TVP e TEP Flashcards
TVP - duas divisoes a serem feitas e tratamento conforme
O que mais levar em conta para tratamento
Distal ou proximal / provocada ou espontanea
Distal - tto 3 meses devido a baixa recorrencia ou embolia
Proximal ou TEP - provocado 3 meses desde que fator causador resolvido / nao provocado indefinidamente
Recorrente - indefinidamente
HAS BLED e habitos de vida, idade - pesar para decisão
TVP TEP provocado
Cirurgia Acamado 3 dias ou mais Viagem > 8 horas Terapia reposição hormonal Neoplasia conhecida
TVP sem causa clara - o que investigar
Neoplasia
Trombofilias
Como investigar neoplasias
Reforçar screening da idade
Quando investigar trombofilias e quais
Se duvida em manter tratamento (risco beneficio) ou se sitio atipico
SAF Fator V de laiden Mutação Gene da protrombina Proteina C e S baixas Antitrombina III
Quando manter paciente internado para ponte na TVP
Muito extensa
Risco alto de sangramento
Sem EMAD disponivel
Criterios para suspensao de enoxa e alta com varfarina
Enoxa 5 dias
RNI 2 dias faixa terapeutica - margem de erro 1,8 a 3,2
Suspeita de TEP com angio-TC negativa
Se wellss baixa ou moderada esta descartado
Se alta e sem outros diagnosticos - observar ou pedir doppler para complementar
Quando pensar em TEP clinicamente
Hipoxemia
Taquipneia
Taquicardia
D-dimero - quando pedir e VR
Baixo risco
Moderado tb pode pedir se kit de alta sensibilidade
Até 500 se ate 50 anos, idade x 10 acima dos 50
Como avaliar se paciente precisa estar internado na TEP
Como avaliar se precisa de d dimero
PESI
Baixa probabilidade wells + escore perk
Filtro de veia cava
Tromboliticos
Trombectomia mecanica
Contraindicação a anticoagulação ou nao resposta
Tromboliticos se choque, trombectomia se contraindicado
O que fazer no wells baixo, moderado e alto risco
Baixo - d dimero
Moderado - d dimero se sensivel (ELISA) e ja anticoagular
Alto - angio-TC e ja anticoagular
ECG no TEP
Taquicardia sinusal mais comum
Inversao T V1-V3/4
10% S1q3t3
Principais pontos a serem analisadoa diante de TVP
Complicações? - tep, isquemia
Fator causador e local para definir tempo de tto
Qual tto e se ponte ou nao
