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ENARM > Cirugía > Flashcards

Cirugía Flashcards

1
Q

Gold standard para diagnóstico de Acalasia

A

Manomería

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Q

Tratamiento de elección en acalasia

A

Miotomia de Heller

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3
Q

Tratamiento de elección en pacientes que no son candidatos a cirugía en acalasia

A

Toxina botulínica

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4
Q

Tratamiento de acalasia terminal que no responde a miotomía

A

Esofagectomia con ascenso gástrico

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5
Q

Fórmula para reemplazo de líquidos inicial en el paciente pediátrico con choque hemorrágico

A

20ml/kg

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6
Q

Triada de la muerte

A

Coagulopatía, hipotermia y acidosis

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7
Q

Tipos de úlcera gástrica

A

Tipo I: cerca de la incisura angular de la curvatura menor
Tipo II: duodenal
Tipo III: pre pilórica
Tipo IV: cerca de la unión gastroesofágica
Tipo V: causadas por fármacos, se pueden localizar en cualquier lugar

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8
Q

Principal factor de riesgo para presentar riesgo de sangrado digestivo por úlcera

A

Consumo de AINES crónico

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9
Q

Contraindicaciones de abordaje laparoscópico en perforación de úlcera gástrica

A

Presencia de choque
Puntaje de Boey > 3
Mayores de 70 años
Síntomas persistentes más de 24 horas
Puntuación ASA III-IV
Poca experiencia con la técnica laparoscópica

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10
Q

Técnica más utilizada para el cierre de una úlcera gástrica

A

Parche de Graham

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11
Q

Estudio de elección en sospecha de perforación de úlcera péptica

A

Tomografía simple y con contraste hidrosoluble

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12
Q

Tratamiento de elección en vólvulo de sigmoides

A

Destorsión con rectosigmoidoscopía rígida

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13
Q

Factores de riesgo para desarrollo de vólvulo de sigmoides

A

Masculino
Edad > 60
Adulto mayor institucionalizado
Estreñimiento crónico
Enfermedades neuropsiquiátricas
Cognitive impairment
Cirugías abdominales previas

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14
Q

Factores de riesgo para desarrollo de vólvulo de ciego

A

Sexo femenino
Cirugías abdominales previas
Adulto mayor con inactividad prolongada

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15
Q

Imagen por ENEMA BARITADO en pico de ave es sugestivo de

A

Vólvulo de sigmoides

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16
Q

Complicación más importante del vólvulo de intestino medio por malrotación

A

Isquemia intestinal

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17
Q

Imagen radiológica característica en SEGD en volvulo intestinal por malrotación

A

Ausencia de asa en C duodenal

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18
Q

Estudio laboratorial más sensible en pancreatitis aguda

A

Lipasa

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19
Q

Mejor estudio de imagen para diagnóstico de pancreatitis

A

Tomografía con contraste IV

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20
Q

Manejo inicial del paciente con pancreatitis

A

Ayuno, analgesia y reposición hídrica

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21
Q

Indicaciones de CPRE urgente en pacientes con pancreatitis

A

Pancreatitis severa sin ictericia obstructiva y con evidencia o sospecha de litiasis biliar
Y
Pancreatitis aguda con ictericia obstructiva

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22
Q

Marcador sérico estándar para el pronóstico de gravedad de pancreatitis

A

PCR

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23
Q

Agentes antibióticos con buena penetración pancreática

A

Imipenem
Ciprofloxacino
Oxofloxacino
Pefloxacino

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24
Q

Indicación para inicio de AB en paciente con pancreatitis

A

PCR > 120 mg/l

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25
Q

Cuanto tiempo se considera infección de sitio quirúrgico con la colocación de material protésico

A

1 año

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26
Q

Triada de ectópico roto

A

Amenorrea, dolor abdominal y sangrado transvaginal

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27
Q

Estudio de elección en sospecha de ectópico roto

A

USG Transvaginal

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28
Q

Estándar de oro para diagnóstico de oclusión intestinal

A

TAC abdominal

29
Q

Por cuanto tiempo se puede dar manejo conservador en oclusión intestinal

A

72 horas

30
Q

Principal agente etiológico de la colitis pseudomembranosa

A

C. difficile

31
Q

Tratamiento de elección de apendicitis en embarazadas

A

Apendicectomía laparoscópica

32
Q

Estudio de elección para diagnóstico de torsión ovárica

A

USG Doppler

33
Q

Indicaciones de cirugía en diverticulitis

A

Hinchey lll y lV
Hinchey l y ll sin mejoría después de 48 horas, perforación, obstrucción y/o fístula

34
Q

Mediador inmunológico que hace a la población mexicana mas susceptible a absceso hepático amebiano

A

HLA-DR3

35
Q

Estudio inicial en sospecha de absceso hepático

A

USG abdominal

36
Q

Cuanto tiempo antes de una cirugía se debe de suspender el tabaco

A

1 mes

37
Q

Marcadores de severidad al ingreso hospitalario en pancreatitis

A

Valoración clínica
IMC > 30
Derrame pleural por radiografía
APACHE ll > 8 puntos

38
Q

Marcadores de severidad en pancreatitis a las 24 horas de ingreso

A

APACHE ll > 8 puntos
Glasgow > 3 puntos
Disfunción orgánica múltiple
PCR > 150 ng/l

39
Q

Marcadores de severidad en pancreatitis a las 48 horas de ingreso

A

Glasgow > 3 puntos
PCR > 150 ng/l
Disfunción orgánica múltiple persistente > 48 horas
Disfunción orgánica múltiple progresiva

40
Q

Indicaciones quirúrgicas en pancreatitis aguda no biliar

A

necrosis aséptica > 50%
Colangitis aguda
Necrosis no infectada sin mejoría clínica
Necrosectomía infectada después de 3 semanas
Absceso pancreático que no se pudo drenar completo
Pseudoquiste con aumento del diámetro
Sospecha de perforación/isquemia intestinal
Hemorragia por ruptura de pseudoaneurisma
Pancreatitis hemorrágica
Colecistectomia en pancreatitis biliar con pseudoquiste > 6 semanas

41
Q

Tratamiento de elección de colecistitis crónica litiásica

A

Colecistectomía laparoscópica

42
Q

Factores de riesgo para desarrollo de colecistitis

A

> 40 años
Mujeres
Dieta alta en grasas
Embarazo
Hiperlipidemia
Pérdida rápida de peso
Perdida de sales biliares
DM
Nutrición parenteral total
FQ
Ayuno prolongado
Crohn

43
Q

Fármacos asociados a desarrollo de litiasis biliar

A

Penicilinas
Eritromicina
Nitrofurantoína
ACOs (base de estrógeno)
Fenotiazinas

44
Q

Datos USG de CCL agudizada

A

Pared > 5mm
Líquido perivesicular
Murphy usgráfico positivo
Alargamiento vesicular 8 cm x 4 cm
Lito enclavado en conducto cístico
Imagen en doble riel
Ecos en interior de vesícula con sombra acústica posterior

45
Q

Agentes causales más comunes de colecistitis aguda alitiásica en pacientes con VIH son

A

CMV y cryptosporidium

46
Q

Definición de una peritonitis terciaria

A

Peritonitis secundaria que persiste 48 hrs después de una cirugía para controlar su causa

47
Q

Estándar de oro para diagnosticar isquemia intestinal aguda

A

Angiografía

48
Q

Triada de angina intestinal

A

Miedo a comer, pérdida de peso y dolor abdominal

49
Q

Manejo de elección en úlcera péptica perforada

A

Abordaje laparoscópico

50
Q

Signos radiográficos caractersísticos de vólvulo de sigmoides

A

Signo de la U invertida y grano de café

51
Q

Causa más frecuente de pancreatitis aguda

A

Litíasica o biliar

52
Q

Sx de Mirizzi tipos

A

l: compresión extrínseca del conducto biliar por cálculo impactado en el cistico
ll: fístula < 1/3 del diámetro del conducto biliar
lll: fístula > 2/3 del diámetro del conducto biliar
lV: fístula ocupa toda la circunferencia, vesícula completamente fusionado con el conducto biliar
V: Cualquier tipo + fístula de vesícula con cualquier parte del tracto GI
Va: sin íleo
Vb: con íleo

53
Q

Principal FR para cáncer de vesícula

A

colelitiasis con litos > 3 cm

54
Q

Estirpe histológica más frecuente en cáncer de vesícula

A

Adenocarcinoma

55
Q

Estudio de elección para diagnóstico de cáncer de vesícula

A

Colangiorresonancia magnética

56
Q

Tumor de klatskin

A

Colangiocarcinoma de localización en la bifurcación del conducto hepático

57
Q

Localización más frecuente del colangiocarcinoma

A

Perihiliar

58
Q

Estudio de elección para diagnóstico de colangiocarcinoma

A

Colangiorresonancia magnética

59
Q

Tiempo ideal para profilaxis AB previo a cirugía

A

30-60 min previo a incidir piel

60
Q

Duración de antisepsia de manos previo a procedimiento quirúrgico

A

3 minutos

61
Q

Cantidad de sangrado que amerita nueva dosis profiláctica de AB

A

> 1500 ml en adultos o > 25ml/kg en niños

62
Q

Cifra de hbA1c recomendada en un paciente diabético previo a procedimiento quirúrgico

A

< 7%

63
Q

Parámetros predictivos de hemoperitoneo en ruptura de embarazo ectópico

A

Dolor pélvico espontáneo
Fluido por encima de fondo uterino o periovárico en USG
< 10g/dl hemoglobina
(2 de 3 indican hemoperitoneo)

64
Q

Pacientes con ectópico que se manejan con metotrexato cuanto tiempo se tiene que dar anticoncepción

A

3 meses

65
Q

Tamaño de AAA que demanda reparación electiva

A

> 5.5 cm

66
Q

Tamaño ovárico que se considera predispone a torsión ovárica

A

> 6 cm

67
Q

Tiempo que debe de esperarse para realizar colonoscopía posterior a cuadro de diverticulitis aguda

A

6 semanas

68
Q

Forma más común de isquemia intestinal

A

Colitis isquemica

69
Q

Tratamiento de elección de la trombosis venosa mesentérica

A

Heparina

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