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ENARM > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Enfermedad neuromuscular autoinmune causada por anticuerpos que se dirigen contra la membrana muscular post sináptica

A

Miastenia Gravis

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Q

Marcador clínico más importante de la Miastenia Gravis

A

Debilidad muscular fluctuante que empeora con el ejercicio.

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3
Q

Prueba diagnóstica más útil inicial en MG

A

Anticuerpos anti-AChR

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4
Q

Prueba electrofisiológica de mayor utilidad en MG

A

Prueba de estimulación nerviosa repetitiva. Si el paciente solo presenta síntomas oculares se puede realizar electromiografía de fibra única

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5
Q

Tratamiento inicial de MG

A

Piridostigmina 30-60mg c/8 hrs

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6
Q

Clasificación utilizada en MG

A

Osserman (FOTO)

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7
Q

Enfermedad crónica caracterizada por inflamación , desmielinización/gliosis y pérdida neuronal

A

Esclerosis múltiple

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8
Q

Características clínicas sugestivas de EM

A

-recaídas y remisiones
-inicio entre 15 y los 50
-neuritis óptica
-signo de ihermitte
-oftalmoplejía internuclear
-fatiga
-sensibilidad al calor (fenómeno de Uhthoff)

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9
Q

Criterios diagnósticos para esclerosis múltiple

A

McDonald

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10
Q

Tipos de esclerosis múltiple y cual es la mas frecuente

A

-Recurrente/remitente (85% de los casos)
-Progresiva secundaria
-Progresiva primaria
-Progresiva/recurrente

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11
Q

Paraclínico útil para corroborar diagnóstico de EM

A

Análisis de LCR y bandas oligoclonales > 10%

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12
Q

Manejo de elección en episodio agudo de EM

A

glucocorticoides: metilprednisolona o prednisona oral a dosis de < 500mg diarios por 3-5 días

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13
Q

Etiología viral mas aceptada como una de las principales causas de Parálisis de Bell

A

activación de virus herpes simple

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14
Q

Clasificación para valorar el estado de gravedad de parálisis facial

A

House-Brackmann (FOTO)

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15
Q

Tratamiento de elección en parálisis de Bell

A

Prednisona

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16
Q

Estado epiléptico convulsivo

A

presencia de una crisis convulsiva incesante que dura mas de 5 minutos o múltiples crisis bilaterales sin retorno interictal a nivel de consciencia inicial

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17
Q

Tratamiento inicial en estatus epiléptico

A

midazolam IM o lorazepam IV

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18
Q

Segunda linea de tratamiento en estatus epiléptico refractario a tx con la primera linea

A

fenitoína, ácido valproico, levetiracetam

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19
Q

tercera linea de tratamiento en estatus epiléptico

A

midazolam, propofol, barbitúricos, ketamina

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20
Q

Clasificación del estado epiléptico por tiempo

A
  • estado epiléptico - 5 min
  • estado epiléptico establecido - 20 min
  • estado epiléptico refractario - 40-60 min
  • estado epiléptico superrefractario - 24 hrs +
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21
Q

Signos y síntomas que deben de hacer sospechar de miastenia gravis

A

-síntomas oculares de ptosis y/o diplopia
-síntomas bulbares como disartria, disfagia y fatiga a la masticación
-debilidad proximal de extremidades

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22
Q

Opciones de tratamiento en crisis miasténicas

A

-recambio plasmático: se inicia con 5 recambios a los largo de 7-14 días
-Inmunoglobulina IV: 1g/kg DU

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23
Q

tratamiento inmunomodulador de elección en miastenia gravis

A

prednisona

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24
Q

A que patología se asocia la miastenia gravis

A

timoma en el 10-15%

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25
Q

complicación ocular asociada a parálisis de Bell

A

úlceras corneales

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26
Q

parálisis facial + lesiones herpéticas en conducto auditivo externo +/- tinnitus, hipoacusia, náusea, vómito, vértigo o nistagmus

A

Síndrome de Ramsay-Hunt

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27
Q

Etiología de síndrome de Ramsay-Hunt

A

Virus varicela Zóster (VVZ)

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28
Q

Trastorno neurodegenerativo implacablemente progresivo e incurable, que causa debilidad muscular, discapacidad y la muerte

A

esclerosis lateral amiotrófica o de Lou Gherig

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29
Q

Porcentaje de pacientes que presenta ELA de forma esporádica

A

90%

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30
Q

Criterios para diagnóstico de ELA

A

EI Escorial (foto)

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31
Q

Pronóstico de ELA

A

50% pacientes muere a los 3 años y 90% fallece a los 6

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32
Q

Prevalencia de gliomas por subtipo histológico

A

-glioblastoma 55%
-astrocitoma 20.5%
-ependimoma 6%
-meduloblastoma 6%

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33
Q

Estudio de imagen de elección ante la sospecha de neoplasias cerebrales y de médula espinal

A

RM contrastada con gadolinio

34
Q

Manejo de elección en glioblastoma multiforme

A

citorreducción quirúrgica máxima + quimiorradio concomitante con temozolamida (6 ciclos) + quimioterapia de mantenimiento con temozolamida (1 año)

35
Q

mecanismo fisiopatológico de sx eaton-lambert

A

anticuerpos IgG anti canales de calcio. pérdida de canales de calcio sensibles al voltaje sobre la terminación nerviosa motora presináptica

36
Q

tratamiento de elección específico en eaton-lambert

A

diaminopiridina y tratar causa subyacente. Diaminopiridina bloquea canales de K en la terminación motora distal, prolongando la despolarización e intensifica liberación de vesículas de acetilcolina

37
Q

Patología a la que se asocia sx eaton-lambert

A

cancer pulmonar de células pequeñas, antes conocido como de células en grano de avena

38
Q

FR más importante para desarrollo de EVC

A

HTA

39
Q

Meta de TA en pacientes con EVC que se someten a rt-PA

A

< 180/105 mmHg por lo menos las primeras 24 horas de iniciada la terapia con rt-PA

40
Q

Criterios de inclusión para trombectomía mecánica en EVC

A

< 6 hrs del inicio de síntomas
Escala de Rankin modificada 0 y 1
oclusión causal esta en ACI o ACM segmento M1
Edad > 18 años
NIHSS > 6
ASPECTS > 6
El tx puede ser iniciado en < 6 hrs del inicio de los síntomas

41
Q

Agente infeccioso mas asociado a Guillain-barre

A

campylocabcter jejuni

42
Q

escala de discapacidad de Guillain barre

A

escala de Hughes FOTO

43
Q

definición operacional de epilepsia

A

al menos dos crisis no provocadas con una diferencia de > 24 horas
una crisis no provocada y la probabilidad de presentar una nueva crisis en 10 años similar al riesgo de recurrencia de dos crisis no provocadas
síndrome epiléptico

44
Q

causa más común de epilepsia en adultos mexicanos

A

neurocisticercosis

45
Q

principal FR para desarrollo de Parkinson

A

edad avanzada

46
Q

presentación clinica con mayor valor predictivo positivo para Parkinson

A

temblor en reposo con afectación asimétrica

47
Q

tratamiento inicial de elección en < 65 años y sintomatología leve en Parkinson

A

pramipexol

48
Q

tratamiento inicial de elección en > 65 años en Parkinson

A

levodopa-carbidopa

49
Q

causa mas común de hemorragia subaracnoidea

A

ruptura de aneurisma secular

50
Q

escala pronóstico de hemorragia subaracnoidea

A

Hunt-Hess (FOTO)

51
Q

Gold Standard para diagnóstico de aneurisma intracraneal

A

angiografía

52
Q

Triada de Miller Fisher

A

oftalmoplejía parcial o incompleta, ataxia sensitiva y arreflexia

53
Q

porcentaje que representa Miller Fisher de las radiculopatías desmielinizantes inflamatorias agudas

A

5%

54
Q

tratamiento de primera linea en sx Miller Fisher

A

Ig IV

55
Q

Semana que ese encuentra mayor probabilidad de encontrar disociación proteínas/celulas en Guillain barre

A

segunda semana

56
Q

división de cefalea tensional episódica

A

infrecuente: por lo general < 1 vez al mes
frecuente: al menos 10 episodios de cefalea al mes por mas de 3 meses

57
Q

tx de elección para ataques agudos de cefalea tensional episódicas

A

paracetamol 500 mg+ AAS 250 mg + cafeína 65 mg

58
Q

tratamiento profiláctico en cefalea tensional

A

amitriptilina

59
Q

manejo antiagregante plaquetario a corto plazo de elección en TIA

A

AAS + Clopidogrel 21 días

60
Q

escala que predice el riesgo de recurrencia de TIA

A

ABCD2

61
Q

Riesgo a corto plazo de presentar EVC isquémico después de TIA

A

20% de riesgo de presentar en 3 meses

62
Q

estudio de imagen de elección para detectar hemorragias intracraneales residuales

A

RM

63
Q

localización más frecuente de la hemorragia intracerebral secundaria a hipertensión arterial primaria

A

putamen y capsula interna 50%

64
Q

dato clinico de hemorragia intracerebral en protuberancia

A

miosis

65
Q

fenómeno de Lhermitte y a que patología se asocia

A

descarga eléctrica que se irradia a columna vertebral o extremidades con la flexión del cuello. Se asocia a Esclerosis múltiple

66
Q

porcentaje de pacientes que tien ELA de forma hereditaria

A

5-10%

67
Q

factores de peor pronostico en ELA

A

Edad mayor al inicio de los síntomas, compromiso precoz de la función respiratoria, síntomas bulbares, requerimiento precoz de atención médica

68
Q

confirmación de diagnóstico de sx miasténico Lambert-eaton

A

estimulación nerviosa repetitiva y pruebas de Ac contra canales de calcio dependientes de voltaje tipo P/Q

69
Q

Neoplasia más asociada a lambert-eaton

A

ca de pulmón de células pequeñas

70
Q

tx para debilidad moderada a severa en lambert eaton

A

amifampridina y si no piridostigmina (no tan eficaz)

71
Q

trastornos metabólicos asociados a crisis epilépticas sintomáticas agudas

A

hiponatremia < 115 mmol/L
hipocalcemia < 5 mg/dl
hipomagnesemia < 0.8 mg/dl
hipoglucemia < 36 mg/dl
hiperglucemia > 400-450 mg/dl

72
Q

temporalidad requerida para definir un estatus epiléptico

A

5 mins

73
Q

fármacos de 1ra linea en estatus epiléptico

A

lorazepam IV o midazolam IM

74
Q

fármacos de 2da linea en estatus epiléptico

A

fenitoína
acido valproico
levetiracetam

75
Q

fármacos de 3ra línea en estatus epiléptico

A

midazolam
propofol
barbitúricos
ketamina

76
Q

prueba que confirma encefalitis por anticuerpos anti-NMDA

A

detección ac IgG contra subunidad GluN1 del receptor de NMDA en LCR

77
Q

tratamiento inicial de elección en encefalitis por ac anti-nmda

A

metilprednisolona + Ig IV

78
Q

manejo definitivo de encefalitis por ac anti-nmda

A

resección tumoral (se asocian a teratomas ováricos en mujeres jóvenes)

79
Q

cuando se recomienda administrar oxigeno suplementario en pacientes con evc

A

sat < 94%

80
Q

triada de Cushing

A

hipertensión, bradicardia, respiración irregular

ENARM (25 decks)

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