MORTE ENCEFÁLICA

Question 1

O QUE É NECESSARIO PARA DAR O DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA

Answer 1

• 2 EXAMES CLINICOS POR PROFISSIONAIS DIREFENTES COM INTERVALO
• TESTE DE APNEIA (SÓ 1X)
• EXAME COMPLEMENTAR

Question 2

EXAME CLINICO NA ME

Answer 2

• DESCARTAR FATORES CONFUNDIDORES
  (DISTURBIOS HE, ACIDO-BASE, INTOXICAÇAO EXOGENA GRAVE, HIPOTERMIA
• T > 35°
• SAT O2 > 94%
• NAO ESTAR SEDADO (AGUARDAR 4 MEIA VIDAS)
• N ESTAR EM USO DE BNM
• PAS > 100 OU PAM > 65 MMHG
• GLASGOW = 3
• REFLEXOS DO TRONCO CEFALICO

Question 3

QUAIS REFLEXOS TESTAR? (6)

REFLEXOS DE TRONCO

Answer 3

• FOTOMOTOR (II E III )
• CORNEOPALPEBRAL (ALGODAO) (V E VII)
• OCULOCEFALICO (“OLHO DE BONECA”)
• OCULO VESTIBULAR:
  (OLHO TEM QUE VIRAR P/ LADO DA INSTILAÇAO DA AGUA) (OTOSCOPIA ANTES P/ VER INTEGRIDADE DA MEMBR TIMPANINA E OBSTRUÇAO)
• ROC E ROV (3, 4, 6 E 8)
• TOSSE (IX E X): PCT INTUBADO, MEXER O TUBO OU FAZER ASPIRAÇAO DA VA E VER SE HÁ TOSSE
• APNEIA

Question 4

EXAMES COMPLEMENTARES

Answer 4

• EEG
• Angiografia cerebral
• Doppler transcraniano
• Cintilografia

Question 5

COMO TESTAR A MOTRICIDADE OCULAR EXTRINSECA?

Answer 5

REFLEXO OCULOCEFALICO (OLHOS DE BONECA)

• REFL. OCULO VESTIBULAR/RESPOSTA CALORICA (AGUA GELADA NO OUVIDO)

Question 6

COMO SE AVALIA A MOTRICIDADE OCULAR INTRINSECA

Answer 6

• FUNDO DE OLHO
• PAPILIDEMA (HIC)
• HEMORRAGIAS VITREAS OU SUB HIALOIDES

Question 7

INTERVALOS MÍNIMOS ENTRE 2 AVALIAÇÕES CLÍNICAS E EXAMES NA MORTE ENCEFALICA

1- 7 dias a 2 meses incompletos

2- 2 meses a 2 anos incompletos

3- > 2 anos

Answer 7

1- 24h (2 eeg)

2- 12h (2 eeg)

3- 1h (1 exame)

Question 8

COMO É FEITO O TESTE DA APNEIA ?

Answer 8

• Ventilar com O2 a 100% durante 10 min;
• Desconectar do respirador mecânico
• Instalar cateter traqueal de O2 a 6 L/min.
• Positivo se ausência de movimentos respiratórios por 10 min ou PCO2 alcança 55 mmHg ou
• Aumento da PCO2 em 20mmHg se O PCO2 BASAL JA ERA 55 MMHG

Question 9

Após constatada a ME, deve-se:

Answer 9

(1) Comunicar o médico assistente;
(2) Comunicar a família – sem falar sobre transplante;

(3) Comunicar a central de doação de órgãos, e considerar o protocolo, se indicado;
(4) Enviar uma cópia da declaração ao órgão controlador estadual;
(5) Registrar todos os passos do protocolo na Folha de evolução e na Folha padronizada.

• SE MORTE VIOLENTA -> IML

Question 10

A presença de sinais de reatividade infraespinal como: reflexos osteotendinosos, cutâneoabdominais, cutâneoplantar, cremastérico, ereção peniana reflexa, arrepio, reflexos flexores de retirada dos MMII ou MMSS, reflexo tônico cervical, AFASTAM O OBITO?

Answer 10

NAO !!

Question 11

PRE REQUISITOS P/ OS MEDICOS QUE FARAO O ATESTADO DE ME

Answer 11

• EXPERIENCIA (1 ano ou acompanhado > 10 exames ou Curso)
• 1 dos médicos deverá ser
• Especialista em: medicina intensiva, neurologia, neurocirurgia ou emergência.
• Nenhum deles pode fazer parte da equipe de transplante

Question 12

QUAL É O TEMPO MINIMO DE OBSERVAÇAO HOSPITALAR EXIGIDO PELO CFM ?

Answer 12

6H

• EXCETO EM COMAS POR
• ENCEFALOPATIA ANOXICO-ISQUEMICAS (24h)

Question 13

1- QUAL É A HORA DO ÓBITO ?

2- O DIMENIDRATO DEVE SER USADO JUNTO COM A PIRIDOXINA (vit. B6) ?

Answer 13

1- A HORA DO ÚLTIMO EXAME

2- SIM!

Question 14

O QUE FAZER NA MANUTENÇAO DO POTENCIAL DOADOR ?

Answer 14

• Metilpredinisolona 15mg/kg
• Levotiroxina 100-200mcg/dia
• Controle da temperatura, FC e PA
• Vasopressina/ADH
• Solicitar sorologias, provas orgânicas
• Autorização da família