Cirugía

Question 1

Gold standard para diagnóstico de Acalasia

Answer 1

Manomería

Question 2

Tratamiento de elección en acalasia

Answer 2

Miotomia de Heller

Question 3

Tratamiento de elección en pacientes que no son candidatos a cirugía en acalasia

Answer 3

Toxina botulínica

Question 4

Tratamiento de acalasia terminal que no responde a miotomía

Answer 4

Esofagectomia con ascenso gástrico

Question 5

Fórmula para reemplazo de líquidos inicial en el paciente pediátrico con choque hemorrágico

Answer 5

20ml/kg

Question 6

Triada de la muerte

Answer 6

Coagulopatía, hipotermia y acidosis

Question 7

Tipos de úlcera gástrica

Answer 7

Tipo I: cerca de la incisura angular de la curvatura menor
Tipo II: duodenal
Tipo III: pre pilórica
Tipo IV: cerca de la unión gastroesofágica
Tipo V: causadas por fármacos, se pueden localizar en cualquier lugar

Question 8

Principal factor de riesgo para presentar riesgo de sangrado digestivo por úlcera

Answer 8

Consumo de AINES crónico

Question 9

Contraindicaciones de abordaje laparoscópico en perforación de úlcera gástrica

Answer 9

Presencia de choque
Puntaje de Boey > 3
Mayores de 70 años
Síntomas persistentes más de 24 horas
Puntuación ASA III-IV
Poca experiencia con la técnica laparoscópica

Question 10

Técnica más utilizada para el cierre de una úlcera gástrica

Answer 10

Parche de Graham

Question 11

Estudio de elección en sospecha de perforación de úlcera péptica

Answer 11

Tomografía simple y con contraste hidrosoluble

Question 12

Tratamiento de elección en vólvulo de sigmoides

Answer 12

Destorsión con rectosigmoidoscopía rígida

Question 13

Factores de riesgo para desarrollo de vólvulo de sigmoides

Answer 13

Masculino
Edad > 60
Adulto mayor institucionalizado
Estreñimiento crónico
Enfermedades neuropsiquiátricas
Cognitive impairment
Cirugías abdominales previas

Question 14

Factores de riesgo para desarrollo de vólvulo de ciego

Answer 14

Sexo femenino
Cirugías abdominales previas
Adulto mayor con inactividad prolongada

Question 15

Imagen por ENEMA BARITADO en pico de ave es sugestivo de

Answer 15

Vólvulo de sigmoides

Question 16

Complicación más importante del vólvulo de intestino medio por malrotación

Answer 16

Isquemia intestinal

Question 17

Imagen radiológica característica en SEGD en volvulo intestinal por malrotación

Answer 17

Ausencia de asa en C duodenal

Question 18

Estudio laboratorial más sensible en pancreatitis aguda

Answer 18

Lipasa

Question 19

Mejor estudio de imagen para diagnóstico de pancreatitis

Answer 19

Tomografía con contraste IV

Question 20

Manejo inicial del paciente con pancreatitis

Answer 20

Ayuno, analgesia y reposición hídrica

Question 21

Indicaciones de CPRE urgente en pacientes con pancreatitis

Answer 21

Pancreatitis severa sin ictericia obstructiva y con evidencia o sospecha de litiasis biliar
Y
Pancreatitis aguda con ictericia obstructiva

Question 22

Marcador sérico estándar para el pronóstico de gravedad de pancreatitis

Answer 22

PCR

Question 23

Agentes antibióticos con buena penetración pancreática

Answer 23

Imipenem
Ciprofloxacino
Oxofloxacino
Pefloxacino

Question 24

Indicación para inicio de AB en paciente con pancreatitis

Answer 24

PCR > 120 mg/l

Question 25

Cuanto tiempo se considera infección de sitio quirúrgico con la colocación de material protésico

Answer 25

1 año

Question 26

Triada de ectópico roto

Answer 26

Amenorrea, dolor abdominal y sangrado transvaginal

Question 27

Estudio de elección en sospecha de ectópico roto

Answer 27

USG Transvaginal

Question 28

Estándar de oro para diagnóstico de oclusión intestinal

Answer 28

TAC abdominal

Question 29

Por cuanto tiempo se puede dar manejo conservador en oclusión intestinal

Answer 29

72 horas

Question 30

Principal agente etiológico de la colitis pseudomembranosa

Answer 30

C. difficile

Question 31

Tratamiento de elección de apendicitis en embarazadas

Answer 31

Apendicectomía laparoscópica

Question 32

Estudio de elección para diagnóstico de torsión ovárica

Answer 32

USG Doppler

Question 33

Indicaciones de cirugía en diverticulitis

Answer 33

Hinchey lll y lV Hinchey l y ll sin mejoría después de 48 horas, perforación, obstrucción y/o fístula

Question 34

Mediador inmunológico que hace a la población mexicana mas susceptible a absceso hepático amebiano

Answer 34

HLA-DR3

Question 35

Estudio inicial en sospecha de absceso hepático

Answer 35

USG abdominal

Question 36

Cuanto tiempo antes de una cirugía se debe de suspender el tabaco

Answer 36

1 mes

Question 37

Marcadores de severidad al ingreso hospitalario en pancreatitis

Answer 37

Valoración clínica IMC > 30 Derrame pleural por radiografía APACHE ll > 8 puntos

Question 38

Marcadores de severidad en pancreatitis a las 24 horas de ingreso

Answer 38

APACHE ll > 8 puntos Glasgow > 3 puntos Disfunción orgánica múltiple PCR > 150 ng/l

Question 39

Marcadores de severidad en pancreatitis a las 48 horas de ingreso

Answer 39

Glasgow > 3 puntos PCR > 150 ng/l Disfunción orgánica múltiple persistente > 48 horas Disfunción orgánica múltiple progresiva

Question 40

Indicaciones quirúrgicas en pancreatitis aguda no biliar

Answer 40

necrosis aséptica > 50% Colangitis aguda Necrosis no infectada sin mejoría clínica Necrosectomía infectada después de 3 semanas Absceso pancreático que no se pudo drenar completo Pseudoquiste con aumento del diámetro Sospecha de perforación/isquemia intestinal Hemorragia por ruptura de pseudoaneurisma Pancreatitis hemorrágica Colecistectomia en pancreatitis biliar con pseudoquiste > 6 semanas

Question 41

Tratamiento de elección de colecistitis crónica litiásica

Answer 41

Colecistectomía laparoscópica

Question 42

Factores de riesgo para desarrollo de colecistitis

Answer 42

> 40 años Mujeres Dieta alta en grasas Embarazo Hiperlipidemia Pérdida rápida de peso Perdida de sales biliares DM Nutrición parenteral total FQ Ayuno prolongado Crohn

Question 43

Fármacos asociados a desarrollo de litiasis biliar

Answer 43

Penicilinas Eritromicina Nitrofurantoína ACOs (base de estrógeno) Fenotiazinas

Question 44

Datos USG de CCL agudizada

Answer 44

Pared > 5mm Líquido perivesicular Murphy usgráfico positivo Alargamiento vesicular 8 cm x 4 cm Lito enclavado en conducto cístico Imagen en doble riel Ecos en interior de vesícula con sombra acústica posterior

Question 45

Agentes causales más comunes de colecistitis aguda alitiásica en pacientes con VIH son

Answer 45

CMV y cryptosporidium

Question 46

Definición de una peritonitis terciaria

Answer 46

Peritonitis secundaria que persiste 48 hrs después de una cirugía para controlar su causa

Question 47

Estándar de oro para diagnosticar isquemia intestinal aguda

Answer 47

Angiografía

Question 48

Triada de angina intestinal

Answer 48

Miedo a comer, pérdida de peso y dolor abdominal

Question 49

Manejo de elección en úlcera péptica perforada

Answer 49

Abordaje laparoscópico

Question 50

Signos radiográficos caractersísticos de vólvulo de sigmoides

Answer 50

Signo de la U invertida y grano de café

Question 51

Causa más frecuente de pancreatitis aguda

Answer 51

Litíasica o biliar

Question 52

Sx de Mirizzi tipos

Answer 52

l: compresión extrínseca del conducto biliar por cálculo impactado en el cistico ll: fístula < 1/3 del diámetro del conducto biliar lll: fístula > 2/3 del diámetro del conducto biliar lV: fístula ocupa toda la circunferencia, vesícula completamente fusionado con el conducto biliar V: Cualquier tipo + fístula de vesícula con cualquier parte del tracto GI Va: sin íleo Vb: con íleo

Question 53

Principal FR para cáncer de vesícula

Answer 53

colelitiasis con litos > 3 cm

Question 54

Estirpe histológica más frecuente en cáncer de vesícula

Answer 54

Adenocarcinoma

Question 55

Estudio de elección para diagnóstico de cáncer de vesícula

Answer 55

Colangiorresonancia magnética

Question 56

Tumor de klatskin

Answer 56

Colangiocarcinoma de localización en la bifurcación del conducto hepático

Question 57

Localización más frecuente del colangiocarcinoma

Answer 57

Perihiliar

Question 58

Estudio de elección para diagnóstico de colangiocarcinoma

Answer 58

Colangiorresonancia magnética

Question 59

Tiempo ideal para profilaxis AB previo a cirugía

Answer 59

30-60 min previo a incidir piel

Question 60

Duración de antisepsia de manos previo a procedimiento quirúrgico

Answer 60

3 minutos

Question 61

Cantidad de sangrado que amerita nueva dosis profiláctica de AB

Answer 61

> 1500 ml en adultos o > 25ml/kg en niños

Question 62

Cifra de hbA1c recomendada en un paciente diabético previo a procedimiento quirúrgico

Answer 62

< 7%

Question 63

Parámetros predictivos de hemoperitoneo en ruptura de embarazo ectópico

Answer 63

Dolor pélvico espontáneo Fluido por encima de fondo uterino o periovárico en USG < 10g/dl hemoglobina (2 de 3 indican hemoperitoneo)

Question 64

Pacientes con ectópico que se manejan con metotrexato cuanto tiempo se tiene que dar anticoncepción

Answer 64

3 meses

Question 65

Tamaño de AAA que demanda reparación electiva

Answer 65

> 5.5 cm

Question 66

Tamaño ovárico que se considera predispone a torsión ovárica

Answer 66

> 6 cm

Question 67

Tiempo que debe de esperarse para realizar colonoscopía posterior a cuadro de diverticulitis aguda

Answer 67

6 semanas

Question 68

Forma más común de isquemia intestinal

Answer 68

Colitis isquemica

Question 69

Tratamiento de elección de la trombosis venosa mesentérica

Answer 69

Heparina