TVP Flashcards
QUAIS SAO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ TVP?
- NEOPLASIA
- IDADE
- IMOBILIZAÇAO
- CIRURGIA RECENTE
- ACIDENTE VASCULAR PREVIO
QUAL A UTILIDADE DO D-DIMERO ?
AFASTAR TVP EM PCTS C/ BAIXA PROBABILIDADE CLÍNICA
QUAL O EXAME DE ESCOLHA P/ DIAGNÓSTICO DE TVP ?
USG C/ COMPRESSAO VENOSA
Doppler venoso
A TVP PODE SER DIVIDIDA EM:
- DISTAL
- PROXIMAL: pior prognóstico, maior risco de TEP
QUAIS SAO OS PRINCIPAIS ACHADOS CLÍNICOS DE TVP ?
- DOR OU EDEMA EM MMII
* Unilateral, depressível, assimétrico
O USG DOPPLER É O EXAME NÃO INVASIVO DE ESCOLHA P/ DIAGNÓSTICO DE TVP. DEVE SER REALIZADO EM QUAIS PACIENTES ?
- ALTA PROBABILIDADE CLÍNICA
- BAIXA OU MODERADA PROBABILIDADE + D-DIMERO POSITIVO
- Maior sensibilidade p/ TVP proximal
QUAL É O PADRAO OURO P/ DIAGNÓSTICO DE TVP ?
VENOGRAFIA C/ CONTRASTE
ABORDAGEM AO PCT C/ BAIXA OU MODERADA PROBABILIDADE:
- REALIZAR D-DÍMERO
- SE NEGATIVO: ACABOU
- SE POSITIVO: USG C/ DOPPLER
1- ABORDAGEM AO PCT C/ ALTA PROBABILIDADE:
2- OUTRO NOME P/ USG C/ DOPPLER
1- REALIZAR USG C/ DOPPLER
2- ECO DOPPLER
ANTICOAGULAÇÃO INICIAL C/ HBPM E VARFARINA ?
- HBPM + VARFARINA 5 mg/dia
- Heparina por pelo menos 5 dias
- Descontinuar HBPM após INR 2-3 por 2 dias consecutivos
QUAL A 1° ESCOLHA P/ ANTICOAGULAR PCTs CRÍTICOS
HNF VENOSA!!!!
O RESTO É SC
COMO TRATAR C/ HNF EV ?
- DA 80 UI/KG EV, seguida por
- Infusao continua, dose inicial 18 UI/Kg/h
- Ajustar a dose pelo TTPA até atingir 1,5 a 2,5
- ALTERNATIVA: DU 5 MIL U
- Verificar plaquetas no 3° e 5° dia, devido
- A risco de plaquetopenia autoimune por heparina
COMO TRATAR C/ HNF SC ?
- HNF 25 MIL U/mL
- DOSE INICIAL: 333 U/KG SC ou
- 5.000UI EV + 250UI/kg SC
- MANUTENÇAO: 250 U/KG SC 12/12H
- Não precisa do controle do TTPa
TEMPO DE TRATAMENTO
- 3 - 6 MESES
(SE FOR 2° EP + 6 MESES)
- TVP N FAZ TROMBOLITICO
FATORES DE COAGULAÇAO BLOQUEADOS PELA VARFARINA (4)
- II
- VII
- IX
- X
(2 C/ 7, 9; PARABENS 10)
