosis bacteriana

A

Frotis de exudado vaginal y tinción de gram

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45
Q

Criterios de Hay/Ison

A

grado l: predominan lactobacilos
grado ll: flora mixta con lactobacilos presentes pero también se ven morfotipos de gardnerella o mobiluncus
grado lll: predominan gardnerella o mobiluncus, hay lactobacilus o están ausentes

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46
Q

Tratamiento de elección vaginosis bacteriana

A

Metronidazol 400/500 mg c 12 5-7 dias
Metronidazol 2g VO DU
Metronidazol vaginal 5 días

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47
Q

tratamiento alternativo para vaginosis bacteriana

A

tinidazol 2g vo 2 días o 1g 5 días
clindamicina 300mg vo 7 días
clindamicina local vaginal 3 dias

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48
Q

Criterios de referencia a 2do nivel en pacientes con vaginosis bacteriana

A

portadora VIH
Sin respuesta al tratamiento
Mujeres con candidiasis vaginal con múltiples cepas de cándida sin respuesta al tx

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49
Q

Clasificación Bethesda

A

foto

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50
Q

Conducta a seguir según el grado de neoplasia intraepitelial

A

foto

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51
Q

Sistema figo CaCu

A

foto

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52
Q

Edad Media de presentación de cáncer endometrial

A

58 años

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53
Q

FR asociados a cáncer de ovario

A

raza blanca, nuliparidad, maternidad > 35 años, BRCA1 BRCA2

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54
Q

Factores de riesgo para cáncer endometrial

A

obesidad, menopausia tardia, nuliparidad, DM, hipertensión, uso tamoxifeno, infertilidad o falla terapéutica de inductores de la ovulación, hxcx ca de mama, ovárico o colorrectal

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55
Q

Neoplasia endometrial más común

A

adenocarcinoma endometroide

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56
Q

Diseminación del ca de ovario

A

extensión directa, exfoliación y hematogena

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57
Q

Marcador tumoral en cáncer endometrial

A

CA-125

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58
Q

Estadios ca endometrial

A

l: limitado a endometrio y miometrio
ll: tumor invasor de cérvix
lll: invasor de serosa, anexos, vagina o liquido peritoneal positivo
lV: invasor de mucosa intestinal o vesical o diseminado a ganglios intraabdominales/inguinales

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59
Q

Indicaciones de USG transvaginal en sospecha de ca endometrial

A

> 90 kg
45 años
APP hiperplasia atípica o ca endometrial

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60
Q

Pacientes de alto riesgo para ca endometrial

A

AHF cancer colorectal, portadoras de ovario poliquistico, usuarias de estrógeno sin oposición

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61
Q

Edad Media de presentación de ca de ovario

A

60 años

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62
Q

Factores protectores para ca de ovario

A

maternidad < 25 años, lactancia, OTB, ACOs

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63
Q

Tipo de cáncer de ovario más común

A

epiteliales 80-85%

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64
Q

Estadios de ca de ovario

A

l: limitado a ovarios o trompas
ll: ambos ovarios o ambas trompas con extensión pélvica o cáncer peritoneal primario
lll: uno o dos ovarios y trompas con cancer peritoneal primario + extension a intravpelvica o ganglios retroperitoneales
IV: metastasis distantes excluyendo las retroperitoneales

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65
Q

Los cuerpos de psammoma en que neoplasia ovárica se presentan

A

adenocarcinoma seroso papilar

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66
Q

Cuerpos de shiller-duval

A

tumor de seno endodérmico

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67
Q

Causa más común asociada a aborto

A

Anormalidades cromosómicas

68
Q

Fase latente de trabajo de parto

A

Caracterizado por contracciones uterinas dolorosas que generan modificaciones cervicales y tiene dilatación MENOR a 5 cm

69
Q

Maniobras de leopold

A

Primera: fondo uterino
Segunda: situación fetal (dorso feto)
Tercera: presentación
Cuarta: encajamiento

70
Q

Cuando ingresas a paciente en trabajo de parto a labor

A

Fase activa

71
Q

Clasificación desgarros de Sultan

A

Grado l: solo piel
Grado ll: piel y mi sículos perineales
Grado lll: músculos + esfínter
llla: afecta <50% esfínter
lllb: afecta >50% esfínter
lllc: afecta esfínter anal interno
IV: esfínter anal completo (interno y externo) y epitelio anal

72
Q

Tratamiento de desgarro perineal grado l

A

No requiere reparación quirúrgica

73
Q

Solo se recomienda antibióticos en los desgarros perineales de que grado

A

IV

74
Q

Técnica quirúrgica recomendada en desgarros perineales tipo ll

A

Suturas continuas

75
Q

Que se recomienda utilizar para evitar dehiscencia de reparación de episio/desgarro

A

Uso de laxantes

76
Q

Antibiótico recomendado en desgarros perineales grado IV

A

Metronidazol

77
Q

Técnicas de reparación quirúrgica recomendada en desgarros que involucran esfínter anal externo

A

Reparación con superposición para evitar incontinencia anal y urgencia fecal

78
Q

Factor de riesgo más importante para predisposición de trauma perineal

A

Nuliparidad

79
Q

Sutura recomendada para reparación de desgarros perineales

A

Poliglactina

80
Q

Manejo de dehiscencia de episiorrafia

A

Desbordamiento y resutura cuando esté libre de infección

81
Q

Tratamiento de elección en desgarros perineales grado ll

A

Reparación con puntos continuos

82
Q

Estudio de elección para confirmar placenta previa

A

USG Transvaginal

83
Q

Principal diagnóstico diferencial de placenta previa

A

Vasa previa

84
Q

Pruebas diagnósticas de RPM

A

Cristalografía y prueba de papel de nitrazina

85
Q

Esquema antibiótico profiláctico en RPM de elección

A

Ampicillina 2g IV + eritromicina 250mg IV

86
Q

Principal etiología infecciosa implicada en RPM

A

Strepto grupo B (agalactie)

87
Q

Factor que debilita el amnios en RPM

A

Colagenasas, metaloproteinasas, proteasas

88
Q

Además de corioamnionitis, la complicación más frecuente de RPM es

A

Compresión de cordón umbilical

89
Q

Indicación de tratamiento TARV en paciente embarazada

A

Prueba diagnóstica positiva

90
Q

Tratamiento farmacológico indicado en embarazada con VIH

A

Lamivudina + zidovudina + ritonavir

91
Q

Estrategia en reducción de transmisión vertical

A

Cesárea

92
Q

Prueba confirmatoria recomendada en embarazada con sospecha de VIH o prueba rápida positiva

A

ELISA

93
Q

Antirretroviral que produce defectos del tubo neural

A

Efavirenz

94
Q

Duración del trabajo de parto fase latente en multíparas y en nuliparas

A

Nuliparas: 8 hrs
Multíparas: 5 hrs

95
Q

Fármaco de primera elección para evitar la progresión de preeclampsia a eclampsia

A

Sulfato de magnesio

96
Q

Tratamiento definitivo de elección en preeclampsia y eclampsia

A

Terminar el embarazo

97
Q

Estadio 2 del trabajo de parto y cuánto dura en multíparas y nuliparas

A

Desde la dilatación completa hasta el parto
Nuliparas: 2 horas
Multíparas: 1 hora

98
Q

Grados de desprendimiento de placenta

A

Grado 0: asintomática
Grado 1: leve. <30% desprendimiento
Grado 2: moderada. Entre 30-50% de desprendimiento
Grado 3: grave. Desprendimiento >50%

99
Q

Requisitos AMEU

A

<11 sdg
Altura uterina <11 cm
Dilatación cervical < 1cm

100
Q

Requisitos LUÍ

A

Dilatación cervical >1 cm
>12 sdg
Altura uterina >12 cm
Más eficaz que AMEU en aborto séptico 6-8hrs después de iniciar AB

101
Q

Fármaco que se utiliza como complemento con LUI y AMEU

A

Oxitocina

102
Q

Profilaxis AB AMEU/LUI

A

Doxiciclina 100mg una hora previa a procedimiento y 200mg después del procedimiento

103
Q

Etiologia mas frecuente del aborto séptico

A

Polimicrobiana

104
Q

Estudio que confirma trabajo de parto pretermino

A

Longitud cervical

105
Q

Definición de amenaza de trabajo de parto pretermino

A

Contracciones uterinas 2 en 10 minutos o 4 en 20 u 8 en 60 acompañado de lo siguiente: dilatación cervical <3cm, borra miento <50% o cambios cervicales demostrado por usg

106
Q

Conducta a seguir en paciente con trabajo de parto pretermino entre 24-31 sdg

A

Esteroides
Neuroproteccion fetal con sulfato de magnesio
Antibióticos

107
Q

Conducta a seguir en paciente con AMENAZA de trabajo de parto pretermino

A

Tocoliticos y EMP

108
Q

Que estudio determina la conducta terapéutica y pronóstico en amenaza de trabajo de parto pretermino

A

Fibronectina fetal

109
Q

Longitud NORMAL del cervix en el segundo trimestre

A

35 mm

110
Q

Fármaco utilizado para reducir el riesgo de parálisis cerebral

A

Sulfato de magnesio

111
Q

Manejo de elección en óbitos

A

Inducción del parto

112
Q

Signo radiológico de muerte fetal

A

Signo del Halo: acumulación de líquido extravascular (entre craneo y tejido subcutáneo de cuero cabelludo)

113
Q

Tratamiento definitivo de Mola

A

AMEU

114
Q

Signo de la T (+) en embarazo, que tipo de embarazo es

A

Embarazo monocorial biamniotico

115
Q

En que momento posterior a la fecundación ocurre la diferenciación del embarazo gemelar monocorial biamniotico

A

Entre el 3 y 8 día post-fecundación

116
Q

Complicación fetal más frecuente en el embarazo gemelar

A

Síndrome de transfusión feto-fetal

117
Q

En que momento posterior a la fecundación ocurre la diferenciación del embarazo gemelar monocorial monoamniotico

A

Entre los días 8 y 13 post fecundación

118
Q

Tratamiento profiláctico en Mola con un índice de berkowitz >4

A

Actinomicina

119
Q

Clasificación FIGO coriocarcinoma

A

l: confinada a utero
ll: fuera del utero pero confinada a tracto genital (anexos, vagina, ligamento ancho)
lll: metástasis pulmonares +/- involucramiento tracto genital
lV: metástasis a otros sitios

120
Q

Tratamiento de elección de coriocarcinoma

A

Actinomicina
Ciclofosfamida
Metotrexate
Etoposido
ACME

121
Q

Paciente con Mola y datos de tirotoxicosis, que fármaco se indica

A

Propranolol

122
Q

Metas de reanimación en sepsis grave y choque séptico

A

PVC 8-12 mmHg
PAM > 65 mmHg
Gasto urinario 0.5ml/kg/hr
SATVO2 >70%

123
Q

Que efecto tiene la diabetes pre gestacional en el producto

A

RCIU

124
Q

Fármaco de elección para el tratamiento de la diabetes gestacional

A

Insulina NPH

125
Q

En que semana está indicado el tamizaje para diabetes gestacional

A

24-28sdg

126
Q

Valores referencia carga oral glucosa 100g

A

Carpenter-Coustan
Ayuno 95
1 hora 180
2 horas 155
3 horas 140

NDDG
Ayuno 105
1 hora 190
2 horas 165
3 horas 145

Positivo con 2 valores alterados

127
Q

Tratamiento empírico AB sepsis puerperal/corioamnionitis

A

Gentamicina + cefotaxima + metronidazol (guías internacionales)
Ampicilina + genta (<37 sdg)
Amoxiclav (>37 sdg o puerperas)

128
Q

Mecanismo de acción de atosiban

A

Antagonista competitivo de los receptores de oxitocina

129
Q

Maniobra más útil en presentación franca de nalgas

A

Maniobra de Pinard

130
Q

Indicaciones ABSOLUTAS de cesárea

A

Iterativa
Presentación pélvica o de cara
Sufrimiento fetal
RCIU
DPPNI
Placenta previa
Incisión uterina corporal previa
Prolapso de cordón umbilical
Hidrocefalia
Gemelos unidos
VIH
Pretermino (peso fetal <1500g)
Condilomas vulvares grandes o laríngeo

131
Q

Estudio diagnóstico indicado en amenaza de parto pretermino y sospecha de corioamnionitis

A

Amniocentesis

132
Q

FR más importante para parto pretermino

A

Antecedente de parto pretermino previo

133
Q

En la presentación fetal de cara cuál es el punto toconomico

A

Mentón

134
Q

Índice de Bishop

A

Dilatación
0: 0cm
1: 1-2 cm
2: 3-4 cm
3: 5-6cm

Borramiento
0: 0-30%
1: 40-50%
2: 60-70%
3: >70%

Descenso fetal
0: -3
1: -2
2: -1-0
3: +1-+2

Consistencia cuello
0: firme
1: mediana
2: blanda

Posición del cuello
0: posterior
1: mediana
2: anterior

135
Q

Maniobra recomendada en parto con distocia de hombros

A

Distocia bilateral: maniobra Zavanelli y cesárea
Distocia unilateral: maniobra de McRoberts, maniobra de Woods, rotación de hombro anterior y fractura de clavículas

136
Q

Forceps indicado en parto con presentación podalica

A

Forceps Piper o Smith

137
Q

Maniobra recomendada en la extracción de la cabeza fetal en un parto con presentación podalica

A

Maniobra de Mauriceau

138
Q

En paciente embarazada con Rh (-) y pareja Rh (+) que laboratorio pides

A

Coombs indirecto

139
Q

Prueba diagnóstica de elección para detectar un producto con sospecha de anemia fetal

A

Velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media por Eco-Doppler

140
Q

Antirretroviral más recomendado durante el embarazo

A

Zidovudina

141
Q

Como define la GPC muerte fetal

A

Muerte previa a la expulsión o extracción completa del producto de la concepción - edad gestacional a partir de 22 sdg o peso al nacimiento mayor a 500g

142
Q

Grados histológicos del cancer de endometrio

A

G1: patrón de crecimiento sólido <5%
G2: patrón de crecimiento sólido 6-50%
G3: patrón de crecimiento sólido >50%

143
Q

Marcador tumoral utilizado en Cáncer endometrial

A

CA 125

144
Q

Primera línea de tratamiento en dismenorrea

A

AINES

145
Q

Suplementos alimenticios que ayudan al tratamiento primario de dismenorrea

A

Vitamina E y B1

146
Q

Estudio de primera elección en SUA

A

Usg

147
Q

Tratamiento de primera elección en mastopatia fibroquistica

A

AINES

148
Q

Principal patología que causa descarga patológica del pezon

A

Papiloma intraductal

149
Q

En sospecha de papiloma intraductal cuál es el primer estudio a realizar

A

USG

150
Q

Tratamiento de elección en papiloma intraductal y ectasia ductal

A

Escisión local de la lesión

151
Q

Método diagnóstico de endometriosis

A

Laparoscopia

152
Q

Sitio más frecuente de depósito de tejido endometrial ectopico en endometriosis

A

Ovarios

153
Q

Tratamiento médico de primera elección en hiperprolactinemia

A

Cabergolina y bromocriptina
Agonistas dopaminergicos con acción sobre receptores D2

154
Q

Causa más importante de hiperprolactinemia

A

Adenomas hipofisiarios

155
Q

Tratamiento adyuvante en cancer de mama después de una cirugía conservadora

A

Radioterapia

156
Q

Prolapso de pared vaginal anterior

A

Cistocele y uretrocele

157
Q

Que estructura está lesionada o debilitada cuando hay cistocele o cistouretrocele

A

Fascia prevesical

158
Q

Estadio de Prolapso cistocele

A

0: no hay prolapso
l: punto mayor de prolapso está a 1 cm por arriba del himen
ll: punto mayor de prolapso está entre 1 cm por arriba y 1 cm por abajo del himen
lll: el punto de mayor prolapso está a más de 1 cm por debajo del himen pero no es mayor que la longitud total de la vagina (2 cm)
IV: el punto de mayor prolapso protruye al menos la longitud total de la vagina

159
Q

Corrección quirúrgica de prolapso de pared anterior de vagina (cistocele)

A

Colporrafia anterior

160
Q

Tratamiento de elección en bacteriuria asintomática o cistitis en embarazo

A

Amoxicilina 500mg cada 8 horas +/- nitrofurantoina

ALTERNATIVA: monoterapia con nitrofurantoina 100 mg cada 6 hrs

161
Q

Fármaco de primera elección en atonía uterina

A

Oxitocina 10UI IM

162
Q

Fármaco que se agrega en hemorragia posparto con sangrado persistente que recibió oxitocina profiláctica

A

Ergonovina

163
Q

En que pacientes se contraindica la ergonovina

A

Pacientes con estados hipertensivos asociados al embarazo

164
Q

Principales agentes infecciosos responsables de sepsis materna

A

S. Pyogenes
E.coli
S. Aureus

165
Q

Maniobra en distocia de hombros bilateral

A

Zavanelli + cesárea

166
Q

Secuencia de maniobras en distocia de hombros unilateral

A

McRoberts con presión suprapubica, rotación de hombro anterior, intentó de extracción de hombro posterior y al final fx de una o ambas clavículas

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