Reações Transfusionais

Question 1

O que fazer diante de febre durante hemotransfusão

Answer 1

Interromper infusão
Conferir bolsa e dados paciente 
Avaliar causa - febre anterior? reação?
Enviar bolsa e equipe ao banco de sangue 
Notificar

Question 2

Principais causas de febre durante hemotransfusão

Answer 2

Reação hemolítica
Reação febril não hemolítica
TRALI
Bacteremia 
Reação alérgica / anafilaxia

Question 3

Exames Gerais a serem solicitados

Answer 3

Hemograma, coombs direto, LDH, bilirrubina, RNI, PTTa, fibrinogênio, função renal, gasometria, hemocultura, EAS
Se necessário RX tórax

Question 4

Reação hemolítica - sintomas e como proceder

Answer 4

Qualquer um dos sintomas: febre, calafrios, agitação, sensação de morte iminente, dor em local de infusão, lombar ou abdominal, hipotensão ou choque, sangramento, hemoglobinúria

Interromper, conferir dados do paciente e do doador, hidratação vigorosa (100 ml/h de diurese)

Question 5

Reação febril não hemolítica - definição, como proceder

Answer 5

Febre > 38ºC ou tremores e calafrios até 1 hora da infusão e excluídas outras causas
Suspender, antitermico e miperidina (demerol) se tremores intensos

Question 6

Contaminação bacteriana em transfusão - quando pensar, bactérias mais prevalentes, como proceder

Answer 6

Febre, tremores, hipotensão, taquicardia, choque, dispneia

Gram + mais comum e gram neg quando hemácias (cobrir pseudomonas)
Parar e iniciar ATB empírico

Question 7

TRALI - definição, sintomas e como abordar

Answer 7

Piora respiratória em até 6h pos transfusão, infiltrado bilateral sem evidencia de sobrecarga circulatoria, relação P/F < 300 ou sat < 90%
Febre, hipotensão/hipertensão, taquicardia, insuficiência respiratória

Suporte hemodinâmico e ventilatório

Question 8

TACO o que é e como tratar

Answer 8

Sobrecarga volêmica após transfusão
Grande volume ou idosos, cardiopatas, nefropatas, muito inflamados

Suporte e negativação de BH