Resposta metabólica ao Trauma

Question 1

Casos de resposta ao trauma, qual a sequência de utilização das fontes de energia

Answer 1

Glicogênio → Proteínas → lipídios

Question 2

Fase catabólica

Answer 2

Degradação proteica + gliconeogênese

Question 3

qSOFA

Answer 3

PAS<100, FR>22, ECG<15

Critério de gravidade e mortalidade (≥ 2)

Question 4

Resposta hormonal

Answer 4

SNA
Eixo HHA
Estímulo adrenal → Catecolaminas e glicocorticoides
↑ ADH, renina e aldosterona

Question 5

Citocinas inflamatórias

Answer 5

IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF e INF

Question 6

Fase catabólica - início

Answer 6

↑ Hormônios contrarreguladores (Glicocorticoides, glucagon e catecolaminas)
Citocinas pró inflamatórias
↓ Insulina (e ↑ resistência insulínica)
Balanço nitrogenado Negativo

Question 7

Outras características da resp. metabólica

Answer 7

• Há ↑ simutâneo da glicose e ácidos graxos
• Utilização de glicose libera lactato (mesmo sem hipóxia)
• Lipólise causa elevação nos níveis de ác. graxos

Question 8

Glutamina → combustível do enterócito

Alterações

Answer 8

↑ Degradação e ↓ produção
↑ Alanina
Atrofia das vilosidades = translocação bacteriana

Question 9

Implicações fisiológicas

Answer 9

↑ Débito cardíaco
↑ ventilação
Perda ponderal

Question 10

Achados Laboratoriais

Answer 10

Hiperglicemia
↑ PCR
↑ Excreção de nitrogênio
↑ Na e ↓ K

Question 11

Atrasam a recuperação

Answer 11

Ansiedade, disfunção orgânica, Íleo, náuseas e vômitos, jejum prolongados, hipoxemia, drenos, tubos, cateteres

Question 12

Desnutrição

Answer 12

↑ Infecção
↓ Força das anastomoses
Comprometimento de cicatrização
Diminuição da força muscular
Aumento do período de hospitalização

Question 13

IL antiinflamatórias

Answer 13

IL-4 e IL-10

Question 14

Paciente vítima de FAF precisou ressecar 2/3 do intestino delgado, principalmente íleo e jejuno. Podemos esperar que ele sofra qual deficiência de absorção ?

Answer 14

Água, vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis, bicarbonato e vitamina B12