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ENARM > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

que marca la diferencia entre angina inestable e IAM sin elevación del ST

A

elevación de troponinas

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2
Q

mecanismo de acción de abciximab

A

inhibe glucoproteina llb/llla

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3
Q

la causa más común de estenosis aórtica

A

en > 70 años: calcificación de la válvula
en < 70 años: aorta bivalva

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4
Q

signo clínico de mayor rendimiento para diagnosticar estenosis aórtica

A

soplo con irradiación a cuello

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5
Q

principal prueba para diagnóstico y seguimiento en estenosis aórtica

A

ecocardiograma

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6
Q

manejo de elección estenosis aórtica

A

reemplazo valvular

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7
Q

criterios de Framingham

A

MAYORES:
cardiomegalia en rx
disnea paroxística nocturna
edema pulmonar agudo
estertores crepitantes
presión venosa > 16 mmHg
reflujo hepatoyugular
S3

MENORES:
derrame pleural
disnea de esfuerzo
edema miembros pélvicos
hepatomegalia
perdida 1/3 de peso de capacidad vital
taquicardia
tos nocturna

CRITERIO MIXTO
perdida ponderal 4.5 kg en 5 días después de iniciar tx

positivo: 2 criterios mayores o 1 mayor + 2 menores

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8
Q

que signo clinico tiene mayor rendimiento diagnóstico para insuficiencia cardiaca

A

Apex desplazado

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9
Q

marcador de mayor utilidad para diagnostico de ICC

A

BNP

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10
Q

Tratamiento de insuficiencia cardiaca en paciente con FEVI reducida

A

IECA + beta bloqueador

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11
Q

Regiones corazón por derivaciones e irrigación

A

V1-V2: septal (DA)
V3-V4: anterior (DA)
V5-V6: lateral superior (DA distal o circunfleja)
DI-aVL: lateral inferior (circunfleja izquierda)
DII, DIII, aVF: inferior (DP)
V3R, V4R: ventrículo derecho (DP)

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12
Q

clasificación de killip kimball

A

l: sin signos de insuficiencia. Mortalidad 6%
ll: S3 y estertores basales. Mortalidad 17%
lll: edema pulmonar agudo. Mortalidad 38%
IV: choque cardiogénico. Mortalidad 81%

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13
Q

Perfiles de paciente con ICC

A

Perfil A: tibio y seco. sin congestión ni hipoperfusión.
Perfil B: tibio y húmedo. solo congestión
Perfil C: frío y húmedo. con congestión e hipoperfusión.
Perfil L: frío y seco. solo hipoperfusión.

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14
Q

objetivo de uresis en insuficiencia cardiaca

A

100-150 ml/hr

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15
Q

fisiopatologia de FA

A

despolarización prematura originada en venas pulmonares

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16
Q

clasificación de FA

A

paroxística: autolimitada.
persistente: persiste > 7 días o hasta ser cardiovertida.
permanente: persiste a la cardioversión eléctrica o farmacológica

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17
Q

escala que debe utilizar para valorar el uso de tromboprofilaxis farmacológica

A

CHA2DS2-VASc

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18
Q

fármaco más utilizado en FA para el control de la frecuencia cardiaca

A

metoprolol

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19
Q

tratamiento médico de elección en insuficiencia aórtica

A

agentes vasodilatadores como nitroprusiato

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20
Q

indicaciones para corrección quirúrgica en insuficiencia aórtica crónica

A

aparición de síntomas, FEVI < 55% o volumen telesistólico > 55ml

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21
Q

Signo de Musset

A

movimiento rítmico de la cabeza con el pulso

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22
Q

indicación de cirugía en insuficiencia aórtica aguda

A

insuficiencia cardiaca leve y cierre prematuro de válvula mitral

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23
Q

clasificación de estenosis de válvula mitral

A

normal: 4-5 cm2
leve: 1.5-2 cm2
moderada: 1-1.5 cm2
grave: < 1 cm2

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24
Q

indicaciones quirúrgicas en estenosis mitral

A

agravamiento de sintomas
desarrollo de hipertensión pulmonar
FA persistente
NYHA ll-lV
valvulopatía hemodinamicamente severa

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25
Q

Criterios de Jones

A

MAYORES:
Artritis migratoria
alteración de SNC
carditis
eritema marginal
nódulos subcutáneos

MENORES:
artralgias
fiebre
PR prolongado
Reactantes de fase aguda elevados
ASLO (anticuerpos anti-estreptolisina O) elevados
cultivo faringeo +
prueba rapida +
escarlatina reciente

positivo: 2 mayores o 1 mayor + 2 menores

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26
Q

etiología de fiebre reumática

A

S. grupo A (s.pyogenes)

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27
Q

válvula cardiaca más afectada en fiebre reumática

A

mitral

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28
Q

manifestación neurológica característica de fiebre reumática

A

Danza de Saint Vitus (corea de Sydenham)

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29
Q

tratamiento de elección en corea de Sydenham

A

carbamazepina

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30
Q

descenso de TA en emergencia hipertensión + disección aórtica

A

TAS < 120 mmHg y FC < 60 en 20 min

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31
Q

fármacos de elección en disección aórtica + emergencia hipertensiva

A

esmolol/labetalol + nitroprusiato de sodio/nitroglicerina

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32
Q

metas de TA en emergencia hipertensiva + SCA

A

TAS < 140 mmHg

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33
Q

fármacos de primera línea para manejo de la presión en emergencia hipertensiva + SCA

A

nitroglicerina, labetalol o esmolol
segunda linea: dinitrato de isosorbide

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34
Q

en que emergencias hipertensivas se debe evitar el uso de hidralazina

A

encefalopatía hipertensiva
hemorragia intracerebral
SICA/IAM

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35
Q

manejo específico de paciente con urgencia hipertensiva

A

agente oral + vigilancia corta en urgencias
fármacos: clonidina, labetalol, captopril, prazosina o pomada tópica de nitroglicerina 2%

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36
Q

cuando se egresa a un paciente con urgencia hipertensiva

A

TA < 160/100 mmHg + remisión de síntomas

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37
Q

método diagnóstico de elección para HAS

A

MAPA

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38
Q

punto de corte de diagnóstico de HAS con monitoreo domiciliario

A

PAS > 135 mmHg y PAD > 85 mmHg

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39
Q

Clasificación de la hipertensión arterial

A

óptimo: < 120/80
normal: 120-129/80-84
limítrofe: 130-139/85-89
HAS grado 1: 140-160/90-99
HAS grado 2: 160-179/100-109
HAS grado 3: >180/>110
HAS con DM2 o daño renal: >135/>85
HAS sistólica pura: >140/<90
HAS diastólica pura: <140/>90
HAS con monitoreo domiciliario: >135/>85
HAS con MAPA día: >135/>85
HAS con MAPA noche: >120/>75

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40
Q

tratamiento farmacológico de HAS

A

1º paso:
sin DM, obesidad, sx met: IECA+indapamida o ARA II + hidroclorotiazida
con DM, obesidad, sx met: IECA/ARA ll + BCC

2º paso:
IECA+ BCC+ indapamida
ARA ll + BCC + Hidroclorotiazida

3º paso:
IECA+ BCC+ indapamida + espironolactona
ARA II+ BCC+ Hidroclorotiazida + espironolactona

41
Q

Hallazgos en ECG de cor pulmonale

A

patrón S1-S2-S3 o eje P > 90º

42
Q

Grupos de HAP

A

grupo 1: hipertensión arterial pulmonar, enfermedad pulmonar veno-oclusiva y/o hemangiomatosis capilar pulmonar e hipertensión pulmonar persistente del RN

grupo 2: hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad cardiaca izquierda

grupo 3: hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar y/o hipoxia

grupo 4: hipertensión pulmonar tromboembólica crónica y otras obstrucciones de la vena pulmonar

grupo 5: hipertensión pulmonar con mecanismo desconocido o multifactorial

43
Q

método diagnóstico de elección en sospecha de TEP

A

gammagrama pulmonar ventilatorio/perfusorio

44
Q

recomendación de oxigeno a largo plazo en pacientes con con pulmonale

A

PaO2 < 60 mmHg o SatO2 < 88%

45
Q

mecanismo fisiopatológico de flutter auricular

A

circuito de macrorreentrada que atraviesa el istmo cavo-tricuspideo

46
Q

complicaciones graves de flutter auricular

A

isquemia miocárdica, mareo o síncope, insuficiencia cardiaca y/o embolismo

47
Q

manejo definitivo de elección de flutter auricular

A

ablación con cateter de radiofrecuencia

48
Q

manejo médico inmediato en IAM

A

aspirina + clopidogrel + atorvastatina+ enoxaparina

49
Q

estadios de pericarditis

A

l: primeros días hasta 2 semanas. Elevación difusa del ST
ll: Resolución de anormalidades de PR y ST + alteraciones inespecíficas de la onda T
lll: onda T negativa asimétrica
IV: hasta 3 meses. Normalización de ST, PR y T

50
Q

Recomendación no farmacológica para pacientes con pericarditis

A

restricción del ejercicio hasta resolución de síntomas y normalización de ECG

51
Q

tratamiento farmacológico de primera linea en pericarditis

A

AAS/AINE + colchicina
AAS: 750-1g cada 8 por 1-2 semanas con posterior reducción de 250-500mg cada 1-2 semanas hasta completar 4-6 semanas
colchicina: en < 70 kg: 0.5 mg cada 24 y en > 70 kg 0.5mg cada 12

52
Q

causa mas frecuente de taquicardia supraventricular

A

reentrada nodal auriculo-ventricular

53
Q

manejo inicial de elección en taquicardia supraventricular

A

estable: 1 maniobras vagales y 2 adenosina
inestable: cardioversión sincrónica

54
Q

manejo inicial de bradicardia inestable

A

atropina

55
Q

manejo definitivo de bradicardia

A

marcapasos

56
Q

manifestaciones electrocardiográficas de cardiomiopatía hipertrófica

A

aumento del voltaje de QRS, desviación a la izquierda del eje, ondas Q anormales, cambios en segmento ST o T

57
Q

distintivo histopatológico de cardiomiopatía hipertrófica

A

triada: hipertrofia miocitaria, desagrupamiento de miocitos, y fibrosis intersticial

58
Q

método diagnóstico de elección de cardiomiopatía hipertrófica

A

ecocardiograma

59
Q

tratamiento farmacológico de elección inicial en cardiomiopatía hipertrófica

A

beta bloqueadores

60
Q

manejo definitivo de elección en caso de obstrucción de tracto de salida ventricular en cardiomiopatía hipertrofica

A

miomectomía septal ventricular

61
Q

Clasificación funcional NYHA

A

clase l: sin limitación de actividad física
clase ll: leve limitación de actividad física
clase lll: marcada limitación de actividad física, ausencia de malestar en reposo
clase IV: incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad sin malestar

62
Q

grados de retinopatía hipertensiva

A

grado l: estrechamiento arteriolar generalizado
grado ll: estrechamiento focal y escotaduras o indentaciones arteriovenosas
grado lll: alteraciones de grado 2 + exudados, hemorragias y puntos algodonosos
grado lV: alteraciones grado 3 + edema de disco óptico

63
Q

nombre de la clasificación de retinopatía hipertensiva

A

Keith-Wagener- Barker

64
Q

recomendaciones de estilo de vida saludable para pacientes con HAS

A

IMC 18-25
no más de 5g de sal día
ejercicio aeróbico min 30 min al día
comer bien
no consumir más de 30 ml de etanol al día
suspender tabaquismo

65
Q

marcadores más específicos y más sensibles de lesión cardiaca

A

troponinas

66
Q

máxima demora para establecer diagnóstico de IAM con ECG

A

< 10 min

67
Q

contraindicación para uso de nitroglicerina en contexto de paciente con SCA

A

TAS < 90 mmHg o infarto derecho

68
Q

escala de GRACE

A

mortalidad intrahospitalaria y a los 6 meses posterior a un SCA
INTRAHOSPITALARIA
bajo: < 108 puntos. <1% mortalidad
intermedio: 109-140 puntos. 1-3% mortalidad
alto: > 140 puntos. > 3% mortalidad

6 MESES
bajo: < 88 puntos. <3% mortalidad
intermedio: 89-118. 3-8% mortalidad
alto: > 118. > 8% mortalidad

69
Q

Tiempos de ICP en paciente con SCA

A

riesgo intermedio: ICP < 72 hrs
riesgo alto: ICP < 24 hrs
riesgo muy alto: ICP < 2 hrs

70
Q

cual es la arritmia más común en sx de Wolff-Parkinson-White

A

taquicardia reentrada auriculoventricular

71
Q

riesgo de muerte súbita de por vida en pacientes con sx de Wolff-Parkinson-White

A

3-4%

72
Q

Fármaco de elección para la prevención de taquicardia por reentrada auriculoventricular en pacientes con WPW

A

flecainida y propafenona

73
Q

tratamiento de elección curativo en sx WPW

A

ablación con catéter

74
Q

estudio que confirma diagnóstico de miocarditis aguda

A

biopsia endomiocárdica

75
Q

tratamiento de elección en pacientes con miocarditis e infección de CMV

A

Inmunoglobulina

76
Q

cual es la causa más común de la cardiopatía isquemica

A

obstrucción o estenosis de una o más de las arterias coronarias por una placa ateromatosa

77
Q

meta de LDL para pacientes con angina estable

A

<100 mg/dl

78
Q

fármaco de mayor utilidad en pacientes con unsuficiencia cardiaca

A

diuréticos

79
Q

principal causa de estenosis mitral

A

fiebre reumática

80
Q

manejo médico de elección en estenosis mitral

A

diuréticos, anticoagulación, digitalices y beta bloqueadores.
verapamilo y dilitiazem se utilizan para el control de la FC

81
Q

Puntaje necesario para saber si un paciente con estenosis mitral es candidato a valvuloplastía percutánea

A

Wilkins

82
Q

fármacos utilizados a largo plazo para el control del ritmo en FA

A

amiodarona, propafenona, sotalol, dronaderona

83
Q

en un paciente con bloqueo AV asintomático el criterio para recibir tratamiento es:

A

prolongación del intervalo QT

84
Q

de los hallazgos en EF que signo clínico es de mayor utilidad para descartar estenosis aórtica

A

ausencia de soplo

85
Q

manejo médico de elección en paciente con estenosis aórtica que esta en espera de tiempo quirúrgico o no es candidato a cirugía

A

IECAs

86
Q

diagnóstico de HAS con promedio de 24 horas con MAPA

A

> 130/80 mmHg

87
Q

meta de presión arterial en adultos mayores a 80 años

A

120-150/80 mmHg

88
Q

fármacos de primera elección para HAS en adultos mayores a 65 años

A

tiazidas
BCC acción prolongada
IECA
ARA II

89
Q

fármaco de elección en emergencia hipertensa + encefalopatía hipertensiva

A

labetalol
nicardipino
nitroprusiato de sodio

90
Q

meta de TA en emergencia hipertensiva + encefalopatía hipertensiva

A

bajar TA 20-25% en la 1º hora y a 160/100 en 2-6 hrs

91
Q

en pacientes con hipertensión perioperatoria cual es el tratamiento antihipertensivo de elección

A

esmolol o nitroglicerina

92
Q

ritmos desfibrilables

A

TV sin pulso
FV

93
Q

tratamiento de elección en FA inestable

A

cardioversión sincrónica con 200 joules

94
Q

contraindicaciones para el uso de fibrinolisis EVC

A

ABSOLUTAS
hemorragia intracraneal previa o EVC de origen desconocido en cualquier momento
EVC isquemico en los 6 meses previos
daño a SNC o malformación arteriovenosa
trauma/criugía/lesión craneal importante 1 mes previo
hemorragia GI 1 mes previo
trastorno hemorragico conocido
disección aórtica
punciones no compresibles en las ultimas 24 hrs

RELATIVAS
AIT en los últimos 6 meses
tx anticoagulante oral
gestación o 1º semana posparto
hipertensión refractaria >180/110
enfermedad hepática avanzada
endocarditis infecciosa
úlcera péptica activa
reanimación prolongada o traumática

95
Q

efectos benéficos de las estatinas

A

propiedades antiinflamatorias
propiedades inmunomoduladoras
efectos en coagulación y agregación plaquetaria
efectos en placa de ateroma
promotor de la función endotelial

96
Q

alteraciones electrocardiográficas en patología de SNC

A

inversión de la onda T asimétrica, alargamiento del QT y extrasístoles ventriculares

97
Q

cambios electrocardiográficos en hiperkalemia aguda

A

K 6.5-7 mEq/l
onda T acuminada ene precordiales

K 7-7.5 mEq/l
alargamiento del PR
acortamiento del QT

K 7.5-8 mEq/l
aplanamiento de onda P
alargamiento de QRS

K > 8 mEq/l
Asistolia

98
Q

síndrome de Barlow

A

prolapso mitral telesistólico que se acompaña de signos auscultatorios precordiales como chasquido o clic mesosistólico en ápex + dolor precordial

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