Anemia Hemolítica Flashcards
Hemólise x hemocaterese
Hemocaterese é o processo natural de renovação das células sanguineas ocorrendo principalmente no baço.
Hemólise é a destruição patológica tb mais no baço mas pode ocorrer na microvasculatura
Formas de compensação da hemólise
Nem sempre gera anemia !!
Redução de O2 no rim (por redução do transporte) estimula liberação de eritropoietina > hiperplasia medular. Precisa de nutrientes - Fe, B12, ácido fólico para conseguir produzir
Achados gerais das anemias hemolíticas.
Principais exames para diferenciar em dois grandes grupos
Anemia normo normo, porém VCM pode estar aumentado pois reticulocitos são maiores
Reticulocitose
Aumento de LDH, BI (icterícia leve)
Redução de haptoglobina > se une a globina tóxica liberada
Pode ter esplenomegalia (maior trabalho do órgão)
Hemoglobinemia e hemoglobinúria quando muito aumentada e rim não consegue reabsorver (colúria)
CD + > autoimunes
Esquizócitos > microangiopática
Principais causas de anemia hemolítica
Autoimune
Hiperesplenismo
Relacionada a drogas
Microangiopática
CIVD
Reação transfusional
Hereditárias > hemoglobinopatias, deficiência de membrana (esferocitose), deficiência enzimática (G6PD)
Hemoglobinúria paroxística noturna
Anemia hemolítica microangiopática -link mental
Microangiopatia trombótica
Esquizócitos, coombs neg sem distúrbio hereditário ou hiperesplenismo
Associação com plaquetopenia. Nem sempre anemia microangiopática está relacionada a microangiopatia trombótica, pode ser por exemplo mecanica em portadores de valva protética ou dispositivos
Causas de anemia hemolítica microangiopática e por onde partir a investigação
Secundárias a condições sistêmicas (devem ser as primeiras investigadas) - neoplasias, infecções (endocardite, HIV, infecções fúngicas, CMV), doenças reumatológicas, hipertensão severa, pré-eclampsia e eclampsia, pós-transplante
Primárias - PTT, SHU, induzida por drogas, mediada por complemento
