ATLS Flashcards
significado de la letra A en revisión primaria de ABCDE
vía aérea y control de columna cervical
significado de letra B en revisión primaria de ABCDE
respiración y ventilación
significado de la letra D en revisión primaria de ABCDE
deficit neurológico
5 lugares donde debes buscar sangre en un paciente chocado por hemorragia
tórax, abdomen, pélvis, fémur y piso
localización más común del hematoma epidural
temporal o temporoparietal
desequilibrio ácido base que se presenta en etapas avanzadas del choque hipovolémico
acidosis metabólica
% de pérdida sanguínea acorde al grado de choque hipovolémico
grado l: < 15%
grado ll: 15-30%
grado lll: 31-40%
grado IV: > 40%
define tórax inestable
presencia de 2 o más fracturas en 2 o más costillas consecutivas
cual es el nivel más alto al que puede llegar el diafragma en una espiración forzada
4to espacio intercostal
vía de primera elección para obtener un acceso vascular para la reanimación con volumen en los pacientes con trauma
dos vías periféricas de grueso calibre
órganos lesionados por orden de frecuencia en trauma abdominal cerrado
bazo 40-55%
hígado 35-45%
intestino delgado 5-10%
órganos lesionados por orden de frecuencia en trauma abdominal penetrante por arma blanca
hígado 40%
intestino delgado 30%
diafragma 20%
colon
órganos lesionados por orden de frecuencia en trauma abdominal penetrante por arma de fuego
intestino delgado 50%
colon 40%
hígado 30%
estructuras vasculares 25%
signos de lesión traqueal
ronquera, enfisema subcutáneo y fractura palpable
procedimiento de elección cuando la intubación orotraqueal no se logra
traqueostomía de emergencia
primer paso en el manejo del estado de choque
reconocer el choque
principal causa de choque en un paciente traumatizado
hemorragia
maniobras para lograr permeabilidad de la vía aérea durante revisión primaria
elevación del mentón o levantamiento de la mandíbula
fisiopatología del neumotórax a tensión
disminución del gasto cardiaco por descenso del retorno venoso
tratamiento inicial del neumotórax a tensión
descompresión con colocación de aguja en el 5to espacio intercostal linea media axilar, con aguja 14 Fr y longitud 6.5 cm
tratamiento definitivo del neumotórax a tensión
colocación de sonda endopleural en el 5to espacio intercostal linea media axilar por encima del reborde costal 28-32 Fr.
escala de glasgow
OCULAR
4 apertura espontánea
3 apertura a la orden
2 apertura al estimulo doloroso
1 no responde
VERBAL
5 orientado
4 desorientado
3 palabras altisonantes
2 sonidos incomprensibles
1 no responde
MOTOR
6 sigue ordenes
5 localiza dolor
4 retira dolor
3 flexión anómala (decorticación)
2 extensión anómala (decerebración)
1 no responde
severidad acorde al puntaje de escala de Glasgow
leve 13-15
moderado 9-12
severo < 8
manejo de primera linea en paciente con Glasgow < 8
incubación orotraqueal
intubación de secuencia rápida
- tener un plan en caso de que falle
- tener listo aspiración y posibilidad de ventilación con presión positiva
- pre-oxigenar al paciente con 100% oxígeno
- aplicar presión sobre cartílago cricoides
- intube
mejor forma de evaluar función y colocación correcta de tubo endotraqueal
detección de CO2 por capnografo o por colorimetría
en preoxigenación cual es el flujo de oxígeno mínimo indicado
10L/min
la elevación de la frecuencia cardiaca en un paciente con hemorragia masiva que busca mantener
gasto cardiaco
que elementos determinan el gasto cardiaco
frecuencia cardiaca y volumen sistólico
método más efectivo para restituir el gasto cardiaco en paciente con perdida sanguínea aguda
restaurar retorno venoso
triada de Beck
ingurgitación yugular, hipotensión, ruidos cardiacos disminuidos
signo de kussmaul en taponamiento cardiaco
aumento de la presión venosa a la inspiración
tratamiento definitivo y de elección en tamponade cardiaco
pericardiotomía
si no se puede realizar pericardiotomía, cual es el procedimiento a realizar
pericardiocentesis
a partir de que porcentaje de pérdida de sangre se pierde conciencia
50%
cuanto sangran los huesos
pelvis 3000ml
fémur 1500ml
tibia y húmero 750 ml
tratamiento inmediato en paciente con trauma penetrante en tórax
colocar apósito con fijación solo en 3 lados
definición de hemotórax masivo
drenaje inicial de 1500ml o de un tercio o más del volumen sanguíneo
que maniobra de exploración se debe realizar para identificar fractura de pelvis
maniobra de compresión y elongación
que se contraindica cuando se encuentra hematoma en zona perineal
colocación de sonda vesical
dos estudios más rápidos para detectar hemorragias internas en pacientes inestables
FAST y LPD
única contraindicación para realizar estudios de evaluación intraabdominal rápida
presentar indicación para laparotomía
zonas que evalúa el FAST
pericardio, fosa hepatorrenal (espacio de Morrison), fosa esplenorrenal y fondo saco Douglas
cual es la sensibilidad del LPD para detectar sangrado intraabdominal
98%
cual es el mejor estudio para realizar de manera seriada en la detección de hemoperitoneo progresivo
FAST
Indicaciones de laparotomía
-trauma abdominal cerrado con hipotensión y FAST + o evidencia clínica de sangrado
-trauma abdominal cerrado con LPD +
-hipotensión con herida penetrante abdominal
-heridas abdominales por arma de fuego
-evisceración
-sangrado de origen gástrico, GU o rectal secundario a trauma penetrante
-peritonitis
-aire libre intraperitoneal, aire retroperitoneal o ruptura de hemidiafragma después de trauma cerrado
mejor estudio para detectar lesiones intraabdominales en pacientes con herida penetrante que están clínicamente estables
TAC ABDOMINAL
mejor acción para detectar lesiones en órganos abdominales en pacientes con herida penetrante por arma de fuego inestables hemodinamicamente
laparotomia
mejor estudio para detectar lesiones retroperitoneales secundario a trauma
TAC
volumen de solución a difundir en adulto para realizar LPD
1000ml
datos de LPD (+)
aspiración de sangre o contenido GI > 10 ml
> 100,000 eritrocitos
> 500 leucocitos
presencia de bacterias en tinción de gram
mejor estudio para detectar lesiones del aparato urinario
tac contrastada
en la pielografia IV, cuanto tiempo hay que esperar para tomar la primera rx para ver los cálices renales
2 minutos
objetivo principal del manejo del TCE
prevenir lesiones secundarias
vasos lesionados en el hematoma epidural
meníngea media
complicación grave de contusión cerebral
transformarse en hematoma intracerebral
en contusión a las cuantas horas se debe repetir la tac
24 hrs
que solución se le debe dar al paciente con TCE
ringer lactato
complicación que puede presentarse si hay hiponatremia en TCE
edema cerebral
medicamento de primera línea en TCE con crisis convulsiva
fenitoína o fosfenitoína
complicaciones del uso de anticonvulsivos en pacientes con TCE
inhiben recuperación cerebral
estudio de primera elección en trauma penetrante de craneo
TAC
region de columna que mas frecuentemente se ve afectada
cervical
alteración de las vías simpáticas descendentes de la médula espinal con pérdida de tono vasomotor simpático del corazón
choque neurogénico
nivel de lesión medular que provoca cuadriplejía
por arriba de C8
nivel de lesión medular que provoca cuadriplejía
por debajo de T1
complicación que presentan px con síndrome por aplastamiento sin tratamiento
lesión renal aguda
alteraciones electrolíticas que presentan pacientes con rabdomiolisis
hiperkalemia e hipocalcemia
quemadura circunferencial de cuello es indicación para intubación orotraqueal
verdadero
% de SCT que representa la quemadura de cabeza en un lactante
18%
cuanto tiempo se deben de irrigar con agua las quemaduras por químicos
20-30. minutos
lesión por exposición prolongada a ambientes húmedos con frío pero que no sufren congelamiento
pie de trinchera
a partir de que temperatura se considera que un paciente con trauma tiene hipotermia
< 36º
a partir de que temperatura se considera hipotermia en paciente sin trauma
< 35 º
grados de severidad de hipotermia
leve: 33-35º
moderado: 30-32º
severa: < 30º
tratamiento de hipotermia leve
recalentamiento pasivo
técnicas de recalentamiento pasivo
secar al paciente, cubrirlo con mantas
técnicas de recalentamiento activo
EXTERNA
heating pads, botellas de agua caliente, lamparas radiantes
INTERNA
soluciones IV calientes, lavado gástrico o rectal, lavado peritoneal, lavado mediastinal
EXTRACORPOREA
hemodiálisis, bypass,
lesiones posibles de una embarazada con cinturón puesto con impacto frontal
ruptura uterina y desgarro placentario
en paciente embarazada con trauma como se debe evaluar binomio madre-bebé
primero se evalúa y reanima a mamá, se evalúa al feto antes de la revisión secundaria de la madre
principales causas de muerte fetal en embarazadas con trauma
shock y muerte materna
complicación que puede causar el ingreso de líquido amniótico a la circulación materna
CID
en paciente geriatrico con trauma cuando se le quita la dentadura
hasta tener control de la vida aérea
fracturas mas comunes en el adulto mayor
costillas, femur y cadera
excepciones a la regla “she’s not dead until she’s warm and dead”
K sérico > 10mmol/L
paciente que estuvo anóxico mientras normotérmico y sin pulso ni respiración
