TUTORIA 8 - Âmnio e líquido amniótico - Part II Flashcards
Onde está localizado o líquido amniótico?
O sistema amniótico ou âmnico consiste nas membranas fetais (âmnio e cório) e no líquido amniótico.
Este, juntamente ao feto, preenche o espaço denominado cavidade amniótica, que é delimitada internamente pelo âmnio e externamente pelo cório liso. Este, por sua vez, relaciona-se com a decídua materna, principalmente com o miométrio e o espaço extracelular materno.
Cite pelo menos 5 funções do líquido amniótico?
- Proporciona ambiente que permite a movimentação fetal
- Oferece proteção ao feto contra traumatismos
- Evita que o cordão umbilical fique vulnerável a fenômenos compressivos
- Promove a manutenção da temperatura dentro da cavidade amniótica
- Auxilia o desenvolvimento fetal.
- Propriedades antibacterianas também são observadas no líquido amniótico, o que protege o feto contra infecções.
- A presença desse líquido durante a gestação permite, ainda, o desenvolvimento normal dos sistemas respiratório, digestório, urinário e musculoesquelético fetais.
Como é formado o líquido amniótico?
PRIMEIRAS SEMANAS DE GESTAÇÃO
- A produção do líquido amniótico nas primeiras semanas de gravidez decorre principalmente da passagem passiva de líquidos através da membrana amniótica, seguindo o gradiente osmótico.
- Nesse período, a composição do líquido amniótico se constitui basicamente de um ultrafiltrado do plasma materno.
Como é formado o líquido amniótico?
10° e a 20° semana
A composição do líquido amniótico se assemelha à do plasma do sangue fetal e sua quantidade tem correlação direta com o peso do feto.
- Provavelmente, ocorre homeostase entre o plasma fetal e o líquido amniótico por meio da pele fetal.
Como é formado o líquido amniótico?
17° e a 20° semana
Ao redor de 17ª a 20ª semanas de gestação, tem início a queratinização da pele fetal, que até então era composta de uma camada de poucas células altamente permeável a água, eletrólitos e ureia, transportados passivamente através dessa barreira.
- Após a queratinização, a pele fetal torna-se impermeável, reduzindo sua participação na regulação do volume de líquido amniótico.
Como é formado o líquido amniótico?
A partir da 20° semana
A partir da 20ª semana, a diurese fetal e a deglutição passam a desempenhar papéis mais importantes na dinâmica do líquido amniótico.
- Nesse período, a diurese fetal observada está em torno de 2 mL/h.
- O volume de líquido amniótico aumenta, em média, 10 mL/dia, atingindo cerca de 500 mL na 20ª semana de gestação.
As outras estruturas que também contribuem na produção do líquido amniótico são a face fetal da placenta, o sistema respiratório, o trato gastrointestinal e o cordão umbilical.
Como é formado o líquido amniótico?
Terceiro trimestre de gestação
No terceiro trimestre, a diurese e a deglutição fetais exercem maior influência na regulação do volume de líquido amniótico.
- Nesse período, a diurese fetal está em torno de 620 a 1.200 mL em 24 horas.
- A deglutição chega a atingir 200 a 1.000 mL nesse intervalo, ocorrendo em número variável de episódios por dia, os quais podem durar um ou vários minutos.
Quais são as principais fontes de líquido amniotico?
- Produção urinária fetal
- Fluido pulmonar fetal
Quais são as principais vias de reabsorção do líquido amniotico?
- Deglutição fetal seguida de absorção intestinal
- Trocas através da pele fetal, da superfície da placenta e do cordão umbilical
Quando ocorre o pico máximo de produção do líquido amniótico?
No decorrer da gestação, o volume de líquido amniótico aumenta até atingir valores máximos ao redor de 32 semanas (na pág 112 falava 34 semanas), quando passa a diminuir gradativamente até o termo.
Qual a composição do líquido amniotico no inicio da gestação?
No início da gestação, o líquido contido na cavidade amniótica é essencialmente um ultrafiltrado do plasma materno.
Qual a composição do líquido amniotico no segundo trimestre da gestação em diante?
- A partir do início do 2º trimestre, a difusão do líquido extracelular através da pele fetal torna a composição do líquido amniótico semelhante à do plasma fetal.
- A partir de 20 semanas, com a queratinização da pele fetal, as fontes principais de líquido amniótico passam a ser a urina fetal e o fluido pulmonar.
Quais os valores de normalidade do líquido amniótico durante a gestação?
- Transparente ou opaco?
- Densidade
- pH
- Nos primeiros meses de gestação, o líquido amniótico é claro e transparente, tornando-se turvo e opalescente no final desta, quando passa a conter partículas de origem fetal e amniótica.
- Sua densidade é de 1.006 kg/m3
- pH é 7,0
Quais as cores que o líquido amniótico pode apresentar durante a gestação?
- Apresenta cor:
- Vermelho-escura ou castanha → na presença de feto morto e macerado;
- Amarelada → nos casos de sofrimento fetal crônico ou aloimunização feto-materna;
- Esverdeada → quando tinto de mecônio, na ocorrência de hipoxemia fetal, cuja gravidade pode ser avaliada pela intensidade da tonalidade observada.
Quais as características microscópicas que o líquido amniótico pode apresentar durante a gestação?
- Verifica-se que o líquido amniótico é praticamente acelular até a 14ª semana de gestação.
- A partir de então e até a 32ª semana, a quantidade de células aumenta progressivamente, observando-se aumento brusco da 37ª semana em diante.
- As células evidenciadas são dos tipos epidérmicas de descamação e epiteliais do sistema urinário fetal, além de pelos e fragmentos de células da vulva e do vestíbulo da vagina em fetos femininos, células polimorfonucleares, macrófagos e células anucleadas.
Qual a composição do liquido amniotico?
- 98 a 99% do seu conteúdo é água
-
1 a 2%, componentes sólidos representados por substâncias orgânicas e inorgânicas.
- Encontram-se também no líquido amniótico proteínas, glicose, fosfolípides, ureia, bilirrubinas, vitaminas, ácido úrico, Ig, hormônios (prolactina, cortisol, insulina, hCG, hormônio somatotrófico coriônico, progesterona, estrógenos) e numerosas enzimas. Verifica-se também a presença de endotelina 1, fator epidérmico de crescimento e hormônio paratireoidiano, possivelmente relacionados ao crescimento e ao desenvolvimento fetal.
- Descreve-se, ainda, a presença de elementos inorgânicos no líquido amniótico, como potássio, cálcio, magnésio, cloro, bicarbonato e fósforo. Esses componentes não sofrem alterações significativas no decorrer da gravidez.
- A creatinina e o ácido úrico mostram aumento progressivo na gravidez, ao passo que a ureia permanece constante, diminuindo um pouco na segunda metade da gestação e voltando a subir no final, quando o feto se encontra maduro.
