Mieloma múltiplo

Question 1

Qual é a fisiopatologia basica do mieloma multiplo

Answer 1

Plasmocitos (linfocitos B com diferenciação terminal e que produzem anticorpos) com invasao medular (fase final de sua maturação normal) em multiplos pontos e hiperproliferação
Ativam osteoclatos, inibem osteoblastos e ocupam medula, alem de produzirem anticorpos de forma defeituosa com pico monoclonal e imunocomprometimento

Question 2

Como sao formadas as imunoglobulinas ou proteinas gama ou anticorpos
Qual sua relação com o mieloma

Answer 2

Duas cadeias pesadas: A, G (as mais comuns no mieloma), D, E, M (nao relacionada com mieloma)
Duas cadeias leves: kapa ou lambda

Ocorre pico monoclonal (base estreita na eletroforese de proteinas) - GALD
Pode ser de pesadas e leves ou somente leves

Question 3

Eletroforese de proteinas normal

Answer 3

Albumina 60%
Alfa 1 4
Alfa 2 8
Beta 12 
Gama (anticorpos) 16

Question 4

Principais manifestações do mieloma

Answer 4

CARO
Anemia 70%
Doença óssea 70% - lesoes liticas e fraturas patologicas 
Hipercalcemia - > 10,5
Lesão renal

Question 5

Do que decorre a lesão renal no mieloma

Answer 5

Excesso de cadeias leves que ultrapassam limite de absorção

Tb amiloidose, hipercalcemia, hiperviscosidade por excesso de proteinas

Question 6

Tipo especial de tumor que pode ocorrer no mieloma

Answer 6

Plasmocitoma

Question 7

Exames a serem solicitados na suspeita de mieloma

Answer 7

Proteinas sericas
Eletroforese de proteinas sericas e urinarias (pode ser a única alteração na cadeia leve)
Imunofixação proteinas sericas e urinarias - ve o tipo de cadeia
Beta-2 microglobulina - prognóstico

Question 8

Critérios diagnósticos mieloma

Answer 8

Plasmocitos > 10% na medula
Proteina monoclonal sangue ou urina - se nao presente infiltrado medular > 30%
Suntomas clinicos - CARO