TVP Flashcards
Tríade de Virchow
Lesão endotelial; hipercoagulabilidade; estase venosa
Quando mais proximal o trombo, maior a chance deste causar um TEP. V ou F?
Verdadeira
Fatores de rico para TVP?
Idade; trombofilias; cirurgias recentes; trauma; gravidez e puerpério; imobilidade cirúrgica; TVP ou embolia pulmonar prévia; síndrome nefrótica; reposição hormonal; insuficiência cardíaca; AVC; infecções; SAAF; quimioterapia; varizes; ACO; obesidade; vasculites
Quadro clínico da TVP?
Edema assimétrico; dor; empastamento muscular; dilatação de veias superficiais; cianose
Complicações da TVP?
TEP; síndrome pós trombótica; Flegmasias (alba dolens e Cerulea dolens)
O que é “alba dolens”?
Quando o trombo acomete o segmento iliofemoral com VASOESPASMO arterial → MEMBRO BRANCO
O que é “Cerulea dolens”?
Quando o trombo acomete o segmento iliofemoral com acometimento de sistema venoso superficial e profundo; Obstrução e edema importante → MEMBRO ROXO
Diagnósticos diferenciais da TVP?
Celulite ou erisipela; rotura muscular; rotura de cisto de Baker; miosite; vasculite; linfedemas
O que é sinal de Pratt?
Veias superficiais visíveis na face anterior da perna e do pé → TVP
O que é sinal de Homans?
Dor a dorsiflexão do pé → TVP
O que é sinal de Bandeira?
Dor a mobilidade da panturrilha acometida em relação a contralateral
Exame padrão ouro para o diagnóstico de TVP?
Flebografia
Exame mais utilizado para o diagnóstico de TVP?
USG doppler
Características do D dímero?
Produto da degradação da fibrina; boa sensibilidade; baixa especificidade, sobe 1h após a formação do trombo; detectável por 7 dias; NEGATIVO → EXCLUI TVP
Medidas gerais para o manejo da TVP?
Posição de Trendelenburg; analgésicos; heparina; deambulação com meia elástica
Complicações da Heparina?
Trombocitopenia; osteoporose e fraturas
Alvo do INR nos pacientes com TVP?
Entre 2 e 3
Tempo do início de ação dos anticoagulantes orais?
3 - 5 dias
Manejo da paciente gestante ou puérpera com TVP?
Heparina de baixo peso molecular
Manter até 4-6 semanas de puerpério
Anticoagulantes orais inibidores do fator Xa?
Indiretos → Fondaparinux
Diretos → Rivaroxabana
Anticoagulantes orais inibidores diretos da trombina?
Dabigatrana
Drogas fibrinolíticas para o tto da TVP?
Estreptoquinase e rt-PA (ateplase) - uso com o auxilio do cateter no local do trombo
Indicações para o uso de fibrinolíticos na TVP?
TVP extensa proximal complicada
Quando optar pelo tto cirúrgico da TVP?
Acometimento do segmento iliofemoral em casos de flegmasia cerulea dolesns com comprometimento da viabilidade do membro
O que é embolia paradoxal?
Quando um trombo venoso passa para o sistema arterial, através de uma CIV, virando um embolo arterial e causando isquemia arterial aguda
A varfarina age de qual forma?
Inibindo os fatores de coagulação dependentes de vitamina K (II, VII, IX, X)
Indicações absolutas para o uso do filtro de veia cava inferior?
Contraindicação à anticoagulação; TEP em vigência de anticoagulação adequada; tombo iliofemoral flutuante a flebografia; após embolectomia pulmonar
Indicação relativa para o uso do filtro de veia cava inferior?
Embolia séptica e baixa reserva pulmonar
Tempo de anticoagulação para pacientes com evento trombótico único?
03 meses
Complicação dermatológica do uso de cumarínicos?
Necrose cutânea
