Infecção em Cirurgia Flashcards
Tempo de infecção cirurgica
- 30 dias PO
- se próteses, até 1 ano
Fatores de risco sistêmicso
Extremos de idades Obesidade Desnutrição Choque Quimioterapia Corticoides ou imunossupressores DM não compensada Infecção a distância (bacteremia)
Infecção de sítio cirurgico
Infecção no local abordado durante a operação
Diferenciação da profundeza das ISC
Superficial - pele e TCSC
Profunda - fáscias e músculos
Cavitária - dentro da cavidade
Causa mais comum de infecção em cirurgia
ICS
ITU no PO
2ª infecção no PO + frequente
Disúria, febre e calafrios
> 10 dias do uso de SVD
Infecções respiratórias no PO
3ª + comum
Febre, dispneia, dor
Traqueobronquite, Pneumonia, abcessos
Cuidado com abcesso subfrênico → pode passar por contiguidade para tórax
Principal causa de Febre no PO imediato
Atelectasia
diferença de abscesso e empiema
Abcessos → Coleção de conteúdo purulento em local onde não havia uma cavidade
Empiema → conteúdo purulento em cavidades pré-existentes
Fatores relacionados às causas da infecção
Fatores bacterianos Duração do procedimento Tipo de ferida Paciente em UTI Antibioticoterapia precedente Raspagem pré operatória Número bacteriana, toxinas, resistências
Prevenção de ISC
Uso apropriado de antibióticos
Remoção adequada dos pelos
Manutenção da glicemia
Normotermia perioperatória
Furúnculo/carbúnculo
Abcessos cutâneos → Staphylococcus
Folículos pilosos infectados
Infecção dissecante = carbúnculo
Infecção de um folículo = furúnculo
Hidradenite supurativa → principal agente
Staphylococus
Erisipela → Agente
Streptococcus do grupo A
Celulite → Agente
Estreptococos e estafilococos
FN → agentes
estrepto, estafilo, anaeróbios e aeróbios GRAM -
Antibiótico profilático
Previne infeção por agentes conhecidos - no intraOP ou nas 1ª 24h
Antibioticoterapia
Tto da infecção
Depende do agente
Tipos de cirurgia
- Limpas - não há penetração de TGI ou TGU → Atb ñ necessário
- Potencialmente contaminada - penetra vísceras colonizadas ou cirurgia limpa com uso de próteses → Antibióticos profiláticos
- Contaminadas - Inflamação não purulenta ou extravasamento de conteúdo laminar ou falha de técnica assépticas → ATB
- Infectadas ou sujas - Já existem abscessos intracavitários ou feridas traumáticas com contaminação → ATB
Situações especiais para antibiótico profilático
> 70 anos, desnutridos, imunossuprimidos, cirurgias de urgência, implante de próteses ou telas, cirurgia de mama, cirurgia cardíaca ou grandes vasos, herniorrafia incisional, comorbidades
Quando fazer antibioticoterapia em cirurgias limpas?
Uso de próteses
Tto cirurgicos
- retirar o foco
- debridar tecido desvitalizado
- impedir que o foco se refaça
Abcesso de parede
Até 21º dia
Abrir ferida e lavar
antibióticos se alterações sistêmicas
Drenagem de abscessos intracavitários isolado
Percutâneo se único, isolado e sem septos
