Pancitopenia

Question 1

Definição de pancitopenia
Quais os dois grupos de causa da pancitopenia e exame basico para diferenciar

Answer 1

Hb < 12 mulheres e 13 homens, Plaq < 150.000, N < 1800-1500
Medular - parada de produção
Destruição periférica - hiperesplenismo ou sanguínea
Reticulocitos

Question 2

Quais as causas principais e os exames basicos na investigação de pancitopenia

Answer 2

Reticulocitos - ajudam a diferenciar entre os dois grandes grupos
Importante também investigar linfonodomegalia e hepatoesplenomegalia

Funcionamento da medula:
Medicamentos - bactrim, ganciclovir
Alcool
QT
Carenciais - cinética do ferro, vitamina B12 e ácido fólico
Vírus - HIV, hepatites, CMV, EBV, Toxo, herpes 6, parvovírus
TB, fungos
Neoplasias hematológicas ou não
Anemia aplásica, síndrome hemofagocítica, hemoglobinúria paroxística noturna > ferritina

Periférico
Hiperesplenismo - cirrose (função hepática, investigar consumo de alcool tb como causa sozinha), esquistossomose, leishmaniose, linfoma, síndrome monolike (sorologias)
Anemia hemolítica autoimune e microangiopática > Provas de hemólise - ldh, bilirrubinas, coombs , esquizócitos (CIVD, PTT, devem estar > 1%), coagulograma

FAN C3 C4 se suspeita de LES ou outras doenças reumatologicas

Se nada esclarecer ou suspeita inicial forte de invasao medular mielograma

Question 3

Três principais urgências na causas de pancitopenia

Answer 3

Leucemia
CIVD, PTT
Síndrome hemofagocítica