Transfusão Maciça

Question 1

Tríade letal do trauma

Answer 1

Coagulopatia pelo sangramento
Acidose pelo choque
Hipotermia

Acidose e hipotermia pioram coagulopatia

Question 2

Ressuscitação com cristaloide no trauma

Answer 2

Deve ser feito até 1 L
Pior em volumes maiores - hemodiluição e piora da hipotermia

Question 3

Quando iniciar protocolo de hemorragia maciça

Answer 3

Sempre que houver previsão de hemorragia grave e contínua que não será controlada rapidamente
Escore ABC 2 pontos ou mais - trauma perfurante, FAST positivo, FC > 120, PAS < 90

Question 4

Definição de transfusão maciça

Answer 4

10 UI CH em 24 horas, 3 UI CH 1 hora, 4 UI HMC em 30 min

Question 5

Qual a quantidade deve ser transfundida, tipo sanguíneo, proporção de hemoderivados

Answer 5

Até estabilização hemodinâmica
O- para mulheres em idade fertil, 0+ para os demais
1 UI CH (1 bolsa), 1 UI PFC (bolsa 200ml), 1 UI Plaq (1 pool)

Question 6

Outros cuidados na transfusão maciça

Answer 6

Ácido tranexâmico nos vítimas de trauma até 3 horas
Aquecer fluidos e paciente
Repor cálcio - importante para coagulação e quelado pelo citrato das bolsas
Monitorizar cálcio, bicarbonato e potássio

Question 7

Hipotensão permissiva

Answer 7

Manter perfusão adequada porém sem aumentar demais PA para não aumentar risco de sangramento

Question 8

Hemoglobina no sangramento agudo

Answer 8

Quando não caiu significa que foi tão agudo que ocorreu hemoconcentração - não descarta sangramento