TEP Flashcards
QUAL A TRIADE DO TEP ?
- DISPNEIA (80%)
- DOR TORACICA PLEURITICA
- HEMOPTISE
*A triade está presente na minoria dos pcts
TRIADE DE VIRCHOW
- LESAO ENDOTELIAL
- ESTASE SANGUINEA
- HIPERCOAGULABILIDADE
QUAIS SAO OS PRINCIPAIS SITIOS DE ORIGEM DO TEP ? (4)
- VEIAS PELVICAS, POPLITEAS
- FEMORAIS (COMUM E SUPERFICIAIS)
FISIOPATOLOGIA
- OBSTRUÇAO
- ↑P arterial pulmonar e R vascular pulmonar
- Levando a dilataçao do VD e
- ↓ da pre carga p/ o VE e
- Lesao miocardica, liberando
- Troponina e peptideo nariuretico B
CITE 2 ACHADOS SUGESTIVOS DE HIPERTENSAO PULMONAR
- B2 HIPERFONÉTICA
- SOPRO EM FOCO TRICUSPIDE
DE ACORDO C/ A CLASSIFICAÇAO HEMODINAMICA, OS PCTS PODEM SER:
- INSTAVEIS: PAS < 90 ou queda > 40 do basal por + de 15 min
- ESTAVEIS
QUAL É O VALOR NORMAL DO D-DIMERO EM PCTS ACIMA DE 50 ANOS ?
IDADE X 10
QUAL É O ACHADO + COMUM DO ECG ?
TAQUICARDIA SINUSAL
QUAL É O ACHADO + ESPECIFICO DO ECG ?
S1-Q3-T3
15% DOS PACIENTES
QUAL É O METODO DIAGNÓSTICO + COMUM P TEP ?
ANGIOTC DE TORAX
O QUE PODEMOS AFIRMAR SOBRE O USO DA ARTERIOGRAFIA PULMONAR ?
- JA FOI PADRA-OURO
- PERDENDO ESPAÇO P/ ANGIOTC
- UTILIZADA P/ GUIAR
- TERAPEUTICAS INVASIVAS(Ex: embolectomia)
- Pouco disponivel, caro e invasivo
QUAIS SAO OS EXAMES USADOS P/ ESTRATIFICAR PACIENTES C/ TEP ? (3)
- ECOCARDIOGRAMA
- TROPONINA
- PEPTIDEO NATRIURETICO CEREBRAL (BNP)
QUAL A CONDUTA P/ PCTS C/ ALTA PROBABILIDADE PRÉ TESTE ?
- INICIAR ANTICOAGULAÇAO E
- PEDIR ANGIOTC DE TORAX
1- QUAL A CONDUTA P/ PCTS C/ BAIXA PROBABILIDADE PRÉ TESTE E SCORE PERC NEGATIVO ?
2- PADRAO OURO P/ TVP NA AULA
1- PARAR A INVESTIGAÇAO
2- Venografia e Flebografia
QUAL A CONDUTA P/ PCTS C/ BAIXA PROBABILIDADE PRÉ TESTE + PERC POSITIVO OU PROBABILIDADE PRÉ TESTE INTERMEDIÁRIA ?
D-DIMERO
- POSITIVO: ANGIOTC
- NEGATIVO: PARAR INVESTIGAÇAO
O QUE É O SCORE PESI ?
SCORE UTILIZADO P/ ESTRATIFICAR OS PCTS C/ TEP DE ACORDO C/ A GRAVIDADE (risco de mortalidade)
- 1 e 2: tto domiciliar ou alta precoce
- 3 e 4: dosar troponina, BNP, eco
QUAL É A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NO TEP ? QUAL A CONDUTA ?
- Falencia do VD levando a baixo DC
- Se hipotenso, cristaloides em bolus de até 500mL
- Dobutamina p/ melhorar indice cardiaco
- Norep: ↑PA, ↑perfusao coronariana, ↑F do VD
- Epinefrina: combina efeito das 2 drogas anteriores
QUAL HEPARINA É USUALMENTE PREFERIDA EM CASOS DE INSTABILIDADE HEMODINAMICA, DISFUNÇAO RENAL, EXTREMOS DE PESO E IDADE E PCTS C/ ALTO RISO DE SANGRAMENTO ?
HNF
TEMPO DE ANTICOAGULAÇAO
1- EM GERAL
2- CA OU 2° EP DE TEP
1- 3 a 6 MESES
2- 6 MESES
TIPOS DE CHOQUE CAUSADOS POR
1- TEP
2- HDA
1- CARDIOGENICO
2- HIPOVOLEMICO
