ATLS

Question 1

significado de la letra A en revisión primaria de ABCDE

Answer 1

vía aérea y control de columna cervical

Question 2

significado de letra B en revisión primaria de ABCDE

Answer 2

respiración y ventilación

Question 3

significado de la letra D en revisión primaria de ABCDE

Answer 3

deficit neurológico

Question 4

5 lugares donde debes buscar sangre en un paciente chocado por hemorragia

Answer 4

tórax, abdomen, pélvis, fémur y piso

Question 5

localización más común del hematoma epidural

Answer 5

temporal o temporoparietal

Question 6

desequilibrio ácido base que se presenta en etapas avanzadas del choque hipovolémico

Answer 6

acidosis metabólica

Question 7

% de pérdida sanguínea acorde al grado de choque hipovolémico

Answer 7

grado l: < 15%
grado ll: 15-30%
grado lll: 31-40%
grado IV: > 40%

Question 8

define tórax inestable

Answer 8

presencia de 2 o más fracturas en 2 o más costillas consecutivas

Question 9

cual es el nivel más alto al que puede llegar el diafragma en una espiración forzada

Answer 9

4to espacio intercostal

Question 10

vía de primera elección para obtener un acceso vascular para la reanimación con volumen en los pacientes con trauma

Answer 10

dos vías periféricas de grueso calibre

Question 11

órganos lesionados por orden de frecuencia en trauma abdominal cerrado

Answer 11

bazo 40-55%
hígado 35-45%
intestino delgado 5-10%

Question 12

órganos lesionados por orden de frecuencia en trauma abdominal penetrante por arma blanca

Answer 12

hígado 40%
intestino delgado 30%
diafragma 20%
colon

Question 13

órganos lesionados por orden de frecuencia en trauma abdominal penetrante por arma de fuego

Answer 13

intestino delgado 50%
colon 40%
hígado 30%
estructuras vasculares 25%

Question 14

signos de lesión traqueal

Answer 14

ronquera, enfisema subcutáneo y fractura palpable

Question 15

procedimiento de elección cuando la intubación orotraqueal no se logra

Answer 15

traqueostomía de emergencia

Question 16

primer paso en el manejo del estado de choque

Answer 16

reconocer el choque

Question 17

principal causa de choque en un paciente traumatizado

Answer 17

hemorragia

Question 18

maniobras para lograr permeabilidad de la vía aérea durante revisión primaria

Answer 18

elevación del mentón o levantamiento de la mandíbula

Question 19

fisiopatología del neumotórax a tensión

Answer 19

disminución del gasto cardiaco por descenso del retorno venoso

Question 20

tratamiento inicial del neumotórax a tensión

Answer 20

descompresión con colocación de aguja en el 5to espacio intercostal linea media axilar, con aguja 14 Fr y longitud 6.5 cm

Question 21

tratamiento definitivo del neumotórax a tensión

Answer 21

colocación de sonda endopleural en el 5to espacio intercostal linea media axilar por encima del reborde costal 28-32 Fr.

Question 22

escala de glasgow

Answer 22

OCULAR
4 apertura espontánea
3 apertura a la orden
2 apertura al estimulo doloroso
1 no responde

VERBAL
5 orientado
4 desorientado
3 palabras altisonantes
2 sonidos incomprensibles
1 no responde

MOTOR
6 sigue ordenes
5 localiza dolor
4 retira dolor
3 flexión anómala (decorticación)
2 extensión anómala (decerebración)
1 no responde

Question 23

severidad acorde al puntaje de escala de Glasgow

Answer 23

leve 13-15
moderado 9-12
severo < 8

Question 24

manejo de primera linea en paciente con Glasgow < 8

Answer 24

incubación orotraqueal

Question 25

intubación de secuencia rápida

Answer 25

1. tener un plan en caso de que falle 2. tener listo aspiración y posibilidad de ventilación con presión positiva 3. pre-oxigenar al paciente con 100% oxígeno 4. aplicar presión sobre cartílago cricoides 5. intube

Question 26

mejor forma de evaluar función y colocación correcta de tubo endotraqueal

Answer 26

detección de CO2 por capnografo o por colorimetría

Question 27

en preoxigenación cual es el flujo de oxígeno mínimo indicado

Answer 27

10L/min

Question 28

la elevación de la frecuencia cardiaca en un paciente con hemorragia masiva que busca mantener

Answer 28

gasto cardiaco

Question 29

que elementos determinan el gasto cardiaco

Answer 29

frecuencia cardiaca y volumen sistólico

Question 30

método más efectivo para restituir el gasto cardiaco en paciente con perdida sanguínea aguda

Answer 30

restaurar retorno venoso

Question 31

triada de Beck

Answer 31

ingurgitación yugular, hipotensión, ruidos cardiacos disminuidos

Question 32

signo de kussmaul en taponamiento cardiaco

Answer 32

aumento de la presión venosa a la inspiración

Question 33

tratamiento definitivo y de elección en tamponade cardiaco

Answer 33

pericardiotomía

Question 34

si no se puede realizar pericardiotomía, cual es el procedimiento a realizar

Answer 34

pericardiocentesis

Question 35

a partir de que porcentaje de pérdida de sangre se pierde conciencia

Answer 35

50%

Question 36

cuanto sangran los huesos

Answer 36

pelvis 3000ml fémur 1500ml tibia y húmero 750 ml

Question 37

tratamiento inmediato en paciente con trauma penetrante en tórax

Answer 37

colocar apósito con fijación solo en 3 lados

Question 38

definición de hemotórax masivo

Answer 38

drenaje inicial de 1500ml o de un tercio o más del volumen sanguíneo

Question 39

que maniobra de exploración se debe realizar para identificar fractura de pelvis

Answer 39

maniobra de compresión y elongación

Question 40

que se contraindica cuando se encuentra hematoma en zona perineal

Answer 40

colocación de sonda vesical

Question 41

dos estudios más rápidos para detectar hemorragias internas en pacientes inestables

Answer 41

FAST y LPD

Question 42

única contraindicación para realizar estudios de evaluación intraabdominal rápida

Answer 42

presentar indicación para laparotomía

Question 43

zonas que evalúa el FAST

Answer 43

pericardio, fosa hepatorrenal (espacio de Morrison), fosa esplenorrenal y fondo saco Douglas

Question 44

cual es la sensibilidad del LPD para detectar sangrado intraabdominal

Answer 44

98%

Question 45

cual es el mejor estudio para realizar de manera seriada en la detección de hemoperitoneo progresivo

Answer 45

FAST

Question 46

Indicaciones de laparotomía

Answer 46

-trauma abdominal cerrado con hipotensión y FAST + o evidencia clínica de sangrado -trauma abdominal cerrado con LPD + -hipotensión con herida penetrante abdominal -heridas abdominales por arma de fuego -evisceración -sangrado de origen gástrico, GU o rectal secundario a trauma penetrante -peritonitis -aire libre intraperitoneal, aire retroperitoneal o ruptura de hemidiafragma después de trauma cerrado

Question 47

mejor estudio para detectar lesiones intraabdominales en pacientes con herida penetrante que están clínicamente estables

Answer 47

TAC ABDOMINAL

Question 48

mejor acción para detectar lesiones en órganos abdominales en pacientes con herida penetrante por arma de fuego inestables hemodinamicamente

Answer 48

laparotomia

Question 49

mejor estudio para detectar lesiones retroperitoneales secundario a trauma

Answer 49

TAC

Question 50

volumen de solución a difundir en adulto para realizar LPD

Answer 50

1000ml

Question 51

datos de LPD (+)

Answer 51

aspiración de sangre o contenido GI > 10 ml > 100,000 eritrocitos > 500 leucocitos presencia de bacterias en tinción de gram

Question 52

mejor estudio para detectar lesiones del aparato urinario

Answer 52

tac contrastada

Question 53

en la pielografia IV, cuanto tiempo hay que esperar para tomar la primera rx para ver los cálices renales

Answer 53

2 minutos

Question 54

objetivo principal del manejo del TCE

Answer 54

prevenir lesiones secundarias

Question 55

vasos lesionados en el hematoma epidural

Answer 55

meníngea media

Question 56

complicación grave de contusión cerebral

Answer 56

transformarse en hematoma intracerebral

Question 57

en contusión a las cuantas horas se debe repetir la tac

Answer 57

24 hrs

Question 58

que solución se le debe dar al paciente con TCE

Answer 58

ringer lactato

Question 59

complicación que puede presentarse si hay hiponatremia en TCE

Answer 59

edema cerebral

Question 60

medicamento de primera línea en TCE con crisis convulsiva

Answer 60

fenitoína o fosfenitoína

Question 61

complicaciones del uso de anticonvulsivos en pacientes con TCE

Answer 61

inhiben recuperación cerebral

Question 62

estudio de primera elección en trauma penetrante de craneo

Answer 62

TAC

Question 63

region de columna que mas frecuentemente se ve afectada

Answer 63

cervical

Question 64

alteración de las vías simpáticas descendentes de la médula espinal con pérdida de tono vasomotor simpático del corazón

Answer 64

choque neurogénico

Question 65

nivel de lesión medular que provoca cuadriplejía

Answer 65

por arriba de C8

Question 66

nivel de lesión medular que provoca cuadriplejía

Answer 66

por debajo de T1

Question 67

complicación que presentan px con síndrome por aplastamiento sin tratamiento

Answer 67

lesión renal aguda

Question 68

alteraciones electrolíticas que presentan pacientes con rabdomiolisis

Answer 68

hiperkalemia e hipocalcemia

Question 69

quemadura circunferencial de cuello es indicación para intubación orotraqueal

Answer 69

verdadero

Question 70

% de SCT que representa la quemadura de cabeza en un lactante

Answer 70

18%

Question 71

cuanto tiempo se deben de irrigar con agua las quemaduras por químicos

Answer 71

20-30. minutos

Question 72

lesión por exposición prolongada a ambientes húmedos con frío pero que no sufren congelamiento

Answer 72

pie de trinchera

Question 73

a partir de que temperatura se considera que un paciente con trauma tiene hipotermia

Answer 73

< 36º

Question 74

a partir de que temperatura se considera hipotermia en paciente sin trauma

Answer 74

< 35 º

Question 75

grados de severidad de hipotermia

Answer 75

leve: 33-35º moderado: 30-32º severa: < 30º

Question 76

tratamiento de hipotermia leve

Answer 76

recalentamiento pasivo

Question 77

técnicas de recalentamiento pasivo

Answer 77

secar al paciente, cubrirlo con mantas

Question 78

técnicas de recalentamiento activo

Answer 78

EXTERNA heating pads, botellas de agua caliente, lamparas radiantes INTERNA soluciones IV calientes, lavado gástrico o rectal, lavado peritoneal, lavado mediastinal EXTRACORPOREA hemodiálisis, bypass,

Question 79

lesiones posibles de una embarazada con cinturón puesto con impacto frontal

Answer 79

ruptura uterina y desgarro placentario

Question 80

en paciente embarazada con trauma como se debe evaluar binomio madre-bebé

Answer 80

primero se evalúa y reanima a mamá, se evalúa al feto antes de la revisión secundaria de la madre

Question 81

principales causas de muerte fetal en embarazadas con trauma

Answer 81

shock y muerte materna

Question 82

complicación que puede causar el ingreso de líquido amniótico a la circulación materna

Answer 82

CID

Question 83

en paciente geriatrico con trauma cuando se le quita la dentadura

Answer 83

hasta tener control de la vida aérea

Question 84

fracturas mas comunes en el adulto mayor

Answer 84

costillas, femur y cadera

Question 85

excepciones a la regla "she's not dead until she's warm and dead"

Answer 85

K sérico > 10mmol/L paciente que estuvo anóxico mientras normotérmico y sin pulso ni respiración