Neumo Flashcards
signo clinico más específico en la EF de derrame pleural
roce pleural
criterios de light para clasificar liquido pleural (exudado cumple al menos con uno, trasudado con ninguno)
-relación proteínas en liquido pleural y suero > 0.5
-relación entre DHL en liquido pleural y suero > 0.6
-DHLen liquido pleural > 2/3 partes del limite superior normal para DHL plasmática
otros:
-colestero > 43 mg/dl
-GRADIENTE sérico/pleural de albúmina < 1.2g/dl
ejemplo de patologías que causan trasudado
-falla ventrículo derecho
-cirrosis hepática
-hipoalbuminemia
-dialisis peritoneal
-hipotiroidismo
-sx nefrotico
-estenosis mitral
-TEP
ejemplo de patologias que causan exudado
-tb
-malignidades
-derrame paraneumónico
-infarto pulmonar
-AR
-Enfermedades autoinmunes
-pancreatitis
-derrame benigno post asbesto
en caso de derrame pleural, en que pacientes pedimos adenosin desaminasa (ADA)
en pacientes con sospecha de tb pleural. Se encuentran elevados > 35 UI
Indicaciones para colocación de sonda pleural
-Neumotórax
-derrame pleural paraneumónico complicado y empiema
-derrame pleural maligno recidivante
-hemoneumotórax traumático
-postquirúrgico
calibre de sonda pleural en pacientes con derrame pleural
10-14Fr
indicaciones de retiro de sonda pleural
gasto < 1-2ml/kg/día en niños o < 200ml/día en adulto
Triada de Virchow
Estasis venosa, hipercoagulabilidad y lesión endotelial
Escala predictora de Wells
signos sintomas de TVP 3 puntos
Ausencia de diagnóstico alternativo y más probable que TEP 3 puntos
FC > 100 lpm 1.5 puntos
Inmovilización/cirugía ultimas 4 semanas 1.5 puntos
APP de TVP/TEP 1.5 puntos
Hemoptisis 1 punto
Tx oncológico en los últimos 6 meses 1 punto
<2: bajo
2-6: intermedio
>6: alto
Método de elección para diagnóstico de TEP
Angiotac helicoidal pulmonar
Principal utilidad de dímero D en TEP
alta sensibilidad y valor productivo negativo
Hallazgo mas específico en ECG por TEP
S1Q3T3 o complejo McGuinn-White
Tratamiento inicial de elección en TEP
Heparina de bajo peso molecular
Tratamiento de elección de prevención secundaria después de un evento de TEP
Heparina de bajo peso molecular
Principal mecanismo de acción de enoxaparina
Inhibición del factor Xa
En pacientes con TVP, cual es la meta terapéutica con el uso de cumarínicos
INR 2-3
Por cuanto tiempo se recomienda anticoagulación en pacientes con TEP por FR transitorio
3 meses
