Abdome Agudo Flashcards
Conceito de AA
Síndrome dolorosa abdominal que leva o paciente a procurar um médico ou serviço de emergência e requer tratamento clínico ou cirúrgico
Trauma abdominal é um tipo de abdome agudo
FALSO
Classificação de AA
Inflamatório Obstrutivo Perfurativo Hemorrágico Vascular = Isquemia da AM
Principal causa de abdome agudo hemorrágico
Gravidez tubária rota
Secreções que irritam o peritônio
Sugo gástrico Fezes Bile Urina Sangue
Principal causa de abdome agudo inflamatório
Apendicite aguda
Rotina radiografica do AA
Rx de Abdome em ortostase e em decúbito dorsal horizontal ou lateral com raios horizontais
Posição mais comum do apêndice
Retrocecal e intra peritoneal
Fisiopatológico da apendicite - causas
Obstrução da luz - decalitro, hiperplasia linfoide, corpo estranho, parasitas
Fases da apendicite
I- inflamatória ou edematosa
II- fibrinosa ou purulenta
III- isquêmica ou necrótica ou gangrenosa
IV- perfurativa
Sinais de apendicite
Blumberg, Rovsing, lapinski, Danphy, obturador, psoas
Achados da apendicite na USG
Apêndice não compressivo (>6mm)
Apendicolito
Líquido periapendicular
Exame mais sensível na Apendicite
Tomografia
Principal causa de óbito na Apendicite
Infecção
Principal complicação da Apendicite
Infecção de parede abdominal
4 F’s dos cálculos biliares
♀, FAT, Fertility, > 40 anos (forty)
Melhor exame para avaliar Cálculos Biliares
Ultrassonografia
Tríade de Charcot
Febre com calafrios, Dor em QSD e icterícia (colangite)
Sinal de Murphy → característica de
Colecistite
Exame de confirmação da colecistite
Cálculo impactado no infundíbulo
Espessamento da parede acima de 4 mm
líquido perivesicular
Classificação Tokyo para colecistite
Leve - hígido → cirurgia
Moderada - complicado localmente (sem disfunção orgânica) → cirurgia
Grave - séptico
Conduta Tokyo III - grave
Antibiótico + colecistostomia (drenagem percutânea) → colecistectomia tardia
Triangulo de Calot
Ducto cístico, Ducto hepático comum e borda hepática
Tríade de Riegler - encontrado em
Íleo Biliar
Obstrução biliar
Aerobilia
Cálculo na FID
Fatores de risco para colecistite alitiásica
Trauma, queimaduras, NPT prolongada, Procedimentos cirúrgicos complexos
Colecistite Enfisematosa, mais comum em
Homem e diabético
Colecistite aguda Não tem icterícia, V ou F
Verdadeiro
Somente se for síndrome de Mirizzi (compressão externa das vias biliares por calculo no infundíbulo)
Pentade de Reynolds
Tríade de Chatcot + hipotensão e alterações neurológicas
Tto de colangite
Suporte hemodinâmico
antibiótico
descompressão das vias biliares
Drenagem endoscópica - CPRE, faz quando nas doenças de vias biliares?
Colangite
Doença abdominal mais comum que requer cirurgia na gestante
Apendicite
Principal causa de AA hemorrágico
Gravidez ectópica rota
Outras causas de AA hemorrágico
Cisto ovariano Roto Aneurisma roto (A. esplênica*) Rotura de tumor hematítico (adenoma)
Paciente com quadro de choque hemorrágico e não sofreu trauma. DD?
AAH
Dor referida no ombro
Kehr
Dor referida na região subescapular
Laffont
Tto preferencial de Tumor hepático roto
Embolização
Principal causas de AAP
Úlcera péptica perfurada
Clinica do AAP
Dor súbita e intensa, difusa e precoce no adome, abdome em tábua, sinal de Jobert, posição antálgica
Exame de escolha no AAP
Radiografia de tórax
Sinal de Rigler
Na radiografia de abdome → Desenho da parede da alça → Ar dentro e ar fora da alça → Pneumoperitôneo
Tto do AAP
Cirúrgico
