Hemocomponentes Flashcards
O que sao antigenos regulares e irregulares e quais os mais imunogenicos? Como os irregulares são adquiridos?
Regulares + imunogenicos - ABO Rh
Irregulares nem todo mundo tem
Mais comumente por transfusao de sangue com antigenos irregulares
O que significa PAI + e sangue fenotipado?
Como realizar a transfusao idealmente e qual a exceção?
Pesquisa de anticorpos irregulares - sangue em que eles foram encontrados
Idealmente hemominas descobre o subtipo e encontra sangue compativel
Se urgencia transfundir e fazer termo e evolução
Hemocomponentes irradiados - quais são, qual o objetivo, quais as indicações e o risco
Inativação de leucócitos
Prevenção da doença enxerto x hospedeiro que ocorre quando há linfocitos viaveis na bolsa e uma inabilidade do corpo de inativar (por imunossupressão ou pq reconhece como semelhante)
Cosanguinidade/paraentes 1 grau ou imunossupressão grave
Maior risco de hipercalemia se disfunção renal ou transfusão maciça
Hemocomponentes lavados - quais são, como solicitar, qual objetivo e indicações
CH e plaquetas
Sempre discutido com hemoterapeuta. Não disponivel na urgencia e emergencia
Remoção de proteínas e outras substâncias > deficiência de IgA ou reação alérgica anafilática prévia ou moderada porem sem resposta com preparo
HC desleucocitados ou filtrados - objetivo e indicações
Remoção completa de leucócitos
Prevenção de nova reação febril não hemolitica após primeiro episódio
Prevenção infecção por CMV em imunossuprimidos
Aloimunização HLA - principalmente pacientes com possibilidade de transplante e nos politransfundidos
Quando transfundir hemacias
Quando almejar valores maiores ou menores
Qual o incremento esperado
< 7 limiar para pensar > CTI geral, sintomatico, agudo ou em queda/sangramento ativo. Lembrar que sintomas devem ser compativeis com o valor ou queda abrupta. Taquicardia, hipotensao postural, dispneia, angina
Cardiopata > 8 para evitar risco de IAM tipo 2
Cronicos e estaveis tolera menos
1g/dl
Quando transfundir plaquetas, qual quantidade e qual incremento esperado
< 50.000 e sangramento, < 20.000 e febre e < 10.000 todos (exceto PTI, PTT)
1 pool ou 5 unidades randômicas
Cerca de 5.000
Qual indicação de transfusão de plasma, qual a quantidade
Sangramento E RNI ou PTTa > 1,5x valor normal
Transfusão maciça
Angioedema hereditário
Plasmaférese
10-20mg/Kg ou 4 bolsas
Quando transfundir crioprecipitado e qual a quantidade
Deficiência de fibrinogênio
< 1g/L > 10 UI
Protocolo de transfusão maciça - o que é, o que deve ser transfundido e pq e quais os principais efeitos adversos
4 CH em 1h ou > 10 em 24h
Transfundir junto 1:1:1 de plasma e plaqueta pq CH tem somente 1/4 da quantidade de fatores presente na mesma quantidade de sangue normal o que gera risco de coagulopatia dilucional
Hipocalcemia e alcalose (citrato que vira bicarbonato) e hipotermia
