HDA USP

Question 1

O RISCO DE SANGRAMENTO DAS VARIZES ESOFÁGICAS ESTÁ RELACIONADO A: (3)

Answer 1

• TAMANHO
• GRAU DE DISFUNÇAO HEPÁTICA
• PRESENÇA DE RED SPOTS

Question 2

ACHADOS CLINICOS INICIAIS DA HDA

Answer 2

• HEMATEMESE
• MELENA
• HEMATOQUEZIA

Question 3

1- O TOQUE RETAL É INDICADO EM TDS OS PACIENTES ?

2- PRINCIPAL CAUSA DE HDA C/ EDA NORMAL

Answer 3

1- SIM

2- LESAO DE DIEULAFOY
- É dificil de ver na eda, pq ta em corpo alto e fundo gastrico

Question 4

CASO A FONTE DO SANGRAMENTO N SEJA DETECTADA PELA EDA, PODE-SE UTILIZAR ____(2)

Answer 4

• CINTILOGRAFIA C/ MAPEAMENTE DE HEMÁCIAS MARCADAS POR TECNÉCIO
• ARTERIOGRAFIA

Question 5

QUAIS EXAMES COMPLEMENTARES PEDIR ?

Answer 5

• HMG C/ HEMATÓCRITO E Hb SERIADOS
• COAGULOGRAMA
• FUNÇAO RENAL E HEPÁTICA
• ELETRÓLITOS

Question 6

CONDUTA INICIAL NA HDA

Answer 6

• ESTABILIZAR
• 2 ACESSOS P/ REPOR VOLUME
• ATINGIR: PAS = 100 e FC < 100 BPM

Question 7

1- Hb ALVO

2- PTO DE CORTE P/ TRANSFUNDIR PLAQUETAS

Answer 7

1- 7 g/dL

2- < 50 MIL

Question 8

BASE DO TRATAMENTO P/ SANGRAMENTOS POR DOENÇA ULCEROSA PEPTICA

Answer 8

• IBP
• OMEPRAZOL 80 mg IV EM BOLUS
• • 40 mg IV 8/8h

Question 9

COMO É FEITO O TIPS ?

Answer 9

• CRIAÇAO DE UM SHUNT ENTRE
• A VEIA HEPÁTICA E A PORÇAO
• INTRA-HEPÁTICA DA VEIA PORTA
• CRIANDO UM CANAL ENTRE A
• CIRCULAÇAO PORTA E A SISTEMICA

Question 10

PREVENÇAO DE RESSANGRAMENTO DE ULCERAS PEPTICAS

Answer 10

• TRATAR H. PYLORI

- IBP

Question 11

PREVENÇAO PRIMÁRIA DE SANGRAMENTO DE VARIZES ESOFÁGICAS

Answer 11

PROPRANOLOL OU LIGADURA ELASTICA

Question 12

PREVENÇAO SECUNDÁRIA DE SANGRAMENTO VARIZES ESOFÁGICAS

Answer 12

PROPRANOLOL E LIGADURA ELASTICA

Question 13

TD PCT CIRRÓTICO C/ ASCITE E HDA DEVE RECEBER ATB P/ PREVENÇAO DE INFECÇÕES E PBE ?

Answer 13

SIM!

• NORFLOXACINO VO 400 mg 12/12 h
  OU
• CIPRO 500 mg EV 12/12 h 7 DIAS
  OU
• CEFTRIAXONE 1g EV

Question 14

TTO DE HDA POR DOENÇA ULCEROSA PEPTICA

Answer 14

• ESTRATIFICAR POR FORREST
• 1A, 1B E 2A: sangr/vaso visivel →IBP + terapia endoscopica
• 2B: coágulo →retirar coagulo p/ visualisar
• 2C E 3: ulcera cicatrizando ou base clara → IBP

Question 15

TTO DE HDA POR VARIZES ESOFÁGICAS

Answer 15

• TERLIPRESSINA + LIGADURA ELASTICA
• SE CONTINUAR SANGRANDO
• REPETIR LIGADURA
• BALAO ESOFAGICO
• TIPS

Question 16

1- FATORES DE COAGULAÇAO REPOSTOS PELO CRIOPRECIPITADO

2- O CONCENTRADO PROTROMBÍNICO CONTEM QUAIS FATORES

Answer 16

1- 8, 13 E FIBRINOGENIO

2- DEPENDENTES DE VIT. K
- 2, 9, 10 E qtdes variaveis de FVII